Yuxu ilə əlaqəli tənəffüs pozğunluqları (SDB); Bu, xoruldama, yuxarı tənəffüs yollarının müqavimət sindromu və obstruktiv yuxu apnesindən (OSA) ibarət olan xəstəliklər spektri olaraq təyin edilə bilər. SDB kişilərin 24%, qadınların 9% -ində müşahidə edildiyi bildirilir. Məlumdur ki, SDB xəstələrinin əksəriyyəti diaqnoz qoyulmamış qalır. Orta-ağır OSA olan qadın xəstələrin 93%-nə və kişi xəstələrin 82%-nə diaqnoz qoyulmayıb. OSA-nın ürək-damar və tənəffüs sistemlərinə və neyrokoqnitiv funksiyalara ciddi təsir göstərdiyi yaxşı sənədləşdirilmişdir. SDB ilə hipertoniya arasında güclü əlaqə olduğu sübut edilmişdir. Bunun yuxunun pozulması, hipoksemiya (qanda oksigen səviyyəsinin azalması) və gecə simpatik tonun artması ilə əlaqədar olduğu düşünülür.
TUA xəstələri əməliyyat zamanı tənəffüs yollarında problemlərlə qarşılaşma riski yüksəkdir. Bunun səbəbi isə bu halların kiçik çənə, böyük dil, qısa və qalın boyun quruluşlarına görə anestezioloq üçün çətin olmasıdır. Bundan əlavə, OSA halları əzələ gevşeticilərə və narkotik analjeziklərə çox həssasdır. Anesteziyadan oyanarkən tənəffüs depressiyası və təkrarlanan apnelər baş verə bilər. Narkotik analjeziklərdən istifadə etdikdən sonra 4-12 saat davam edən tənəffüs supressiyası baş verə bilər. Bəzi seriyalarda qırtlaq ödemi 5,7% nisbətində bildirilmişdir. Bu vəziyyət profilaktik steroid istifadəsi ilə aradan qaldırıla bilər.
Apne indeksi (AI) 70-dən yüksək və oksigenin minimum konsentrasiyası 80%-dən aşağı olan xəstələr əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, xüsusilə də oksigen saturasiyasında azalmalar üçün daha yüksək risk altındadırlar. .
487 xəstə üzərində həyata keçirilən 1698 cərrahi əməliyyatın qiymətləndirildiyi bir araşdırmada, ümumi fəsad nisbətinin 7,1% olduğu müəyyən edilmişdir. Fəsadların bölünməsi aşağıdakı kimidir:
- Qanaxma problemləri (3,1%): əməliyyatdan 7-15 gün sonra. günlər arasında inkişaf etmişdir. 15 xəstədən 8-i əməliyyat otağına aparılmalı olub. Onların heç birinə qan köçürülməsinə ehtiyac olmadı. Xəstələrdən birinin gingko biloba, digərinin isə aspirin istifadə etdiyi müəyyən edilmişdir.
- Daimi hipertansiyon (3,1%): Bu xəstələrin hamısında əməliyyatdan əvvəl hipertenziya var idi.
- Dilin şişməsi (1,8). %): Bütün hallarda bu, dilin asma tikişləri səbəbindən baş verib.
- Oksigenlə doyma səviyyəsinin azalması. Üşümə (1,2%): Bütün xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı ilk 180 dəqiqə ərzində baş verib.
- Mənfi təzyiqə görə ağciyər ödemi (0,4%): Anesteziyadan oyanarkən inspirasiya zamanı borunun dişlənməsi ilə əlaqədardır. . Damardaxili maye alveolalara çəkilir.
- Tənəffüs yollarının obstruksiyası (0,2%): Yalnız bir burun, damaq və dil əməliyyatının birlikdə aparıldığı bir vəziyyətdə, əməliyyatdan sonrakı 2-ci gündə qanaxma başlandıqdan sonra inkişaf etmişdir. ağır öskürəkdən sonra ağız dibi. O, təcili olaraq nazoendotraxeal intubasiya edildi və 3 gün sedasyon altında intubasiya edildi.
- Nazofarengeal stenoz: Heç bir halda müşahidə olunmadı.
Bütün ÜSY halları: əməliyyatdan ən azı 3 saat sonra.müəyyən müddət ərzində sıx nəzarət altında saxlanılmalıdır. Əməliyyatdan sonrakı tənəffüs problemlərini azaltmaq üçün CPAP-ın (davamlı müsbət tənəffüs təzyiqi) perioperativ istifadəsi tövsiyə olunur. Bu araşdırmada ilk qrup xəstələr, tək seansda burun və damaq əməliyyatı edilənlərdir. Bu qrup xəstələr əməliyyatdan sonra ən azı 6 saat xəstəxanada saxlanılırdı. İkinci qrup xəstələrdə burun, damaq və dil əməliyyatı aparılıb və ən azı bir gecə xəstəxanada müşahidə olunub.
Məqalənin tamamı ilə aşağıdakı linkdən tanış ola bilərsiniz (Pang KP, et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012;138:353 -7).
CƏRRAHİYYƏTİN TƏHLÜKƏSİZLİĞİ
oxumaq: 0
