Piylənmə qidadan alınan enerjinin sərf olunan enerjidən artıq olması nəticəsində yaranan və bədəndə anormal yağ artımı ilə xarakterizə olunan və sağlamlığı pozan bir xəstəlikdir. Piylənmə bədən yağının yetkin kişilərdə 25%-i, qadınlarda isə 30%-i keçdiyi zaman qeyd edilir. PİYYƏNİLƏNİ NECƏ AÇIQLAMAQ 1. Bədən Kütləvi İndeksi: Dünyada ən çox istifadə edilən üsuldur.İnsanın boy və çəki dəyərlərindən istifadə edilərək hesablanır. Bədən Kütləsi İndeksi(BMI)=Çəki(kq)/Boy²(m²) BMI? 18,5 Çəki Çəki BMI= 1,8-24,9 Normal BMI= 25-29,9 Artıq Çəki BMI= 30-40 PİYYƏNƏ BMI= 40-50 MORBİD PİYYƏNƏ BMI? 50 SUPER PİYLƏNMƏ NÜMUNƏSİ: 160 sm boyu və 108 kq çəkisi olan 32 yaşlı kişi kökdürmü? BMI=108 kq/(1,6)²m² =108/2,56=42,1kq/m²= MORBİD PİYYƏNLİK 2. Bel ətrafı (sm ) / Omba ətrafı (sm) nisbəti Qadınlarda 0,85, Kişilərdə 1,0 Çoxdursa, var piylənmədir. 3. Bel ətrafının ölçülməsi (sm): Riskli Yüksək Riskli KİŞİ? 94 ? 102 QADIN? 80 ? 88 Piylənməyə səbəb olan faktorlar HANSIDIR? 1.Yatrogen səbəblər: •Dərmanlar və hormonlar •Hipotalamik cərrahiyyə 2.Pəhrizlə bağlı piylənmə: •Uşaqlıqda qidalanma pozğunluğu •Tez-tez yemək •Yüksək yağlı yeməklər •Binge yemək 3.Neyroendokrinobezite •Hipotalamik sindrom •Kuşinq sindromu •Hipotalamik sindrom •Hipoteziya •Hipoteziya. sindromu •GH (böyümə hormonu) çatışmazlığı •Psevdohipoparatireoz •Gecə yemək sindromu 4.Sosial və davranışdan asılı olanlar: •Sosial-iqtisadi amillər •Psixoloji amillər •Mövsümi qidalanma pozğunluqları 5.Genetik piylənmə: •Autosomal resessiv •Autosomal-resessiv anormalliklər •Avtosokomosmal dominantlar. həyat 7. Əməliyyatdan sonra hərəkətsizlik 8. Qocalıq PİYYƏNİLƏNİN RİSKLƏRİ NƏDİR? METABOLİK ETKİLER Hipertoniya Diabet Tip 2 (insulindən asılı olmayan diabet) Hiperxolesterinemiya Hipertrigliseridemiya Piylənmə Qaraciyər Öd kisəsi daşları Pankreatit Sonsuzluq Yuxu apnesi Qan laxtalanma pozğunluqları MEXANİK VƏ ANATOMİK ETKİLER Obstruktiv yuxu pozğunluğu xəstəlik (GERD) Astma Sidik bağırsağının tutulması (sidik qaçırmaması) Venoz staz Dərin damar trombozu (DVT) Dərinin göbələk infeksiyaları Dekubit xoraları DEGENERATİV ETKİLER Ürək-damar xəstəlikləri Şəkərli diabetlə bağlı fəsadlar Onurğa diski xəstəliyi Alkoqolsuz qaraciyər xəstəliyi (NASH) XƏRÇƏNG RİSKİNİ ARTIRIR Döş xərçəngi Yumurtalıq xərçəngi Uterus (Endometrium) xərçəngi Prostat xərçəngi Yoğun bağırsaq və düz bağırsaq (Yoğun bağırsaq) xərçəngləri Böyrək (Renalcell) xərçəngləri Limfa xərçəngləri (NHL) Qida borusu xərçəngi Mədə xərçəngi Mədəaltı vəzi xərçəngi PSİXOLOJİK EKSİKSİZLİK pozğunluğu PİYYƏNİLƏNİN MÜALİCƏSİ EDİLİB? Müalicə səbəbə görə planlaşdırılmalıdır. Piylənməyə səbəb olan metabolik bir səbəb varsa, ilk növbədə müalicə edilməlidir. Pəhriz terapiyası, məşq