Hamiləliyin 36-cı həftəsi tamamlanmamışdan əvvəl doğuşun başlaması erkən doğum (EDT), körpənin doğulması ilə nəticələnən doğuş isə vaxtından əvvəl doğuş və ya vaxtından əvvəl doğuş adlanır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə vaxtından əvvəl (yetişməmiş) deyilir.
Bütün hamiləliklərin təxminən 8%-i vaxtından əvvəl doğuşla nəticələnir.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə orqan sistemləri və xüsusən də ağciyərlər tam yetişməmişdir və buna görə də vaxtından əvvəl doğuş körpəyə intensiv qulluq tələb edən və/yaxud körpənin zəifləməsinə səbəb olan əsas səbəblərdən biridir. doğuşdan sonrakı erkən dövrdə ölüm.
Erkən doğuş diaqnozu erkən qoyularsa, dayandırıla bilər. Buna görə də, hər bir gələcək ananın vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi barədə məlumatlandırılması və simptomlara həssas olması vacibdir.
- Doğuş niyə erkən başlayır?
Doğuşun erkən başlamasına səbəb olan bir çox amillər var. Bunların arasında ən təsirli olanları çoxlu hamiləlik və polihidramniozdur (körpənin mayesinin normadan çox olması)Bu iki şərt uşaqlığın tutumundan kənara uzanmasına və bu böyük yükdən "qutulmaq" üçün vaxtından əvvəl büzülməsinə səbəb ola bilər. Əkiz hamiləlikdə doğuşun tək hamiləliklərə nisbətən daha erkən başlaması, bəzi hallarda doğuşun 36-cı həftədən əvvəl başlaya biləcəyi bir qaydadır.
Müddətdən əvvəl suların kəsilməsi, yəni qişaların vaxtından əvvəl qopması (EMR)əməyi başlatan başqa bir amildir. Suların parçalanması və əlavə edilən infeksiya ilə ayrılan bəzi maddələr vaxtından əvvəl doğuşu tetikler.
Genital sistemin infeksiyaları (xüsusilə B qrupu streptokokklarının törətdiyi infeksiyalar, bakterial vaginoz və trichomonas səbəbiylə vaginit, xlamidiya, anaerob bakteriyalar, ureoplazma və mikoplazmanın səbəb olduğu infeksiyalar) və sidik sistemi (sidik yolları ) infeksiyalar vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.
Plasenta previa (plasenta doğum kanalını bloklayır), plasenta ablatio (plasentanın erkən ayrılması) kimi hallarda doğuş daha erkən başlaya bilər.
Gələcək ananın qidalanması daha tez baş verə bilər.qeyri-adekvat, aşağı sosial-iqtisadi səviyyə, coğrafi bölgə Doğuş qüsurları, gözləyən anada ağır anemiya və siqaret kimi faktorlar da doğuşun başlamasında təsirli ola bilər.
- Həkim qərarı ilə vaxtından əvvəl doğuş:
Bütün vaxtından əvvəl doğuşların təxminən 30%-i Hamiləlik həkimin qərarı ilə xitam verilir.
Ananın həyatı təhlükə altında olan hər bir vəziyyətdə doğuş körpənin yetkinlik səviyyəsindən asılı olmayaraq induksiya (süni ağrı) və ya keysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir. Bu vəziyyətə misal olaraq ağır preeklampsi, eklampsi, hamiləliyin davam etdirilməsinin arzuolunmaz olduğuHELLPsindromu, gələcək ananın ağır ürək xəstəliyinin olması və ya plasenta previa və plasentadan qanaxma kimi hallar verilə bilər.
Doğuş dölün uşaqlıq yolunda yaşamağa davam etməsinin arzuolunmaz olduğu hallarda da həyata keçirilir. Bunun ən yaxşı nümunəsi fetal distressin inkişafıdır. Dölün ağır distressi zamanı körpə ölməzdən və ya asfiksiya inkişaf etməmişdən əvvəl zəruri hallarda təcili keysəriyyə əməliyyatı aparılır və körpəyə lazımi müalicə göstərilir.
- Hansı gözləyən analar risk altındadır?
