Sadə Yumurtalıq Kistası (Follikül Kisti) Nədir:
Yumurtalıq kistaları deyildikdə; Onlar ən çox rast gəlinən kistlərdir (75%). Qadının hər ay böyüdüyü və tərkibində yumurta hüceyrəsi olan follikullar (maye ilə dolu kisələr); Bunlar heç bir səbəbdən (ovulyasiyanın olmaması səbəbindən) çatlamayan kistlərdir. Kistin ölçüsü adətən 3 sm, nadir hallarda 5 sm-dir. Yumurtalıq follikul kistləri adətən 2 ay ərzində öz-özünə yox olur. Ultrasəsdə möhkəm görüntü yoxdur. Yalnız sadə maye şəkli mövcuddur. Təsadüfi yoxlamalar zamanı aşkar edilir. Daha çox gənclərdə rast gəlinir.
Sadə yumurtalıq kistinin əlamətləri nələrdir:Adətən heç bir ciddi simptoma səbəb olmur. Bəzən 1-2 həftəlik menstruasiya gecikməsi ilə (hamiləlik baş vermədən) özünü göstərə bilər. Ciddi qasıq ağrısına səbəb olmur. Kist partlaması deyilən hadisə nadir olsa da, bu hallarda baş vermir; 3-5cc sulu seroz maye qarın boşluğuna axır. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur. Ağrı 2-3 gün ərzində yox olur. Sadə yumurtalıq kistalarının əmələ gəlməsi hormonal pozğunluqlar (tiroid və ya prolaktin hormonları) və ya stress nəticəsində baş verir.
Sadə yumurtalıq kistalarının müalicəsi:Adətən heç bir müalicə tələb olunmur, öz-özünə yox olur. 1-2 aya sahib olun. Ortadan qalxmayan kistalar üçün müalicədə 2 ay müddətində kontraseptiv həbdən istifadə etmək lazımdır. 5 sm-dən böyük kistalar nəzarət edilməli və izlənilməlidir.
Yumurtalıq şokolad kistləri (endometriomalar)
Yumurtalıq şokolad kistləri (endometriomalar) bu follikulda (yumurtada) yerləşir. ). ) kistalar həm əmələ gəlmə, həm də müalicə baxımından. Ultrasəsdə kist içərisində bərk komponentlər görünür. şokolad kisti (endometrioma); Aşağıdakı paraqrafda ətraflı izah ediləcək endometrioz yumurtalıqlarda meydana gəldikdə, kist şəklində görünür. Bunlar hər menstruasiya zamanı kistaya qan axması səbəbindən tərkibində şokolad kimi maye olan kistlərdir. Yumurtalıqda 3 sm-dən çox olan endometrioz kistalarına şokolad kistaları və ya endometriomalar deyilir.
Qeyd:sadə yumurtalıq kistaları (follikul kistaları) və yumurtalıq şokolad kistaları (endometriomalar) yumurtalıqların xoşxassəli kistləridir. .
Endometrioz nədir?
ENDOMETRİOZ; Endometriumdan kənarda olan endometriumun hüceyrələri (uterusun daxili vəziləri) (yumurtalıqlar, borular, periton) bədən, qonşu orqanlar, parektal nahiyə kimi yerlərdə yerləşməsindən asılıdır) və bunun nəticəsində; Çanaq nahiyəsində ağrılar, aybaşı ağrıları, cinsi əlaqə zamanı ağrı və sonsuzluğa (20% nisbətində) səbəb olan xoşxassəli xəstəlikdir.
Endometriozun formalaşma nəzəriyyələri hansılardır?
1 -Sampson nəzəriyyəsi: retrograd menstruasiya və implantasiya nəzəriyyəsi. Hər menstruasiya zamanı borular vasitəsilə (qarın boşluğuna) geri sızan menstruasiya nəzəriyyəsidir. Ən çox qəbul edilən nəzəriyyədir.
