Yeddi növ koronavirusun insan yoluxmasına səbəb olduğu məlumdur, onlardan dördü əsasən yüngül simptomlara səbəb olur, qalan üç növ isə ölümcül xəstəliklərə (SARS, MERS və davam edən COVID-19) səbəb ola bilər.
COVID. -19.; Bu, çox tez yayılan və əsasən kəskin respirator distres sindromu və ya simptomatik hallarda fulminant pnevmoniya ilə irəliləyən ölümcül xəstəlikdir.
Xəstəlik yoluxmuş insanlardan öskürək zamanı hava ilə damcıların yayılması, asqırmaq və ya danışmaq. O, həmçinin yoluxmuş səthlərə toxunduqdan və selikli qişa ilə təmasda olduqdan sonra da ötürülə bilər. Virus orqanizmə daxil olduqdan 3-7 gün sonra qızdırma, öskürək, yorğunluq, əzələ ağrısı, baş ağrısı, qarın ağrısı, ishal və tənəffüs çətinliyi baş verir. İnfeksiya olan xəstələrdə tomoqrafiyada geniş filtrasiya sahələri aşkar edilir.
Lakin xəstədə əvvəlcədən mövcud olan digər tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin və ya infeksiyaların və ürək-damar xəstəliklərinin olması xəstəliyə yoluxma və həyati fəsadların inkişafı üçün mühüm risk faktorları təşkil edir.
COVID- 19 və Əsas ürək-damar xəstəlikləri qarşılıqlı olaraq bir-birinin şiddətini artırır. Hər iki xəstəliklə bağlı ağırlaşmalar alovlana bilər.
Bu infeksiya ürək və ağciyərlərdə yüksək şəkildə ifadə olunan membrana bağlı aminopeptidaza olan angiotenzin çevirici ferment 2-yə (ACE2) bağlanaraq hüceyrələrə daxil olur.
Əsasən ağciyər tip 2 alveolyar. ACE2-nin miokardda, böyrək proksimal borularında, yemək borusu, ileum epitel hüceyrələrində və sidik kisəsinin uretel hüceyrələrində olduğu göstərilmişdir. Bu vəziyyət, ağciyərlərdən başqa digər orqanlarda pozğunluqların meydana gəlməsi mexanizmini izah edir.
ACE2 normal sağlamlıqda və müxtəlif xəstəlik vəziyyətlərində ürək-damar sisteminin neyrohumoral tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. SARS-CoV-2-nin ACE2-yə bağlanması ACE2 siqnal yollarının dəyişməsinə və kəskin ürək və ağciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər. Yüksək qan təzyiqinin müalicəsində istifadə edilən ACE inhibitorları və ACE reseptor blokerləri ACE səviyyəsini artırır. Bu vəziyyətdə, nəzəri olaraq, COVID infeksiyasının ağciyərlərə daha çox yapışa biləcəyini və ağciyərin zədələnməsini artıra biləcəyini göstərir.
COVID-19-un aritmiyanı artırdığı müşahidə edilib. Bunun bu virusun renin-angiotenzin-aldosteron sistemi ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində yaranan hipokalemiya (aşağı kalium) nəticəsində inkişaf etdiyi düşünülür. Hipokalemiya müxtəlif taxiaritmiyalara həssaslığı artırır. Onlar həmçinin əvvəlcədən mövcud olan aritmiyaları olan xəstələrdə şiddəti artırırlar. Hazırkı tədqiqatlar göstərmişdir ki, bu xəstələrin 16%-də aritmiya inkişaf edir. Reanimasiyada izlənilən xəstələrdə bu göstərici 40%-ə çata bilər.
Müxtəlif ürək-damar risk faktorları da bu xəstələrin proqnozuna mənfi təsir göstərir. Çindən nəşr olunan 1527 COVID-19 xəstəsinin iştirak etdiyi altı araşdırmanın meta-analizi, müvafiq olaraq 9,7%, 16,4% və 17,1% diabet, ürək-damar xəstəlikləri və hipertansiyonun müşahidə edildiyini bildirdi. Burada ürək-damar risk faktorları xəstəliyin özündən çox xəstələrdə xəstəliyin şiddətinə təsir göstərə bilər. Daha da önəmlisi odur ki, şəkərli diabet, ürək-serebrovaskulyar xəstəliklər və hipertoniyanın olması ciddi xəstəliyin inkişafını və ya intensiv terapiya ehtiyacını 2-3 dəfə artırır. Ağciyərlərin ağır tutulması nəticəsində kəskin respirator distress sindromu inkişaf etdirən xəstələrin 27%-də hipertoniya, 19%-də şəkərli diabet, 6%-də isə ürək-damar xəstəlikləri aşkar edilib. Bu xəstələrdə hipertoniyanın yüksək olmasının səbəbi hipertoniyanın yaşlı xəstələrdə tez-tez rast gəlinməsi və bu insanların infeksiyaya daha həssas olması ilə izah olunur.
