PİYYƏNLƏMƏ CƏRRAHİYYƏSİ
(MORBİD PİYYƏNLƏMƏ ƏMƏLİYYAT METODLARI)
Qidaları məhdudlaşdırmaq üçün mədə bandı (qisqac) qəbul
Bu əməliyyatda xəstənin qida qəbulu mədənin girişinə yerləşdirilən bantla məhdudlaşdırılır. Xüsusi hallar istisna olmaqla, bant ideal çəkisinə çatsa belə çıxarıla bilməz. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və xəstə ertəsi gün maye qidalar yeməyə başlaya bilər.
Mədəni azaldan və qidaların udulmasının qarşısını alan əməliyyatlar
Bunlar əməliyyatlar laparoskopik yolla aparılır. Xəstə nə qədər yesə də, qidanın sorulması pozulduğu üçün arıqlayır. Laparoskopik mədə bypass əməliyyatı ən çox edilən əməliyyatdır.
- Mədə balonu
Şar endoskopik yolla mədəyə yerləşdirilir. ağız və şişirdilmiş. Məqsəd xəstənin toxluq hissi yaradaraq arıqlamasıdır. Balonu 6 aydan sonra çıxarmaq lazımdır. Ümumi anesteziya tələb etməyən bir üsuldur. Balon çıxarıldıqdan sonra xəstənin kökəlməsi riski yüksəkdir.
- Tənzimlənən mədə bandı
AGB Ehtiyac olduqda inyeksiya ilə şişirdilə bilən 12 mm enində elastik balon.Əsas prinsipi olan yumşaq silikon bantdır; Ağızdan qəbulu məhdudlaşdırmaqla mədə proksimal həcminin məhdudlaşdırılmasıdır. VBG ilə müqayisədə onun üstünlüyü tənzimlənə bilməsidir.
- Sleeve Gastrectomy
Sleeve Gastrectomy (sleeve gastrectomy) Cərrahiyyə əməliyyatları son illərdə artan sürətlə həyata keçirilməyə başlanıb. Sleeve gastrectomy əməliyyatı zamanı mədənin böyük bir hissəsi geri çevrilmədən çıxarılır. Geridə qalan mədə toxuması təxminən 150-200 ml-dir. Sleeve gastrectomy cərrahiyyə piylənməyə iki növ təsir göstərir:
1. Məhdudlaşdırıcı təsir:Mədə həcmi azaldığı üçün mədə daha tez tox olur.
2. Hormonal təsir:İştaha hormonlarının çoxu mədədə istehsal olunduğu üçün yeməklər arasında iştah azalır və aclıq hissi azalır.
Mədə qolunun üstünlükləri. cərrahiyyə
Mədə kol əməliyyatı daha qısa müddətdə həyata keçirilir və mədə ilə bağırsaqlar arasında keçid olmadığı üçün sızma riskini azaldır. Bu, daha az çəki itirən əməliyyatdır.
Sleeve gastrectomy cərrahiyyəsinin mənfi cəhətləri
Belə əməliyyatların 5 illik nəticələri göstərir ki, onlar oxşar arıqlama təmin edir. əməliyyatdan yan keçmək. Bununla belə, xəstələrin uzun müddət ərzində çəkisinin bərpası ilə bağlı qəti məlumat yoxdur.
- Mədə bypass nədir
piylənmə əməliyyatı“mədə bypass”, mədənin ölçüsünü azaltmaqla yanaşı; Ən azı 1 metr uzunluğunda olan nazik bağırsağın ən yuxarı hissəsinin (mədə yaxınlığında) cərrahi yolla yan keçməsi və sıradan çıxarılması prosesidir. Bu şəkildə mədənin kiçilməsinin qida qəbuluna məhdudlaşdırıcı təsiri ilə yanaşı, qəbul edilən qidanın sorulmasında da azalma olur və bu; Daha da böyük arıqlama effekti yaradır. Bundan əlavə; Bəzi hormonal təsirlər yaradaraq, atlanan və deaktiv edilən nazik bağırsaq II tip diabetin müalicəsinə əlavə və“artı” fayda verə bilər.
- Mədə Keçid Metodları Onlar hansılardır?