terapiyası, dərman müalicəsi, psixoloji dəstək və xəstəyə uyğun digər müalicə üsulları planlaşdırılmalıdır. •Pəhriz müalicəsi: Pəhrizdəki yağ miqdarı deyil, xəstənin ümumi kalori qəbulu azaldılmalıdır. Əks halda, pəhrizdə uğur qazana bilməzsiniz. Pəhrizin təxminən 50% -i karbohidratlar, 30% -i zülallar və qalan 20% -i yağlardan ibarət olmalıdır. Morbid obez sinif xəstələri üçün pəhrizin müvəffəqiyyət nisbəti təxminən 1% -dir. •Davranış terapiyası: Əksər kliniki olmayan arıqlama proqramlarının əsasını davranış terapiyası təşkil edir. Dəyişdiriləcək ilk davranış yeməkdir. Yemək sürətini yavaşlatmaq üçün cəhdlər edilir. Daha sonra yeməkdən əvvəllər nisbətən uzaq olanlardan daha proksimal olanlara dəyişdirmək üçün səylər göstərilir. Üçüncü addım bu davranışları gücləndirməkdir. •İdman: Yetkinlərdə nizamlı fiziki fəaliyyət arıq bədən çəkisinin artmasına və yağ toxumasının azalmasına səbəb olur. Məşq proqramlarının ilk dövründə bədən çəkisində çox dəyişiklik olmamasının səbəbi budur. Təxminən üç aydan sonra arıq bədən çəkisi sabitləşir və kilo itkisi sürətlənir. Obez insanlarda yağ oksidləşməsini artırmaq üçün məşq intensivliyinin müddəti və tezliyinin təyin edilməsinə dair araşdırmalara görə; 30 dəqiqədən çox davam edən, 65% maksimum oksigen istehlak qabiliyyətini təmin edən və həftədə ən az beş gün edilən məşqlər ən effektivdir. İdmanla əldə edilən performans daimi deyil. Qazancın səviyyəsi ən çox iki həftə ərzində azalmağa başlayır.Bu, ömür boyu məşqlərin davam etdirilməsinin zəruriliyini izah edir •Dərmanlar: Piylənmənin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar 3 əsas qrupa bölünür: 1. Qida qəbulunu azaldan dərmanlar 2. Dərmanlar maddələr mübadiləsini dəyişən 3. Termogenezi artıran dərmanlar Yüngül və ya orta dərəcədə artıq çəki Bu hallar üçün dərman müalicəsi uyğun deyil. BMI >30 kq/m2 olan xəstələrdə dərman müalicəsi nəzərdə tutula bilər. PİYYƏNİLƏNİN CƏRRƏHİ MÜALİCƏSİ Aşağıdakı hallarda cərrahi müalicə tətbiq edilir: •Cərrahi müalicə: Cərrahi üsullara müraciət etməzdən əvvəl xəstə ətraflı analizdən keçməli və piylənmənin heç bir genetik, endokrin, nevroloji (məsələn, hipotalamus kimi) səbəb olmadığı müəyyən edilməlidir. disfunksiya) patologiyası və ya narkotik istifadəsi. Əks halda səbəbə görə xüsusi müalicəyə üstünlük verilməlidir. o Bədən kütləsi indeksi 40-dan yuxarı olanlarda o 18-60 yaş arası şəxslərdə o Piylənmə ən azı 3 ildirsə o Hormonal xəstəliklər yoxdursa Ən azı 1 il arıqlaya bilməyənlərdə dərman və pəhriz müalicəsinə baxmayaraq; o Alkoqol və ya narkotikdən asılı olmayanlarda. o Xəstə tətbiq olunacaq üsulu anlayırsa və əməliyyatdan sonra uyğunlaşa bilirsə. o Cərrahiyyə əməliyyatı üçün məqbul riski olanlarda.
oxumaq: 0
