Bel onurğası cəmi 5 bel sütunundan ibarətdir. Hər bir fəqərə arasında xüsusi disk formalı birləşdirici toxuma təbəqəsi vardır ki, bu da onurğanın dayanıqlığını təmin edən zərbələrə qarşı uducu funksiyasını yerinə yetirən amortizator kimi təyin edilə bilər.
Bel yırtığı nədir?
Bel diski daxili və xarici təbəqə olmaqla iki fərqli quruluşdan ibarətdir. Onurğanın şok uducu yastıqları kimi düşünə biləcəyimiz disklər yaşla birlikdə xarab olmağa başlayır və su tərkibini itirir. Daha sıx bir quruluş olan xarici təbəqənin quruluşu pozulduqda içindəki yumşaq gelə bənzər təbəqə xaricə çıxır. Bu yırtıq hissə onurğa kanalında onurğa beynindən ayrılaraq ayaqlara doğru gedən sinirləri sıxaraq yerləşdiyi dar nahiyədə sıxır.
Ağrı həm bu sıxılma nəticəsində, həm də yırtıq nahiyədən yayılan kimyəvi maddələrlə hiss olunur. Bu şəkildə inkişaf edən xəstəliyə bel disk yırtığı, yəni disk yırtığı deyilir. Bu yırtıq beldə güclü və qəfil hərəkətlərdən sonra baş verə bilər və ya yaşlandıqca disk quruluşu pisləşdikcə tədricən inkişaf edə bilər.
Yaş irəlilədikcə disklər xarab olur və su tərkibini itirir. Su itirən disk qara olur və onurğa beyninin arxa hissəsini təşkil edən onurğa və faset oynaqlarına daha çox yük verir. Diskin çökməsi iki fəqərəni birləşdirən oynaqlarda daha çox yüklənməyə səbəb olur və buna görə də oynaqların degenerasiyası və qalınlaşması müşahidə olunur. Yırtıq adətən onurğa beyninə və sinirlərin onurğa beynindən çıxdığı tərəfə doğru görülür və bu məsafədən çıxan sinir kökünə təzyiq yaradır. Yırtıq hissəsi bağlandığı yerdən qopur və xalq arasında yırtıq yırtığı adlandırılan sərbəst disk hissəsi yuxarı və ya aşağı hərəkət edə bilir. Yırtıq sinirdən uzaqlaşarsa, ağrı heç bir müalicəyə ehtiyac olmadan keçə bilər və bu qopmuş yırtıq öz-özünə yox olur. Beş fəqərənin hansı ikisi arasında yırtıq yaranırsa, yəni yırtıq hansı məsafədə olubsa, xəstələrin şikayətləri də buna uyğun inkişaf edir. Ağrının ayaqda yayıldığı sahə xəstədən xəstəyə dəyişir. yırtıq disk e Ən çox L5-S1 və L4-L5 məsafələrində müşahidə olunur.
Kanal stenozu onurğa kanalını meydana gətirən bağların, oynaqların və sümük strukturlarının illər ərzində pisləşməsi, qalınlaşması və kalsifikasiyası nəticəsində qum saatı görünüşü yaradan kanal həm öndən, həm də arxadan daraldıqda baş verir. Bu zaman bel və ayaq ağrıları ilə yanaşı, tez yorulmaq, yeridikcə ayaqlarda uyuşma, dayanıb dincəlmək kimi şikayətlər də ön plana çıxır.
Bel yırtığının əlamətləri hansılardır?
Ən çox görülən şikayət beldən başlayan və ayağın arxasından ayaqlara yayılan ağrıdır. Xəstələr tez-tez omba nahiyəsində bıçaq kimi kəskin ağrılardan şikayət edirlər. Bəzi hallarda ayaqlarda uyuşma və güc itkisi, həmçinin bel və ayaqlarda ağrı ola bilər. Qüvvət itkisi yırtığın məsafəsindən asılı olaraq bud, diz və ən çox topuqda müşahidə edilir. Onurğanın hər iki tərəfindəki əzələlərin büzülməsi səbəbindən xəstə ağrısız yana doğru əyilərək yeriməyə başladı.
Xəstələrin əksəriyyətində simptomlar başlamazdan əvvəl yıxılma və ya ağır yüklər qaldırma anamnezi var. Sinir kökünün narahatlığı və ya sıxılması, təsirlənmiş kökün paylanma bölgəsində ağrıya səbəb olur və bu ağrı ayağın aşağı yarısına qədər uzanır. Öskürmə, asqırma və gərginlik kimi qarın içi təzyiqi artıran vəziyyətlər ağrıları artırır. Adətən, ayaq ağrısı müşayiət olunan bel ağrısından daha şiddətlidir və bel ağrısı keçdikdən sonra belə ayaq ağrısı davam edir.
Müalicəsiz təzyiq uzun müddət davam edərsə, sinirin zədələnməsi səbəbindən ağrı yox olur. Tam hissiyyat itkisi yaranır və ayaq-ayaq əzələlərində zəiflik, sidik qaçırma və ya keçə bilməmə, cinsi funksiya pozğunluğu kimi nevroloji nəticələr inkişaf etməyə başlayır. Təcili cərrahi müdaxilə tələb edən cauda equina sindromu adlanan sindromda, yırtığın təzyiqinin şiddətindən asılı olaraq ayaq biləyindən yuxarıya doğru hərəkət itkisi, sidik və nəcis qaçırma problemləri meydana gəlir ki, bu da aşağı ayaq adlanır.