Aşağıda bu gün ən çox istifadə edilən By-Pass əməliyyatı üsulları verilmişdir. Bu üsullar; Onlar həm malabsorbsiya, həm də məhdudlaşdırıcı funksiyalara xidmət edir:
- ROUX-EN-Y GASTRIC bypass əsas prinsipləri
Bu mədə bypass əməliyyatında nə edilir:İlk növbədə mədə; O, udma borusu ilə qovuşduğu ən yuxarı hissədən onu bağlayıb kəsməklə ayrılır, udma borusunun kənarında kiçik bir mədə hissəsi (bütün mədənin 5-10%-i) qalır. Bu əməliyyatda mədənin heç bir hissəsi çıxarılmır və yerində qalmır. İkinci mərhələ bypass mərhələsidir. Bu mərhələdə nazik bağırsaq əvvəlcə müəyyən məsafədən eninə kəsilir və hər iki ucu bağlanaraq ayrılır. Bu iki ucdan aşağı biri yuxarı çəkilir və udma borusunun kənarında qalan kiçik mədə parçası ağızlanır və bəzi xüsusi üsullarla birləşdirilir. Son mərhələdə kəsilmiş nazik bağırsağın yuxarı ucu müəyyən məsafədə yenidən nazik bağırsağa bağlanır və bu yolla həzm sisteminin bütövlüyü bərpa olunur. edilir. Bütün bu kəsmə, ayırma, birləşdirmə və ağızdan çıxarma əməliyyatları tamamilə yüksək texnologiyalı, birdəfəlik istifadə olunan “stapler” kimi tanınan xüsusi alətlərlə həyata keçirilir.
Beləliklə, mədə demək olar ki, tamamilə kəsilir. 95 onun %-i, onikibarmaq bağırsağı və nazik bağırsağın yuxarı hissəsinin ilk 1 metri əlildir, yəni tibbi cəhətdən “by-pass” edilir. Bu əməliyyatı keçirən insan yemək yeyəndə qida özofagusdan mədənin kiçik hissəsinə keçir və çox qısa müddətdə, hətta dərhal toxluq hissi yaranır. Çünki aclıq hissi və yemək istəyi ilə bağlı ən mühüm stimul mədənin boş və gərginliksiz olmasıdır. Kiçik mədə birdən daxil olan qida ilə dolduqda və gərginlik və təzyiqdə dərhal artım olduqda; Bəzi hormonların təsiri ilə ilk dişləmədən sonra insanın yemək istəyi ciddi şəkildə cilovlanır. Mədə kiçiltmə əməliyyatının "məhdudlaşdırıcı" təsiri, yəni qida qəbulunu məhdudlaşdırmaq bizim izah etdiyimizlə bağlıdır.
Bundan başqa, adından da göründüyü kimi, mədə kiçiltmə əməliyyatı; O, həmçinin "malabsorptivdir", çünki udulmuş qida kiçik mədəyə çatdıqdan sonra həzm sisteminin yuxarı hissəsinə getmədən (yəni bu hissədən yan keçmədən) dərhal həzm sisteminin aşağı hissələrinə keçməyə imkan verir. / güclü>, yəni qidanın udulmasını azaldan bir üsuldur. Bu, kilo itkisi üçün mədə bypassının ikinci və müstəqil təsiridir. Bu, bütün bypass əməliyyatlarının əsas mexanizmidir.
- Biliopankreatik Diversion Bypass Proseduru
< / p>
Bu cərrahiyyə mədə bypass prosedurunun daha uzun və daha mürəkkəb növüdür. Bariatrik cərrah, qida qəbulunu və mədə turşusu ifrazını azaltmaq üçün mədənin demək olar ki, 3/4-ni çıxarır. Nazik bağırsağın ayrılaraq mədə ilə birləşən hissəsinə “qidalanma üzvü”yəni qida üzvü deyilir. Mədədəki qidalar onikibarmaq bağırsağı və jejunumu, yəni nazik bağırsağın birinci və ikinci hissələrini tamamilə yan keçən bu seqmentə enir. Bu sırada mədəaltı vəzinin həzm mayelərini daşıyan biliopankreatik ayaq adlanan kanal qida ayağı ilə birləşərək ortaq bir ayaq əmələ gətirir. r kanal yaradır. Bəzi kalorilərin və qida maddələrinin udulması bu ümumi kanalda baş verir. Bariatrik cərrahlar zülal, yağ və yağda həll olunan vitaminlərin udulma dərəcəsini tənzimləmək üçün bu ümumi kanalın uzunluğunu dəyişə bilər.
- Duodenal Switch
DS-də ümumi kanal 100 sm, bütün həzm traktının uzunluğu isə 250 sm-dir. BPD və DS arasındakı əsas fərqlər qastrektomiya və proksimal anatomiya ilə bağlıdır. Sleeve gastrectomy distal hemigastrektomiya yerinə mədənin daha böyük əyriliyində həyata keçirilir.
İki mərhələli DS
Yüksək şişi olan xəstələr üçün yalnız kol qastrektomiyası kifayətdir. əməliyyat riski və son dərəcə yüksək BMI.itki təmin edir. Xəstə iki dəfə əməliyyat olunsa da, bu üsul aşağı ölüm nisbətinə malikdir.
