Uşaq üçün müraciət edən cütlüklərdə qadınlarda sonsuzluğun səbəbləri araşdırılarkən ilk növbədə aşağıdakı faktorlar nəzərə alınmaqla onların tarixçəsi sorğulanır.
- Qadının neçə yaşı var
- Uşaq istəmə müddəti və əvvəlki qiymətləndirmələr və müalicələrin nəticələri
- Menstrual sikl (aybaşının nizamlılığı, yumurtlama zamanı ağrı, süd vəzilərində həssaslıq, menstruasiya ortasında ləkələr yumurtlamanın baş verdiyini göstərə bilər, halbuki ağrılı menstruasiya ilə müşayiət olunarsa) , endometriozu təklif edə bilər)
- Tibbi, cərrahi və ginekoloji tarix (cinsi yolla ötürülən xəstəlik, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin tarixi, anormal pap-smear müalicəsi, əvvəlki qarın əməliyyatı). Ən azından sistemlər nəzərdən keçirilərkən xəstələrdən qalxanabənzər vəz xəstəlikləri, ana südü axıntısı, hirsutizm, çanaq və ya qarın aşağı hissəsində ağrılar, menstrual ağrı və cinsi əlaqə zamanı ağrılar barədə sorğu-sual edilməlidir.
- Hamiləlik hekayələri (hamiləlik, doğum) , hamiləliyin nəticələri və əlaqədar ağırlaşmalar).
- Cinsi tarix (intizamın tezliyi, cinsi funksiyaların pozulması)
- Ailə tarixi (ailədə sonsuzluq üzvü olub-olmaması, erkən menopozun ailə tarixi , anadangəlmə qüsurlar, genetik pozğunluqlar, əqli gerilik)
- Həyat tərzi (iş, idman, stress faktorları, çəki dəyişiklikləri, siqaret və spirt istifadəsi)
Fiziki Müayinədə Araşdırılan Şeylər və Ginekoloji Müayinə
- Çəki və bədən kütləsi indeksi (bədən kütləsi indeksinin artması məhsuldarlığın azalması ilə əlaqəli olduğu halda, qarın çevrəsinin piylənməsi insulin müqaviməti ilə əlaqələndirilir)
- İkinci cinsin inkişafı xarakterlər, bədən tipi (hipoqonadotrop hipoqonadizmdə ikincil cinsi əlamətlərin inkişafı qeyri-adekvat olduğu halda, Turner sindromunda qısa boy, yal və boyun görünür)
- Qalxanabənzər vəz xəstəlikləri (qalxanvari vəzdə düyün, həssaslıq, ölçüsü vəzi), döşlərdən süd axması, tüklərin böyüməsi, sızanaqlar endokrin pozğunluğu göstərir, böyrəküstü vəzi xəstəlikləri, polikistik yumurtalıq sindromu, yüksək prolaktin, hipertiroidizm, - hipotiroidizm üçün qiymətləndirmə tələb edir.
- Müayinədə həssaslıqdır. xroniki çanaq ağrıları və endometrioz baxımından əhəmiyyətlidir.
- Vajinanın və uşaqlıq boynunun struktur anomaliyaları, axıntılar, uşaqlıq və boruların anadangəlmə anomaliyaları, infeksiya və uşaqlıq boynunun anomaliyaları amil baxımından qiymətləndirilməsini tələb edir.
- Müayinə zamanı uşaqlığın anormal ölçüsü, qeyri-müntəzəm strukturu və hərəkətliliyinin olmaması uşaqlıq anomaliyaları, endometrioz və çanaq nahiyəsində bitişmələr baxımından əhəmiyyətli ola bilər.
Qiymətləndirmə Ovulyasiyanın tarixi
- Aybaşı dövrü (ovulyasiyası olan qadınlarda menstruasiya müntəzəm, miqdarı və müddəti sabitdir və menstruasiya əvvəli və ya menstruasiya şikayətləri ilə müşayiət olunur)
- Zərdabda progesteronun ölçülməsi : Serum progesteron səviyyəsi ovulyasiyadan 7-8 gün sonra ən yüksək səviyyəyə çatır. 28 gün davam edən menstruasiya dövründə serum progesteron səviyyəsi > 3 ng/ml ovulyasiyanı dəstəkləyir, lakin luteal dövrün keyfiyyəti haqqında bizə məlumat vermir. Normal menstruasiya zamanı 21-ci gündə progesteron səviyyəsinin > 10 ng/mL olması normal və sağlam yumurtlamanın olduğunu göstərir.
- Sidik LH testi: Yumurtlama sidik LH test dəstləri ilə evdə izlənilə bilər və yumurtlama vaxtı haqqında məlumat verilə bilər. edilə bilər.məlumat əldə edə bilər. Ümumiyyətlə, aybaşının 10-cu günündən başlayaraq axşam saatlarında çox konsentrasiyalı və ya çox sulu sidik yoxlanılır. Rəng dəyişikliyi aşkar edildikdən 24-48 saat sonra yumurtlama gözlənilir.
