Beynimiz milyonlarla sinir hüceyrəsindən və onları dəstəkləyən hüceyrələrdən ibarətdir. Beynimizdəki hüceyrələr bir-biri ilə mürəkkəb elektrik və kimyəvi maddələr vasitəsilə əlaqə qurur və istədiyimiz istiqamətdə hərəkət etməyimizi təmin edir. Tutma kimi təsvir edilən hücumlar, normal şəraitdə müəyyən nizam və koordinasiya ilə işləyən bu hüceyrələrin bəzilərinin normal fəaliyyətindən kənar stimulların göndərilməsi nəticəsində baş verir. Bu anormal fəaliyyət göstərən strukturun cavabdeh olduğu vəzifə ilə bağlı tapıntılar baş verir. Məsələn, sol qolumuza nəzarət edən hüceyrələrin anormal davranışları nəticəsində sol qolumuzda uyuşma (hissiyyat), karıncalanma, ritmik döyüntü-daralma əmələ gələ bilər. Biz şüurun təsirlənmədiyi bu tip tutmaları fokus (sadə) tutma, şüurun bütövlükdə bədənin büzülməsi və ya titrəməsi kimi təsirləndiyi hücumları isə ümumiləşdirilmiş tutmalar kimi təyin edirik. Bu cür təriflər nöbetin səbəbini anlamağa kömək edir. Birdən çox tutmanın təkrarlandığı vəziyyətə epilepsiya (Sara) deyilir. Ana bətnindən başlayaraq bütün həyatı boyu müşahidə edilə bilər. Xüsusilə uşağın sinir sistemindəki xüsusi vəziyyətlərə görə uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Beyində sinir hüceyrələrinin fəaliyyətini pozan/fərqləndirən hər hansı vəziyyət tutmalara səbəb ola bilər. (Baş zədələri, beyin insultları, insult, meningit, ensefalit kimi beyin iltihabı, yüksək hərarət, bəzi stimullaşdırıcı dərmanlar, zehni geriliyə səbəb olan xəstəliklər, ailə-irsi xəstəliklər)
Qıcolmaların çoxu 2-5 dəfə davam edir. dəqiqə davam edir, nadir hallarda 30 dəqiqə davam edən qıcolmalar, bu vəziyyət epileptik vəziyyət adlanır, reanimasiya şəraitində izlənilməlidir. Bu, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Tutmalar müxtəlif yollarla baş verə bilər, lakin əsasən bunlara bir və ya bir neçə sensor, motor, avtonom və psixi tapıntılar daxil ola bilər. Ən çox rastlaşdığımız hücumlar ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalardır. Ümumiləşdirilmiş, bütün bədənin təsirləndiyi bir yayılma vəziyyətidir. Tonik təsirlənmiş ərazinin büzülməsi ilə xarakterizə olunur, adətən 10 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər davam edir. Əgər büzülmüş nahiyə çənə, boyun və boğaz nahiyəsidirsə, xəstədə qısa müddətdən sonra tənəffüs səbəbindən sianoz (göylər) əmələ gəlir.Beynə kifayət qədər oksigen çata bilmədiyi üçün problemli beyin funksiyaları da daxil olmaqla, bütün beyin funksiyalarında müvəqqəti dayanma var. adətən nöbet hadisəsini bitirən hüceyrələr, sonra kloniya. k kimi təsvir olunan ritmik döyüntülər yarana bilər. Xəstənin əzalarını, yəni döyüntüləri tutmaq döyüntüləri dayandırmır, bu, tutma üçün xarakterikdir. Döyünmə və daralmadan sonra orqanizmdə rahatlıq yaranır, xəstə dərin yuxuya gedir, bu müddət (postiktal) 5-10 dəqiqədən 1-2 saata qədər davam edə bilər. Bu bir növ istirahət dövrüdür. Daha sonra baş ağrısı, yatmaq istəyi, ürəkbulanma, qusma, danışa bilməmə, görmə, yaddaş itkisi kimi bəzi əlamətlər meydana gələ bilər. Bu vəziyyət tamamilə zərərsizdir və 2-4 saat ərzində tamamilə aradan qalxması gözlənilir.
Qıcolmalara nəzarət etmək üçün istifadə edilən dərmanlar antiepileptik dərmanlar kimi müəyyən edilir. Yan təsirlər uzun illərdir eksperimental və klinik tədqiqatlarda başa düşülməyə çalışılsa da, bir çox dərmanların uzunmüddətli təsiri hələ də tam olaraq bilinə bilməz. Bu səbəblərə görə bütün dünyada mütəxəssislər mümkün qədər antiepileptik dərmanlara başlamamağa çalışırlar. Lakin qıcolmaların tezliyi, xəstənin klinik vəziyyəti və tutmanın səbəb ola biləcəyi ikincil təsirlərə görə, lazım gəldikdə müalicəyə bir və ya bir neçə dərman əlavə edilə bilər. Adətən, ilk tutma zamanı dərman müalicəsi başlamaz. Xəstələrin əksəriyyətinə antiepileptik dərman müalicəsi verilir ki, bu da aşağı dozadan başlayır və EEG tapıntılarına, kəllə-beyin müayinəsinə, elektrolitlərə və tutma təsvirinə görə tədricən artırılır. Bilinməlidir ki, bəzi hallarda həkimin qərarı ilə dərmana başlamazdan əvvəl birdən çox qıcolma (febril qıcolma, rolandik epilepsiya, neonatal qıcolmaların bəziləri və s.), eləcə də birinci tutma (epileptik status). Dərmanın təsirsiz olduğunu söyləmək üçün qanda dərman səviyyəsini zəhərli həddən bir qədər aşağı artırmaq lazım ola bilər. İlk üstünlük verilən dərman təsirsiz hesab edilərsə, yeni bir dərmana başlanır. Bu dövrdə köhnə dərmanı dayandırmaq lazımdır. Çoxsaylı müalicələr faydadan çox yan təsirlərin tətiklənməsi səbəbindən ciddi problemlər yarada bilər. Müalicəyə davamlı xəstələr (2 antiepileptik müalicəyə baxmayaraq qıcolmaların tez-tez davam etməsi) epilepsiya əməliyyatı, ketogenik pəhriz və vagus sinirinin stimullaşdırılması baxımından qiymətləndirilməlidir.
oxumaq: 0