- Əməliyyatdan sonrakı baxım və izləmə
Morbid Obezite Xəstələrinə görə cərrahiyyə əməliyyatdan sonrakı ilk ayda müşahidə edilməlidir. Sonrakı səfərlər aylıq, iki ayda bir və getdikcə azalan dövrlərdə planlaşdırılır. RYGB-dən sonra əməliyyatdan sonrakı 2-3-cü həftədə yaraların sağalması, sulu qidadan bərk qidaya keçid və bütün digər parametrlər yoxlanılır. Növbəti ziyarətlər hər il 6 həftə, 3 ay, 6 ay və 1 ildən sonra planlaşdırılır.
Orta hesabla artıq çəki 100% itirilir.5 illik müşahidənin sonunda BKİ artdı. orta hesabla 42-46kq/m2-dən 30-30kq-a qədər 36kq/m2-ə qədər azaldığı müşahidə edilmişdir.
II tip DM olanların 2/3-də yaxşılaşmışdır.
Hipertoniyanın 50-70% azaldığı müəyyən edilmişdir.
Triqliseridlərin səviyyəsinin aşağı düşdüyü və yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL)nin aşağı düşdüyü müşahidə edilmişdir. xəstələrdə səviyyəsi artdı.
Əməliyyatdan əvvəl obstruktiv yuxu apnesi əməliyyatdan sonra azaldı, əməliyyatdan sonrakı ilk ildə astma simptomları skoru azaldı, bütün xəstələrdə yaxşılaşma müşahidə edildi.
Əhəmiyyətli bir üstünlükdür. laparoskopik üsul, kəsik yırtığı və yara yerinin ağırlaşmalarının açıq ilə müqayisədə minimal olmasıdır.
BPD kimi malabsortiv əməliyyat keçirəcək xəstə digər standart bariatrik prosedurlara nisbətən daha çox çəki itirəcək.Vurğulamaq lazımdır ki, cərrahi əməliyyat son çarə deyil, yeganə təsirli üsuldur. Laparoskopik üsulların xəstənin nəticələrinə müsbət töhfə verməsi xəstələrin bu prosedurlara meylinə müsbət təsir göstərir.
- TRANSİT BİPARTASİYA
(METABOLİK CƏRRAHİ METOD)
2-ci tip şəkərli diabet orta və yuxarı yaşlarda rast gəlinən xəstəlikdir və bunun 90%-i piylənmədən qaynaqlanır. Metabolik sindrom; yüksək qan təzyiqi, diabet, yüksək xolesterol və qarın ətrafı qadınlarda 88 sm-dən, kişilərdə isə 102 sm-dən yuxarıdır. İnsanda bunlardan iki və ya daha çoxunun olması həmin insanda metabolik sindromun olduğunu göstərir. Uşaqlıqdan başlayaraq yüksək enerjili qidalar yemək və qeyri-kafi fiziki fəaliyyət piylənməyə səbəb olur. Xüsusilə qarın nahiyəsinin ətrafında piylənmə metabolik sindromun əlaməti olan daxili orqanların ətrafında piylənməyə işarə edir. Metabolik sindrom ürək-damar xəstəliklərinə meylli olan xəstəliklər toplusudur. Bu vəziyyəti təcili olaraq aradan qaldırmaq üçün ilk növbədə həyat və qidalanma üsulları dəyişdirilməlidir. Pəhriz və idman edilməlidir. Çox vaxt uğursuzluqla nəticələnən müvəffəq olmadıqda, piylənmə və metabolik cərrahiyyənin aparılmasının böyük faydası var.
Metabolik cərrahiyyə son zamanlar daha tez-tez edilən əməliyyatdır. Bu sahədə ixtisaslaşmış cərrahlar. Xülasə, o, mədənin bir hissəsinin çıxarılması və nazik bağırsaqların yerinin dəyişdirilməsi prinsipinə əsaslanır.
Tranzit iki hissəyə bölünmə
Tranzit iki hissəli əməliyyat birdir. metabolik cərrahiyyə üsulları. Metabolik cərrahiyyə 2-ci tip şəkərli diabet, yüksək xolesterin, yüksək qan təzyiqi və qarın çevrəsinin artması kimi parametrləri olan insanlarda edilən cərrahi üsuldur.
Tranzit iki hissəyə bölünmə əməliyyatı laparoskopik (qapalı cərrahiyyə) üsulla həyata keçirilir. Əməliyyat ən kiçiki 0,5 sm, ən böyüyü isə 2 sm olan beş kəsiklə aparılır. Bu kəsiklər vasitəsilə qarın boşluğuna xüsusi alətlərlə daxil edilir. Əməliyyata imkan vermək və kifayət qədər yer yaratmaq üçün qarın boşluğu karbon qazı ilə şişirilir. İlk növbədə mədənin sol tərəfindəki omentum (qarın içi piy toxuması) ayrılaraq boşaldılır. Mədənin çıxış hissəsindən 6 sm məsafədən başlayaraq, mədə şaquli şəkildə kəsilir və istifadə edilən xüsusi materiallarla tikilir. Təxminən 70% mədənin
oxumaq: 0