COVID-19-da ölüm nisbəti 2,3-dür. %-i ümumiyyətlə hipertoniya, şəkərli diabet və Ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə əhəmiyyətlidir. daha yüksəkdir və müvafiq olaraq 6%, 7.3% və 10.5% təşkil edir.
Ürək-damar xəstəliklərinin tezliyi və onların klinik nəticələrə təsiri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. müxtəlif coğrafi bölgələrdə.
COVID-19 infeksiyasının ürəyə, eləcə də ağciyərlərə zərər verdiyi göstərilib. Tədqiqatlar göstərdi ki, ağır/kritik COVID-19 xəstələrinin dövriyyəsində yüksək səviyyəli iltihab əleyhinə sitokinlər var. Nəticədə, ağır sistemik iltihab və çoxlu orqan çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Bu iltihab prosesinə görə tac damarlarında lövhənin qopması və tromboz riskinin, yəni infarkt riskinin arta biləcəyi düşünülür. Daha çox O, tənəffüs sisteminə təsir edə bilər və qanda oksigen səviyyəsinin ciddi şəkildə azalması səbəbindən ürək əzələsinə zərər verə bilər.
Bu mexanizmlər sayəsində troponin səviyyəsində əhəmiyyətli artımların olduğu sübut edilmişdir ki, bu da miokardın xəstələrdə zərər. Məlumdur ki, müsbət halların təxminən 8-12% -ində əhəmiyyətli dərəcədə troponin I yüksəlməsi inkişaf edir. Reanimasiyaya yerləşdirilən xəstələrdə bu nisbət 17%-ə qədər yüksəlir. Xəstəliyi yüngül olan qrupda bu nisbət 1-2% olaraq müşahidə edilir. Bu ferment səviyyələrinin artmasına baxmayaraq, xəstələrdə EKQ dəyişikliyi aşkar edilməmişdir. Tədqiqatlar göstərmişdir ki, ölən xəstələrin 52%-də və evə buraxılanların 12%-də ürək çatışmazlığı inkişaf etmişdir.
ACE inhibitorlarının (ACEi) və angiotenzin reseptor blokerlərinin (ARB) təhlükəsizliyi ilə bağlı narahatlıq var. COVID-19 infeksiyası.. Bu agentlər müxtəlif toxumalarda, o cümlədən kardiyomiyositlərdə ACE2 ifadəsini tənzimləyir. SARS-CoV-2 insan hüceyrələrinə daxil olmaq üçün ACE2 ilə bağlandığından, artıq ACEi/ARB ilə hipertenziyadan müalicə olunan xəstələrdə COVID-19-un inkişafının və ya xəstəliyin şiddətinin arta biləcəyi düşünülür. Bununla belə, bu günə qədər bu narahatlıqları dəstəkləmək üçün heç bir eksperimental və ya klinik məlumat ortaya çıxmayıb.
COVID-19-un müalicəsində istifadə olunan agentlərin potensial yan təsirləri də tam şəkildə bilinməlidir. Müalicə üçün xlorokin/hidroksiklorokin və azatioprin tövsiyə edilmişdir. Bu dərmanların hər ikisinin QT intervalını uzatdığı məlumdur və bu agentləri təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bunların birləşməsindən ən yaxşı şəkildə qaçınmaq olar və hətta xlorokin/hidroksixlorokin tək istifadə edildikdə belə QT intervalına nəzarət etmək üçün gündəlik elektrokardioqramma tələb olunur. qaraciyər və ya böyrək disfunksiyası olan xəstələrdə və QT intervalını uzatma potensialına malik olan başqa dərman qəbul edən xəstələrdə.
Nəticədə, yüksək qan təzyiqinin müalicəsində ACE inhibitorları və ya reseptor blokerləri istifadə olunur. covid-19 yoluxucu agent eyni reseptorlardan istifadə edərək qarşılıqlı təsir göstərir. Teorik olaraq, bu qan təzyiqi dərmanlarının istifadəsi ilə Covid-19-un daha ciddi irəliləyəcəyi proqnozlaşdırılır. Bununla belə, bunu dəstəkləyən klinik tapıntılar tam şəkildə nümayiş etdirilməmişdir. Bu şərtlər altında, bu təzyiq dərmanlarını başqa bir dərman qrupuna çevirmək hələ lazım deyil. Hələ ki, dəqiqləşdirilməyib. Bununla belə, yüksək risk qrupunda olan və ACE inhibitorları və ya reseptor blokerlərindən istifadə edən insanlar üçün dərmanları başqa qrupla əvəz etmək məqsədəuyğun olardı.
oxumaq: 0
