Uşaqlarda ən çox edilən əməliyyatlardan biri qasıq yırtığı əməliyyatıdır. Normalda körpənin ana bətnində inkişafı zamanı xaya böyrəyə bitişik nahiyədə inkişaf etməyə başlayır və bəzi amillərin təsiri ilə doğuşdan əvvəl torbada (skrotumda) yerləşir. Xayanın enməsinə təsir edən amillərdən biri də qarın boşluğundan qasığa qədər uzanan, qarın qişasının uzantısı olan prosesus vaginalis adlı quruluşdur. Bu quruluş xaya endikdən sonra bağlanmalıdır. Qasıq yırtığı qarın boşluğunda olan strukturların (qızlarda bağırsaqlar, omentum, yumurtalıqlar və borular kimi) bu qarın qişasının bağlanmaması, açıq qalması nəticəsində qasıq kanalına daxil olduqda meydana gəlir. Qızlarda yumurtalıq qarın boşluğunda qalır, lakin uşaqlığın qarın boşluğunda sabit qalmasına kömək edən bağlardan biri qasıq kanalından keçərək labiuma yapışır. Prosesus vaginalis dediyimiz qarın qişasının uzanması normal olaraq 10-20%də açıqdır. Bununla belə, qasıq yırtığının tezliyi1-2% civarındadır. Hər açıq prosesus vaginalis inguinal yırtıq inkişaf etdirəcək bir qayda yoxdur. Günlərin bir günü heç bir səbəb olmadan və ya hər hansı səbəbdən (dartılma, öskürək, ağlama, hündürlükdən tullanma və s.) qarın içi orqanlar qasıq kanalına daxil olur və yırtıq əmələ gətirir. Oğlanlarda və sağ tərəfdə daha çox rast gəlinir. Hər iki tərəfdən 10% nisbətində görünə bilər.
Uşaqlarda görülən bu tip qasıq yırtığına dolayı yırtıq deyilir. Yetkinlərdə müşahidə olunan birbaşa yırtıq uşaqlarda çox nadirdir.
Qasıq yırtığının əlamətləri hansılardır?
Qasıq yırtığı qasıq nahiyəsində ağrısız şişlik və ya qabarıqlıq ilə özünü göstərir. Bu şişkinlik qasıq nahiyəsi ilə məhdudlaşa bilər, oğlanlarda xaya nahiyəsinə, qızlarda isə labiuma qədər uzana bilər. Bu şişkinliyə səbəb qarın içi orqanların yırtıq kisəsinə daxil olmasıdır və bu şişlik ağlama və ya öskürək kimi qarın içi təzyiqin artdığı vəziyyətlərdə daha qabarıq olur. Qarın içi orqanların normal vəziyyətinə qayıtması ilə şişkinlik öz-özünə yox ola bilər. Tez-tez olduğu kimi üzərinə basmaqla yox olur. Ancaq ağlama, gərginlik və öskürək kimi vəziyyətlərdə yenidən özünü büruzə verir. Bu vəziyyət tez-tez təkrarlana bilər.
Qasıq yırtığı diaqnozu necə qoyulur?
Körpələrdə və uşaqlarda qasıq yırtıqlarında bu vəziyyəti ilk görən şəxs çox vaxt ana olur. Qasıq nahiyəsində şişlik görən ana, uşağını ilk gördüyü anda və ya təkrar şişkinlik halında bu tapıntı ilə həkimə gətirir. Həkim müayinəsi zamanı qasıq nahiyəsində əli ilə yuxarı və xaricə basdıqda şişlik aradan qalxarsa yırtıq diaqnozu qoyulur. Ancaq bəzən körpə və ya uşaq müayinəyə gətiriləndə şişlik yox ola bilər. Bu vəziyyətdə uşaq cərrahı diqqətli bir müayinə ilə yırtıq diaqnozu qoyur. Diaqnoz qoyulandan sonra əlavə müayinəyə ehtiyac qalmır. Ancaq diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda və ya qasıq yırtığını hidroseldən və qasıqda şişməyə səbəb olan digər xəstəliklərdən ayırd etmək mümkün deyilsə, ultrasəs müayinəsi tələb oluna bilər.
Hansı xəstəliklər qasıq yırtığının diferensial diaqnostikasına daxildir?
Qasıq yırtığını limfa düyünlərinin böyüməsi, absesi və digər xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır. qasıq bölgəsində şişkinliyə səbəb olan dermoid kist. Müayinə zamanı xayanın normal vəziyyətdə olmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bəzən normal enməmiş xaya qasıq yırtığı ilə qarışdırıla bilər.
Boğulmuş yırtıq nədir?
Qasıq yırtığı olan uşaqların 10%-də yırtığa daxil olmuş orqanlar kisə burada ilişib qalır və qarın içinə geri dönə bilmirlər. Bu vəziyyət yırtıq strangulyasiyası (inkarserasiya) adlanır. Yırtıq boğulması ağrılı bir vəziyyətdir. Uşaq narahatdır, ağlayır və yaxın saatlarda qusma ola bilər. Qasıq nahiyəsi zərif, qırmızı olur və hətta qançır ola bilər. Bu vəziyyətdə uşağınız təcili olaraq uşaq cərrahı tərəfindən müayinə olunmalıdır. Qasıq nahiyəsində ilişib qalan orqan uşaq cərrahı tərəfindən əl ilə düzgün basılaraq qarın boşluğuna qaytarılmağa çalışılır (yırtıq azaldılması). Əgər sıxılmış orqan geri qaytarıla bilmirsə, qan dövranı pozulur və qanqren baş verə bilər (strangulyasiya). Bu vəziyyətdə təcili əməliyyat lazımdır. Əgər kisənin içindəkilər azalırsa, 48 saatdan sonra əməliyyat edilir. Bu dövrü gözləməyə səbəb kisə divarının zədələnməsidir. Problemi həll etmək və əməliyyatı daha təhlükəsiz etmək məqsədi daşıyır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, yırtıq səbəbiylə boğulma riski bir o qədər yüksəkdir. Boğulmuş yırtıqların əksəriyyəti 1 yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunur.