Görünən mamalıq (hamiləliklə əlaqədar) və ya tibbi Heç bir problemi olmayan və mütəmadi olaraq antenatal müayinələrə davam edən gözləyən ananın vaxtından əvvəl doğuş riski azdır.Cəmiyyətimizdə gözləyən analar hamiləlikləri zamanı çox narahat və ehtiyatlı davranmağa üstünlük verirlər, sanki nə qədər narahat və stresli olurlarsa, hamiləlikləri üçün ən yaxşısını etdiklərini düşünürlər.Hormonlar körpə-ana mübadiləsində biokimyanı pozaraq vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır.Hamiləliklərini nə qədər dinc keçirsələr və doğmamış körpələri ilə nə qədər çox ünsiyyətdə olsalar bir o qədər sağlam olarlar. hamilə qalacaqlar.Statistika 100 hamiləlikdən 90-nın vaxtında sağlam doğulduğunu deyirsə,hamilələrimizə məsləhətim odur ki,məsələyə bütün nöqteyi-nəzərdən baxmaqdan heç vaxt əl çəkməsinlər.Deyə bilsinlər. vaxtından əvvəl doğum ehtimalımın statistik olaraq aşağı olduğunu (8-10% ehtimal) Qayğısız və dinc hamiləlik, Həm hamiləlik dövründə, həm də gələcək körpəyə yatırılan ən böyük sərmayədir.
Daha əvvəl vaxtından əvvəl doğuş etmiş və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi ilə bağlı müalicə alan gözləyən analar hazırkı dövrdə risk altındadır. hamiləlik. Bir dəfə vaxtından əvvəl doğuş etmiş gözləyən ana üçün sonrakı hamiləliklərdə bu vəziyyətin təkrarlanma riski 25-50% arasındadır.
Təkrar düşüklər, xüsusən də ikinci trimestrdə olan gözləyən analarda vaxtından əvvəl doğuş riski artır. düşüklər.
Uşaqlıqda deformasiyalar. risk (ikiqat uşaqlıq, uterus bicornis, uşaqlıqdaxili septum) olan gələcək analarda artır.
Uşaqlıq boynunun anadangəlmə zədələnməsi və ya uşaqlıq boynuna tətbiq edilən cərrahi müdaxilə (konizasiya kimi) nəticəsində. Uşaqlıq boynu çatmazlığı yaranan gözləyən analarda risk artır.
Çoxlu hamiləlik və gözləyən analarda risk artır. analara polihidramnioz diaqnozu qoyulmuşdur.
Cari hamiləlik zamanı qarın boşluğunda cərrahiyyə (appendisit və ya yumurtalıq kistası əməliyyatı).Uşaqlıq mioması olan (xüsusilə çoxlu mioma olan, miomaları böyüyən) gözləyən analarda vaxtından əvvəl doğuş riski artır. hamiləlik zamanı və ya əvvəldən iri miomaları olanlar).
Bu əsas risk faktorları ilə yanaşı, birinci trimestrdən sonra qanaxması olan, ağır işlərlə məşğul olan (işləyən) gözləyən analarda risk artır. ağır yük qaldırmağı tələb edir, siqaret çəkənlər, xüsusən də gündə 10 və ya daha çox siqaret çəkənlər).
Qısa müddətdə həddindən artıq çəki itirmək, qızdırmalı xəstəlik, ağır fiziki və ya psixi gərginlik (yorğunluq), 18 yaşdan kiçik və ya hamiləlik zamanı 40 yaşdan yuxarı, hamiləlik zamanı bədən çəkisi 50 kiloqramdan az, boyu 150 sm-dən aşağı, qan azlığı (hematokrit<34), hamiləlik zamanı sidik yollarının infeksiyası, bir yaşından kiçik körpənin olması, çox aşağı sosial-iqtisadi mühitdə yaşaması, evdə iki və ya daha çox azyaşlı uşağın olması.Müəyyən olmasa da, vaxtından əvvəl doğuş riskini artıra bilən digər amillərdir. .
- Vaxtından əvvəl doğuşun əlamətləri hansılardır?
Vaxtdan əvvəl doğuşun əsas şərti uşaqlıq yolunun daralmasının olmasıdır. Uşaqlıq boynunun daralmadan genişlənməsi az. Sancılar bəzi hamilə qadınlarda ağrı ilə özünü göstərsə də, bəzilərində ağrıya səbəb olmaya bilər. Ağrı həddi hər kəs üçün fərqlidir.Gələcək ana “Məndə sancılar varmı, əgər varsa, onlar müntəzəmdirmi və daha tez-tez olur?” suallarına cavab axtarmalıdır. 15 dəqiqə ovucunuzu qarın nahiyəsinə toxundurun və bir daralma olub olmadığına baxın (körpə içəridən).Hərəkət etdiyiniz zaman belə məsum sancılar baş verə bilər.Elədirsə, onların nizamlı olub-olmadığını, necə olduğunu yoxlamaq lazımdır. onlar uzun müddət davam edir və nə qədər tez-tez olurlar. Əgər sancılar saatda dörd dəfə və ya daha tez-tez baş verirsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
- Digər simptomlar:
Təhlükəli vaxtından əvvəl doğuşun digər mühüm əlamətlərinə çanaqda dolğunluq hissi, menstrual ağrıya bənzər kramp kimi ağrılar, mövqe dəyişikliyi ilə keçməyən baş ağrıları, vaginal axıntının artması və ya onun dəyişməsi daxildir. xüsusiyyətləri (daha çox selikli, sulu və ya qanlı axıdmanın görünüşü), diareya ilə və ya olmayan bağırsaq krampları. Bu vəziyyətdə sancılara əl ilə nəzarət edin. Bu simptomlar büzülmədən öz başına heç bir məna daşımır. Ancaq bu simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa və sancılar olub olmadığından əmin deyilsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
- Erkən doğuş təhlükəsi diaqnozu necə qoyulur?