2-Selamik metaplaziya nəzəriyyəsi: Burada mezenximal hüceyrələrin metaplaziyasından da söhbət gedir. Xüsusilə yumurtalıqlarda, sidik sistemi orqanlarında və sinə boşluğunda endometriozun meydana gəlməsi bu formalaşma nəzəriyyəsinin qəbul edilməsinə səbəb olur.
Şokolad kisti: Endometrioma
Yumurtalıqlarda endometrioz meydana gəldiyində kistlər əmələ gəlir. Bunlar hər menstruasiya zamanı kistaya qan axması səbəbindən tərkibində şokolad kimi maye olan kistlərdir. Yumurtalıqda 3 sm-dən yuxarı olan endometrioz kistalarına şokolad kistləri və ya endometrioma deyilir.
Endometriozun səbəbləri (Etiologiyası)
1-Genetik ötürülmə: 6 qadında ailədə endometriozun olması.O, iki dəfə yüksək olur.
2-Matriks metalloproteinazaları artır. Progesterona davamlı olduqları üçün estrogenin deqradasiyası azalır.
3-Apoptoz (məhv azalır)
4-Aromataz aktivliyi artıb. (estrogen istehsalı artıb)
a)Sterioidogen aktivlik artıb.(SF1)
b)Prostaqlandin və siklogenaz tip 2 artıb.
c) Ektopik progesteron B endometrium sərbəst buraxılmır, buna görə estrogen aktiv deyil. E2-dən (aktiv estrogen) E1-ə (qeyri-aktiv estrogen) keçid yoxdur
d)17b hidroksisteroid dehidrogenaz 1 aktivliyi artıb, beləliklə, E 1-dən (qeyri-aktiv estrogen) E2-yə (aktiv estrogen) keçid baş verir.
e)17 beta hidroksidehidrogenaz 2 aktivliyi yoxdur, buna görə də E 2 (aktiv) dən E 1 qeyri-aktivə keçid yoxdur
Endometriozda immunobiologiya
İmmunitet sistemi pozulur.Makrofaqlar, monositlər və NK (təbii öldürücü hüceyrələr) öz işini düzgün yerinə yetirə bilmir. İltihabi sitokinlər, vasitəçilər və böyümə faktorları artdı. Bunlar həm də iltihabı və implantasiyanı (yapışmanı) artırır.
Endometriozda Ağrının Səbəbləri Nələrdir?
1-Stokine Qan təzyiqinin artması: iltihabı artırır.
2-Ocaqlı qanaxma
3-Sinir uclarının qıcıqlanması
Endometriozda mərhələ
Ölçü, dərinlik, Lokalizasiyaya uyğun olaraq həyata keçirilir.
Mərhələ 1: Minimal endometrioz
Mərhələ 2: Yüngül"
Mərhələ 3: Orta"
Mərhələ 4: Ağır"
NİYƏ ENDOMETRİOZDA SONSUZLUK OLUR?
1-Oosit (yumurta) keyfiyyətinin pisləşməsi
2-Endometriumun reseptivliyinin azalması (implantasiya) embrion azalır)
3- Təhrif olunmuş anatomiya: Yapışmaların əmələ gəlməsi mexaniki təsirə səbəb olur.
4- Embrionun keyfiyyətinin pisləşməsi
5-Mexaniki və zəhərli təsir: Embrionun endometriumda tutulmasını çətinləşdirir. .
Sonsuz qadınlarda endometriozun tezliyi 20-20% təşkil edir.40-dır.
Mərhələ 1 və Mərhələ 2-də sonsuzluğun müalicəsində artıq cərrahi əməliyyatlar aparılmır. Endometrioz. Bunun əvəzinə nəzarət edilən yumurtalıq hiperstimulyasiyası (COH) + IUI (intrauterin mayalanma) tövsiyə olunur. Mərhələ 3 və Mərhələ 4 Endometrioz üçün in vitro gübrələmə (ICSI) tövsiyə olunur.
In Vitro Fertilizasiya müalicəsində 3 sm-dən aşağı olan endometriomaların çıxarılmasına ehtiyac yoxdur. Çünki yumurta ehtiyatını azaldır. 4 sm-dən böyük endometriomalar cərrahi yolla çıxarılır.