Qasıq yırtığı nə vaxt və necə müalicə olunur?
Qasıq yırtığı nə vaxt müalicə olunur? diaqnozu mümkün qədər tez qoyulmalıdır.(təcili deyil)cərrahiyyə planlaşdırılmalıdır. Əməliyyat uşaq xəstəxanaya yerləşdirilmədən ambulator şəraitdə aparılır. Yeni doğulan körpədə yırtıq aşkar edilərsə, gözləmədən, körpənin sağlamlıq vəziyyəti uyğun olarsa, əməliyyat planlaşdırılaraq uyğun vaxtda həyata keçirilir. Həbs və ya boğulma kimi ciddi fəsadlar ehtimalına görə yırtıq diaqnozu qoyulduqda cərrahiyyə əməliyyatı planlaşdırılır. Gözləməklə və ya yırtıq bağlaması tətbiq etməklə yırtığı düzəltmək mümkün deyil. Həbs edilmiş yırtıq və ya boğulmuş yırtıq səbəbiylə edilən təcili cərrahi əməliyyatlardan sonra ağırlaşma nisbəti normal şəraitdə edilən yırtıq əməliyyatlarından qat-qat yüksəkdir. Bu səbəbdən xüsusilə kiçik körpələrdə diaqnoz qoyulan kimi əməliyyat planlanmalıdır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında qasıq nahiyəsində kiçik (1,52 sm) kəsiklə aparılır. Yırtıq kisəsi (açıq prosesus vaginalis) bağlanır və kəsilir. Dəri əmilən tikişlərlə estetik cəhətdən bağlanır. Əməliyyat sahəsi bağlı olarkən körpənin və ya uşağın ağrı hiss etməməsi üçün həmin nahiyəyə lokal anestezik yeridilir və anusa ağrı kəsici süpozituar yeridilir. Bu sayədə əməliyyatdan sonrakı dövrün ağrısız keçməsi təmin edilir. Uşaq əməliyyatdan iki saat sonra şifahi qidalanmağa başlayır və həmin gün xəstəxanadan buraxılır.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Əməliyyatdan sonra demək olar ki, hər uşaq ayağa qalxır. ayağa qalxır və mümkün qədər tez gündəlik həyatına qayıdır. Ağrının qarşısını almaq üçün körpələrə ağrı kəsici süpozituar, daha böyük uşaqlara isə ağrı kəsici şərbət verilir. Əməliyyatdan sonrakı 3-cü gündə müayinəyə çağırılacaqsınız, sarğı çıxarılacaq və əməliyyat sahəsi yoxlanılacaq. Heç bir mənfi inkişaf yoxdursa, hamam da daxil olmaqla, hər cür fəaliyyətə icazə verilir. Əməliyyat bölgəsində qanaxma, anormal şişlik, qızartı və göyərmə varsa; Qarın ağrısı və ya qarında şişlik və defekasiya edə bilməmə kimi hallar inkişaf edərsə, uşağınızı onunla vaxt keçirməyə aparın. Əvvəlcədən həkiminizə çatdırmağınız məqsədəuyğundur.Qasıq yırtığı əməliyyatları uşaq cərrahları və ya uşaq uroloqları tərəfindən aparıldıqda son dərəcə təhlükəsizdir və çox aşağı fəsadlara səbəb olur.
Su yırtığı nədir ( Hidrosel)?
Su yırtığı (hidrosel) doğuşdan sonra normal olaraq bağlanmalı, bağlanmamalı, ancaq qarın içi mayenin keçməsi üçün kifayət qədər açıq olan prosesus vaginalis nəticəsində inkişaf edir. keçmək. Hidrosel, xaya ilə məhdudlaşırsa, testis hidroseli, spermatik kordon boyunca kistik bir quruluş olaraq məhdudlaşırsa, kordon hidroseli və ya kordon kisti olaraq təyin olunur. Əgər hidrosel qarın boşluğu ilə bağlıdırsa, o, əlaqə quran hidrosel kimi müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə, uşaq oyaq və aktiv olduqda şişkinlik artır; Uşaq yatarkən və sakitcə uzandıqda azalır və ya yox olur. Hidrosel, qasıq nahiyəsində və ya skrotumda ağrısız, su ilə dolu bir şişlik ilə özünü göstərir. Müayinədə həssas olmayan, su ilə dolu kistik quruluş kimi hiss olunur.Prosesus vaginalisin spontan bağlanması 2 yaşa qədər gecikə bildiyi üçün əlaqə quran hidroselin cərrahi müalicəsi 1,5-2 yaşa qədər gözlənilir. Əgər kordon kisti və ya testis hidroselidirsə, kütlənin ölçüsündən asılı olaraq əməliyyat daha erkən edilə bilər. Hidroselin cərrahi müalicəsi dolayı qasıq yırtığının müalicəsinə bənzəyir.
Nəticə
Uşaqlarda qasıq yırtığı diaqnozu qoyulan kimi cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir vəziyyətdir və bu, müalicə edilmədikdə həbs və bağırsaq qanqrenası kimi ağır fəsadlara səbəb olur. Əsas odur ki, bu cür ağırlaşmalar əmələ gəlmədən əməliyyatı təhlükəsiz şəkildə həyata keçirəsiniz.
Sizə və övladlarınıza sağlamlıq və xoşbəxtlik arzulayırıq,
oxumaq: 0
