HAŞIMOTO TİROİDİT
(XRONİK LİMFOSİTİK TİROİDİT, AUTOİMMUN TİROİDİT)
Haşimoto tiroiditi xroniki otoimmün xəstəliklərdən biridir. və 1912-ci ildə kəşf edilmişdir. 1999-cu ildə Haşimoto tərəfindən təsvir edilmişdir və ilk dəfə olaraq "struma lenfomatoza" adlandırılmışdır.
Bütün cəmiyyətlərdə çox yayılmışdır. Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi ilə başlayır, nəticədə hipotiroidizm yaranır. Adətən asemptomatikdir.
Haşimoto tiroiditinin yayılmasının yod qəbulu ilə əlaqəli olduğu sübut edilmişdir. ABŞ və Yaponiya kimi yod qəbulu yüksək olan ölkələrdə yüksək yayılma aşkar edilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, yod çatışmazlığı olan ərazilərdə yod profilaktikası qalxanabənzər vəzdə limfosit infiltrasiyasını 3 dəfə artırır və zərdabda qalxanabənzər vəzi anticisimlərinin pozitivliyinin yayılması 40%-i ötür. Həmçinin, amiodaron istifadə edənlərdə yodun səbəb olduğu hipotiroidizm yaygındır. Litiumdan istifadə edən xəstələrdə hipotiroidizm tez-tez müvəqqəti də olsa, 1/3 hallarda inkişaf edir. İnterferon alfa terapiyasından istifadə edən xəstələrdə tiroid anticisimləri və hipotiroidizm də inkişaf edə bilər.
Haşimoto tiroiditi bütün qalxanabənzər vəz xəstəlikləri arasında ən çox rast gəlinən xəstəlikdir və əhalinin 2%-də rast gəlinir. Hər yaşda rast gəlinsə də, 30-50 yaş arasında tez-tez rast gəlinir. Qadınlarda kişilərə nisbətən 15-20 dəfə çox rast gəlinir. Ən çox rast gəlinən təqdimat asemptomatik guatrı olan yaşlı qadındır. 20% hallarda hipotiroidizm aşkarlanır.
Haşimoto tiroiditi; Hipoqonadizm, Addison xəstəliyi, diabetes mellitus, hipoparatireoz və zərərli anemiya ilə tez-tez olur. Bu birləşmə "Poliqlandüler çatışmazlıq sindromu" adlanır. 2-4% hallarda hipertiroidizm özünü göstərir və buna "Hashitoksikoz" deyilir. Tireotoksik fazadan sonra keçici hipotireoz, daha sonra eutireoz fazası və nəhayət qalıcı hipotiroidizm baş verir.
Ultrasəs müayinəsində qalxanabənzər vəzinin böyüməsi, exogenliyin aşağı olması və heterogen görünüşü xarakterikdir. .
Laboratoriya nəticələri kimi; Anti-tiroid peroksidaza antikor pozitivliyi var - anti TPO və anti-tiroqlobulin antikor pozitivliyi. Müsbət qalxanabənzər vəzi anticisimləri olanların 50-75%-də eutiroid olduğu halda, 25-50%-də subklinik hipotiroidizm aşkar edilmişdir.
Tiroid limfoması Haşimoto tiroiditinin nadir, lakin ciddi bir komplikasiyasıdır. Tiroid Limfoma daha çox yaşlı qadınlarda rast gəlinir və yalnız qalxanabənzər vəzlə məhdudlaşır.
MÜALİCƏSİ
1. Haşitoksikozun müalicəsi: Müalicə beta-bloker preparatları ilə aparılır. Haşitoksikozu klinik olaraq Qreyvsin hipertiroidizmindən ayırmaq çətindir. Vəzinin palpasiyası zamanı Haşitoksikozda sərt zob, Qreyves xəstəliyində yumşaq zob müşahidə edilir. Yüksək antikor titrləri də Haşitoksikozu göstərə bilər.
2. Hipotireozun müalicəsi: aşkar hipotiroidizmi olan bütün hallarda levotiroksin ilə müalicə edilməlidir. Serum TSH səviyyəsini normanın aşağı həddinə, yəni 0,3-1,0 IU/L-ə çatdırmaq üçün levotiroksin dozası tənzimlənməlidir. Əksər qadınlar hamiləlik dövründə dozanın 25-50% artırılmasını tələb edir. Əgər TSH >4IU/L və anti-TPO (+) olarsa, müalicəyə başlamaq lazımdır.
3. Zobun müalicəsi: Zob ilə müşayiət olunan Haşimoto tiroiditi vəziyyətlərində, xəstə eutiroid olsa belə, zobun kiçilməsi üçün levotiroksin verilməlidir. 6 aylıq levotiroksin müalicəsi ilə guatrın 50-90% hallarda daraldığı göstərilmişdir. Yaxşı cavab adətən xüsusilə gənc xəstələrdə əldə edilir.
4. Cərrahi müalicə: Cərrahi müalicə yalnız əhəmiyyətli təzyiq əlamətləri olduqda və güclü təzyiq olduqda nəzərə alına bilər. xərçəng şübhəsi. Haşimoto tiroiditi olan xəstələrə yodlaşdırılmamış duz tövsiyə olunur:
Haşimoto xəstəliyindən şübhələnən hallar
Başqa səbəblərlə əlaqələndirilə bilməyən hipotiroidizm
p>
Tiroid disfunksiyası/zob olmadan anti-TPO və ya anti-TG pozitivliyi
Tiroid lenfoma şübhəsi olan hallar
Ultrasəs müayinəsində hipoexoik heterojen görünüş
oxumaq: 0