Boruların qiymətləndirilməsi
Histerosalpinqoqrafiya (HSG): Kontrast maddənin borulardan keçməsi və borudan çıxdıqdan sonra qarın boşluğuna yayılması haqqında məlumat verərkən. boru ucları, o, həmçinin uşaqlığın daxili divarının anadangəlmə anomaliyalarını və patologiyalarını aşkar edir.polipləri, miomaları, uşaqlığın daxili divarının yapışmalarını təyin edir). Kifayət qədər təcrübə varsa, histerosalpinqo-kontrast-ultrasonoqrafiya HSG üçün başqa təsirli üsuldur. Menstruasiya bitdikdən sonra 1-2 gün ərzində edilməlidir. Boru ətrafındakı yapışmalar və endometrioz haqqında məlumat vermir. 2 yaşdan yuxarı olan uşaqlıq implantlarını təkrarlamaq lazımdır. HSG də terapevtik rol oynaya bilər. Çəkiliş zamanı kontrast maddə verilərkən selik tıxacları ilə bağlanmış borular təzyiqlə açıla bilər.
Chlamydia Ig G Antikorları: Bu, zərərin olub-olmaması haqqında məlumat verən ağrısız, ucuz, asan bir testdir. borularda. Son illərdə aparılan bir çox araşdırmada xlamidiya infeksiyaları pelvik iltihab xəstəliyinə səbəb olmadan borulara zərər verə bilər. Sonsuzluğa səbəb olduğu düşünülür. Dünyanın aparıcı sonsuzluq təlimatlarında (RCOG təlimatı) bütün qadınlara HSG və ya uşaqlıq yolunda həyata keçiriləcək hər hansı invaziv prosedurdan əvvəl xlamidiya anticisimləri üçün test edilməsi tövsiyə olunur.
Uterusun daxili divarlarının qiymətləndirilməsi.
Fizioloji zərdab ilə aparılan ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlığın daxili divarında poliplər, miomalar, uşaqlığın daxili divarında bitişmələr, uşaqlıq yolunun strukturunda anadangəlmə pozğunluqlar müəyyən edilə bilər. HSG ilə borulardakı patoloji ilə yanaşı uşaqlıq quruluşunda sonrakı və ya anadangəlmə pozğunluqlar da qiymətləndirilə bilər. Anormal HSG tapıntısı histeroskopiya və laparoskopiya kimi əlavə müayinə tələb edir.
Laparoskopiyanın rolu
Sonsuzluğun qiymətləndirilməsində laparoskopiyanın rolu mübahisəlidir. Laparoskopiya endometriozdan şübhələnildikdə (ağrılı menstruasiya, çanaq nahiyəsində ağrı, cinsi əlaqə zamanı dərin ağrılar), çanaq nahiyəsində bitişmələr və borularda xəstəlik tarixçəsi olduqda (çanaq nahiyəsində ağrı, mürəkkəb appendisit, çanaq infeksiyası, çanaq əməliyyatı) aparıla bilər. , əvvəlki ektopik hamiləlik), anormal fiziki müayinə və HSG. Səbəbi bilinməyən və ya kişi sonsuzluğu diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə belə bir fikir var ki, laparoskopiya müalicə planını dəyişdirmədiyi üçün laparoskopiyaya ehtiyac yoxdur.
Klinikada Tez-tez İstifadə olunmayan testlər
Poskoital Test: Uşaqlıq boynunda olan selikdə menstruasiya siklindəki dəyişikliklərlə sperma arasında əlaqəni müəyyənləşdirir. Cinsi əlaqədən 2-12 saat sonra, gözlənilən yumurtlamadan dərhal əvvəl edilməlidir. Uşaq üçün müraciət edən cütlüklərin araşdırılmasında müntəzəm olaraq tövsiyə olunan test deyil. Onun heç bir sübut edilmiş diaqnostik dəyəri yoxdur.
Endometrial Biopsiyası: Menstrual sikldə yumurtlamanın olub-olmaması və luteal faza qüsuru haqqında məlumat verir. Gözlənilən menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl edilir. Bu, embrionun uşaqlığa implantasiyası üçün uterusun daxili divarı haqqında məlumat verməyən və yumurtlamanın qiymətləndirilməsi üçün lazımsız olan bahalı, invaziv, lazımsız bir testdir.
Bazal bədən istiliyi: Bədən istiliyi bütün menstrual dövrü ərzində heç bir fəaliyyət olmadan səhər ölçülür və qeyd olunur. Bazal temperaturun artması LH əyrisi ilə əlaqələndirilir, LH əyrisindən iki gün əvvəl yüksəlməyə başlayır. Ovulyasiya haqqında təlimat versə də, çətindir Bu, bir çox amillərdən təsirlənə bilən və müşahidəçidən asılı olaraq dəyişə bilən bir testdir.
Karyotip təhlili: Erkən menopoz diaqnozu qoyulmuş qadınlar (40 yaşdan aşağı), ağır oliqospermiya olan kişilər və həm kişilər, həm də qadınlar üçün təkrarlanan hamiləlik itkisi olan cütlərdə Karyotip analizi tövsiyə olunur.
oxumaq: 0