Mərhələ 3 və Mərhələ 4 endometriozda in vitro gübrələmə uğur şansları; Boru faktorlarına görə sonsuzluqdan daha aşağıdır.
Endometriozun Diaqnozu
1-Qızıl standart laparoskopiyadır.
2-Ultrasonoqrafiya ( USG) və rentgen( MRT)
3-Pelvik müayinə, xüsusilə menstruasiya zamanı. Diaqnozda digər vaxtlarda aparılan müayinədən 5 dəfə faydalıdır.
4- CA-125: 65-dən aşağı olarsa yüngül endometrioz, 100-dən çox olarsa ağır endometriozdur.
CA-125 nədir?
Selamik epiteldən və müller kanalından əmələ gələn səthi toxuma antigenidir.
Hansı Vəziyyətlərdə CA-125 Artır?
1-Aybaşı
2-Hamilə qadınlar
3-Epitelial yumurtalıq xərçəngləri
4-Endometrioz
5-Pankreatit
6-Xroniki qaraciyər xəstəliyi
7-İltihabi xəstəliklərdə çanaq
8-Adenomioz
9-Miomalar
Genital Endometriozun əlamətləri
1-Dismenoreya (aybaşı ağrıları)
2-Dispareniya (cinsi əlaqə zamanı ağrı)
3-Xroniki çanaq ağrısı
4-Sonsuzluq
ENDOMETRİOZUN MÜALİCƏSİ
A-Tibbi Müalicə
1-Oral kontraseptivlər (doğuşa nəzarət həbləri): Davamlı olaraq verilir, burada məqsəd xəstənin menstruasiyasını dayandırmaqdır (amenore). >
2-Progestimlər: rektovaginal endometrioz üçün depo prevera.və ya mirena (intrauterin sistem)
3-Danasol: 17 Alfa etinil testosteron gündə 600-800 mq dozada verilir. Onun fəaliyyət mexanizmi androgenləri sərbəst buraxmaq, LH-ni inhibə etmək, xroniki anovulyasiya yaratmaq və aromatazanı (estrogen istehsalını) artıran ferment fəaliyyətini azaltmaqdır. Estrogenlərin mübadiləsini təmin edir, bir sözlə, andorogen, antiprogestenik və antiestrogen təsirlərə malikdir.
4-Gestinon: danasol kimi təsirə malikdir.
5-GNRH analoqları. : hipofiz vəzini maneə törədir və amenoreya (amenoreya) səbəb olurlar.Endometrial atrofiyaya səbəb olaraq endometrial atrofiyaya səbəb olurlar. Estrogen azaldıqca, osteoporozun qarşısını almaq üçün; Bu preparatlarla birlikdə alendronat, aktiv vitamin D3 və kalsium vermək lazımdır.
6-Pentoksifilin: İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün verilir.
B-Cərrahiyyə. Müalicə
1-Mərhələ 1 və Mərhələ 2 endometriozda sonsuzluq üçün əməliyyatdan imtina edilir. Əgər sonsuzluq əvəzinə disparuniya (cinsi əlaqə zamanı ağrı) və ya dismenoreya (aybaşı ağrıları) varsa, bu zədələr laparoskopiya ilə koterizasiya edilir.
2-3-cü mərhələdə, yumurtalıqlarda endometriomalar (şokolad kistaları) varsa 4sm-dən yuxarıdırlar,ekstrakorporal mayalanma üçün götürülürlər.Məcburi.
3- Rektovaginal endometriozda (mərhələ 4) bunlar cərrahi yolla alınmalıdır.Çünki bu anusda çox şiddətli ağrılara səbəb olur. bu kütlələr çıxarılır; Cərrahi əməliyyatdan sonra təkrarlanma ehtimalı yoxdur. Çünki bu tip endometrioz keramik epiteliya metaplaziyasından ibarətdir.
oxumaq: 0
