Normal təzyiq hidrosefali
Normal təzyiq hidrosefali (NPH); Bu, yerişin pozulması, demans və sidik qaçırma (sidik qaçırma) ilə ortaya çıxan sindromdur və onurğa beyni mayesinin (Beyin) təzyiqinin yüksək olmadığı ventrikulomeqaliya (mədəciklərin böyüməsi) ilə xarakterizə olunan sindromdur. Bu üç əlamətin birgə baş verməsi onu ilk təsvir edən şəxsin adı ilə “Dominant” triada adlanır.
NPH naməlum etiologiyalı NPH və ya idiopatik NPH və ikincili NPH kimi iki yerə bölünə bilər. kəllə-beyin travması, subaraknoid qanaxma, meningit və şiş kimi patologiyalardan sonra inkişaf edir.
Gözləmə qabiliyyətinin pozulması adətən NPH-də ilk simptomdur. Apraksik (xeyirxah), bradikinetik (yavaş), parkinsoniya (Parkinson xəstələrinə bənzər), yerə yapışma meyli, ayaqların hərəkətinə başlamaqda çətinlik, yavaş, geniş əsaslı, qısa qarışıq addımlar, dönmə çətinliyi kimi görünür. öz ətrafında. Xəstələr əsasən yıxılma tarixi ilə müraciət edirlər. Aşağı ətraflarda spastiklik var, lakin əzələ gücündə zəiflik yoxdur.
Demans tipik olaraq frontal və subkortikal tipdə olur. Yaddaş, xatırlama və anlama kimi bütün intellektual funksiyaların pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Diqqətsizlik və laqeydlik adi haldır. Oxumaq, yazmaq və sadə hesablamalar nadir hallarda pozulur.
Sidik tutmamaq başqa bir simptomdur. Xəstəliyin ilkin mərhələsində sidik ifrazının tezliyi və tələsikliyi müşahidə edilərkən, xəstəlik irəlilədikcə sidik ifrazı və hətta nəcis qaçırma da görünə bilər. Ürodinamik tədqiqatlarda detrusor əzələlərinin həddindən artıq aktivliyi müşahidə olunur.
Xəstələr simptomlar, xəstəliyin şiddəti və simptomların irəliləməsi şəklində çox dəyişir və NPH diaqnozu tam klassik triada tələb etmir.
Yürüş pozğunluğu üstəgəl bir əlavə xüsusiyyət diaqnoz üçün kifayətdir. Tipik olaraq, yeriş və balans pozğunluqları demans və sidik qaçırma başlamazdan əvvəl və ya eyni vaxtda baş verir. NPH varlığını irəli sürən xəstələrdə ediləcək görüntüləmə testlərinin müayinəsi müalicə prosesi ilə bağlı qərar verəcək.
Xəstə Kompüter tomoqrafiyası (CT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) müayinələri tələb olunur.
Mədəciyin xaricində beyin toxumasına keçən genişlənmiş mədəcik strukturunun və beyin toxumasının görünməsi diaqnoz üçün dəstəkləyici tapıntılardır. Ventriküler ölçülər ümumiyyətlə klassik hidrosefaliyada olduğu kimi böyümür. Üstəlik, yaş artdıqca beyin toxumasının atrofiyası (kiçilməsi) baş verir və mədəciklər gənc yaşa nisbətən böyüyür.
Radioizotop sisternoqrafiyası, pozitron emissiya tomoqrafiyası, beyin damarlarının boşaldılması MR, Faza kontrastlı MRT, MRT spektroskopiyası rutin tətbiqlərdə istifadə olunmasa da, gündəlik tətbiqlərdə istifadə edilmir.
Beldən CSF drenajı (bel ponksiyonu) proseduru hələ də NPH olan xəstələrdə həm diaqnostik, həm də terapevtik və/yaxud istifadə olunur. müalicə üçün bələdçi kimi. Ancaq görüntüləmə üsulları ilə əvvəlcə başın müayinəsi və sonra bel ponksiyonuna (LP) qərar verilməsi əhəmiyyətli bir detaldır. Əgər beyində və ya beyincik toxumasında kütlə və ya risk daşıya bilən patologiyalar varsa, LP tətbiqindən mütləq qaçınmaq lazımdır.
Normal CSF təzyiqi adətən NPH-də bel ponksiyonunda aşkar edilir. LP ilə CSF drenajı NPH xəstələrində diaqnozu dəstəkləyir. Lomber tap testində bir dəfəyə 20-50 ml CSF boşaldıqdan sonra xəstə izlənilir. Bundan əlavə, müvəqqəti belin CSF drenajı və 5 günlük davamlı CSF drenajı kliniki cavabı qiymətləndirmək üçün istifadə edilən digər üsullardır.Bu onların yaxınları üçün çətindir.
Ancaq şikayətləri yaxşılaşan xəstələrə cərrahi müalicə tövsiyə olunur. CSF drenajı.
NPH-də müalicə başın digər nahiyəsinə CSF-nin cərrahi müalicəsidir. Bu sahə periton (qarın içi membran), plevra (ağciyər membranı) və ya ürək ola bilər.
oxumaq: 0