Uşaqlarda bel yırtığı necə olur?
Adətən böyüklərdə və yaşlılarda müşahidə olunsa da, uşaq və gənclərdə də müşahidə oluna bilər. nadirdir. Arxa ağrıları böyüyəndə çox rast gəlinir və bu ağrılar böyüyən ağrılardır. kimi müəyyən edilir. Ağır idmanla məşğul olmaq, bodibildinq üçün ağır yüklər götürmək və ağır çantalar daşımaq müasir uşaq və gənclərdə disk yırtığının inkişafına səbəb ola biləcək amillərdir.
Əgər bel ağrısı ilə yanaşı ayaq ağrıları varsa, vaxt itirmədən lazımi analizlər edilməli və disk yırtığı istisna edilməlidir. Disk yırtığı aşkar edilərsə, həll dərhal əməliyyat olmamalıdır. Lakin bütün konservativ müalicə üsullarına baxmayaraq ağrı keçmirsə, cərrahiyyə əməliyyatı nəzərdə tutulur.
Bel yırtığını necə müalicə etmək olar?
Disk yırtığının müalicəsində əsas məqsəd ağrıları aradan qaldırmaqdır ki, xəstə rahatlıqla gündəlik həyatına davam edə bilsin. Müalicədə ilkin olaraq ağrıkəsicilər, əzələ gevşeticilər və yataq istirahəti verilir. Xəstənin məlumatlandırılması da son dərəcə vacibdir. Həkimin xəstəliyin səbəblərini və disk yırtığının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün nə etmək lazım olduğunu izah etməsi vacibdir. Xüsusilə, həddindən artıq çəki artımından qaçınılmalı, xəstənin artıq çəkisi varsa, sürətli arıqlama tövsiyə edilməlidir. Ağırlıq qaldırmaq qətiyyən əlverişsizdir.
İstirahət və dərman terapiyasından fayda görməyən xəstələrdə onurğa ətrafındakı əzələlər fiziki müalicə ilə gücləndirilir, bədən çəkisinin daha balanslı paylanmasını təmin edir və diskdəki yükü azaldır. . Bu sayədə xırda yırtıqların qarşısı alınır və disk quruluşunda pozulmaların qarşısı alınır. Epidural steroid inyeksiyası Disk yırtığına bağlı sinir sıxılmasında epidural nahiyəyə çataraq ağrıya səbəb olan iltihab steroid və lokal anestezik maddənin yeridilməsi ilə aradan qaldırılır. Selektiv sinir bloklarında onurğa beynini tərk edən sinirlərin çıxış nöqtəsinə steroid və uzun müddət təsir edən ağrıkəsicilərin yeridilməsi sinir kökünün ödemini və iltihabını azaldır, əgər varsa bel və ya ayaq ağrılarını aradan qaldırmağa kömək edir.
Ayaqda və ya ayaqda güc və hissiyyat itkisi varsa və ya xəstələrin şikayətləri profilaktik müalicə üsulları və ya fiziki müalicə ilə aradan qaldırıla bilmirsə, yırtıq diski materialı cərrahi yolla boşaldılmalıdır. Bel diski cərrahiyyəsində endoskopik və mikroskopik olaraq 2 növ cərrahi üsul var. Aparılan tədqiqatlarda hər iki cərrahi metodun nəticələri arasında əhəmiyyətli fərq aşkar edilməmişdir. Hər iki cərrahi üsulda yırtıqların təkrarlanması Qarşısının alınması baxımından heç bir fərq yoxdur. Mikrodiskektomiya, dünya şöhrətli türk həkimi Prof. Dr. Qazi Yaşargil tərəfindən təyin edildikdən sonra, təxminən 40 ildir bütün neyrocərrahlar tərəfindən etibarlı şəkildə tətbiq olunur. Beləliklə, yırtıq disk ətrafdakı toxumalara minimal ziyanla çıxarılır. Əməliyyat zamanı onurğanın ətrafındakı əzələlər soyulmalı və yırtığa çatmaq üçün kiçik bir sümük parçası çıxarılmalıdır. Amma mikroskopla bu toxumalar minimum dəqiqliklə və az zədələnmə ilə çıxarılır. Əməliyyat həm ümumi anesteziya, həm də onurğa anesteziyası altında beldən aşağı anesteziya edilərək edilə bilən qısa bir əməliyyatdır. Əməliyyatdan sonra xəstələr əməliyyatdan qısa müddət sonra səfərbər edilir, eyni gün və ya ertəsi gün evə buraxılır və normal həyatlarına qayıda bilirlər.
Endoskopik cərrahiyyədə ucu kamerası olan endoskop adlanan alət 1 sm-lik kəsikdən daxil edilir. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, daha kiçik dəri kəsikləri tələb olunur və əməliyyat zamanı əzələlərin soyulmasına ehtiyac yoxdur. Xalq arasında buna qapalı cərrahiyyə də deyirlər. Nəticələr baxımından mikrodiskektomiya ilə əhəmiyyətli bir fərq yoxdur.
oxumaq: 0