Həqiqi vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi (EDT) diaqnozunu qoymaq həmişə asan olmur. Gözləyən ananın faktiki olaraq EDT olmadığı halda ona EDT diaqnozunun qoyulması, gözlənilən ananın ciddi yan təsirləri ola bilən dərmanlarla müalicə olunmasına və bu müddət ərzində xəstəxanada qalmasına səbəb olur. uzun müddətlər. Əksinə, namizədəEDT diaqnozunun qoyulmaması vaxtından əvvəl körpənin doğulması ilə nəticələnir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr intensiv baxım tələb edən şərtlər və hətta ölüm riski ilə üzləşirlər. Bu səbəbdən çox həssaslıqla müalicə edilir və zərurətdən daha çox halda EDT diaqnozu qoyulur. EDTdən şübhələndikdə, risk faktorlarının və gözlənilən ananın klinik nəticələrinin diqqətlə qiymətləndirilməsi lazımsız yerə EDT diaqnozu qoyulan halların sayını azalda bilər.
İlk rəylər: Cəmiyyətimizdəki yanlış inanclardan biri "Doktor v. Aginal müayinə etdiyinə görə vaxtından əvvəl doğuş etdim və ya aşağı düşdüm.'Doğuş təhlükəsi və ya vaxtından əvvəl doğuş zamanı transvaginal müayinənin heç bir eybi yoxdur, əksinə, bizi bu vəziyyətə gətirib çıxarır. diaqnostika və real müalicə.Ona görə də ilk müayinə olaraq transvaginal serviks (servikal uzunluq) qısaldılması və küpün tapılması erkən diaqnostika və müalicə üçün uzun bir yol təqdim edir.
Əgər yoxsa. sancılarla müraciət edən gözləyən anada vaginal qanaxma zamanı ediləcək ilk müayinə ümumi anamnez və hamiləlik müayinəsindən sonra steril vaginal toxunmadır. Vaginaya toxunmadan dərhal əvvəl uşaqlıq boynuna bir spekulum qoyulur və vajinanın dərinliklərindən maye nümunəsi götürülür. Alınan bu mayenin pH-nı ölçməklə, vaxtından əvvəl membranın qırılması (EMR) araşdırması aparılır. Bu müayinə vacibdir, çünki vaxtından əvvəl doğuşların bəziləri EMR-dən sonra başlaya bilər ki, bu da hamilə qadının fərqinə varır və ya olmaya bilər. Bütün hamilə qadınlarda aparılan rutin müayinələrdən başqa (tam qan və sidiyin tam müayinəsi, sidik kulturası) lazım olduqda süzənək, B qrupu streptokok və xlamidiya üçün vaginal kultura götürülür.
Əgər uşaqlıq boynunun genişlənməsi müəyyən səviyyədən yuxarıdırsa (təxminən dörd sm.), EDT diaqnozu qətidir. Bu mərhələdə dərmanla doğuşun dayandırılması şansı olmadığı üçün doğuş öz axarı ilə buraxılır. Doğuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpə üçün reanimasiya müəssisələri olan bir xəstəxanada aparılmalıdır.
Uşaqlıq boynu toxunma zamanı genişlənirsə və açılış dörd sm-dir. Əgər uşaqlıq boynunun altındadırsa, uşaqlıq boynunda incəlmə varsa, sancılara nəzarət edilir. Bu məqsədlə daralma monitorinqi ya əllə aparılır, ya da kardiotokoqrafiya (NST) cihazından istifadə edilir. 20 dəqiqəlik müayinə zamanı dörd və ya daha çox sancma aşkar edilərsə, EDT diaqnozu qətidir. Gələcək ana xəstəxanaya yerləşdirilir və tokoliz müalicəsi başlanır. Hətta bəzən uşaqlıq boynuna tikiş atmaq lazım gələ bilər.
Sancılarla özünü göstərən və təqib zamanı aktiv sancılar olan, lakin uşaqlıq boynunun tapıntıları çox cüzi irəliləyiş göstərən hallar diaqnozda problemlər yaradır. Bu vəziyyətdə diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstəxanada izləmə aparılır. Gələcək ana sol tərəfə qoyulmalı və damar girişi qurulmalıdır.
oxumaq: 0
