Bu, iki qulaqcığın bir-biri ilə əlaqəsi kimi müəyyən edilən, sol və sağ üst kameralar (atria - qulaqcıqlar) arasında anormal qan axınına (şunta) imkan verən qüsurdur. ürəyin iki yuxarı kamerası. ASD anadangəlmə ürək xəstəliklərinin 10-15%-də müşahidə edilir və böyüklərdə ən çox rast gəlinən anadangəlmə ürək xəstəliyidir [1,2]. Qadınlarda kişilərə nisbətən təxminən iki dəfə tez-tez rast gəlinir.
Körpənin ana bətnində ürəyi
Ana Ana bətnində olan körpə nəfəs almadığı üçün bu dövrdə ağciyərlər işləmir. Bu o deməkdir ki, qanı ağciyərlərə vurmağa ehtiyac yoxdur. Bu mərhələdə qan oksigenlə zəngin qanı ağciyərlərə getmədən anadan körpənin bədəninə çatdırmaq üçün fərqli bir yoldan istifadə etməlidir. Göbək kordonu körpənin sağ qulaqcığını oksigenlə zəngin qanla təmin edir. Bu qanın çox hissəsi foramen ovale vasitəsilə sol atriuma doğru hərəkət edir. Buradan qanı bədənə vuran sol mədəciyə gedir. Qan həmçinin sağ mədəciyə sağ qulaqcığa doğru keçir, bu da qanı başqa bypass sistemi (Ductus arteriosus, ağciyər arteriyası və aorta arasında) vasitəsilə bədənə vurur.
Yeni doğulmuş körpənin ürəyi.
Uşağın ağciyərləri işləməyə başlayanda ürək vasitəsilə qan dövranı dəyişir və oksigenlə zəngin qan ağciyərlərdən sol atriuma gəlir. Bu zaman qan dövranı normal dövriyyə yolu ilə gedir.
Patent foramen ovale doğuşdan sonra ürəkdəki yumurtalıq dəliyi bağlanmadıqda meydana gəlir. Foramen ovale, dölün inkişafı zamanı gələcək körpədə ürəyin sağ və sol yuxarı kameraları (atrium) arasındakı divarda bir dəlikdir. Bu dəlik, qanın dölün ağciyərlərini yan keçməsinə imkan verir, onlar havaya məruz qalana qədər fəaliyyət göstərə bilməzlər. Yeni doğulmuş körpə dünyaya daxil olduqda və ilk nəfəsini aldıqda, foramen ovale bağlanır və bir neçə ay ərzində təxminən 75 faiz tamamilə bağlanacaq. Oval deşik bağlanmadıqda, ona patent foramen ovale (PFO) deyilir. PFO normal əhalinin təxminən 25 faizində baş verir, lakin əksər hallarda PFO olan insanlar heç vaxt bunun olduğunu bilmirlər. Bu vəziyyət tez-tez digər problemlər üçün testlər zamanı özünü göstərir, lakin əksəriyyəti Bu şəxsdə PFO-nun müalicəsi tələb olunmur, çünki bu, adətən əlamət və simptomlara səbəb olmayan gizli bir vəziyyətdir.
Yetkinlərdə Normal Ürək Fiziologiyası
Ürək sağdan ikiyə, soldan birə bölünür, dörd kameraya bölünür, ikisi Ürəyin sağ tərəfi qanı ağciyər arteriyası və onun budaqları vasitəsilə ağciyərlərə aparır. Qan ağciyərlərdə oksigenlə doyur, sonra oksigenlə zəngin qan ağciyər venaları vasitəsilə ürəyin sol tərəfinə qayıdır, sonra ürəyin sol tərəfi aorta vasitəsilə qanı ağciyərlərdən kənar bədənin digər orqan və toxumalarına vurur. və onun budaqları.
Ürəkdə qan damarı var. Əgər sizdə qulaqcıq çəpəri defekti varsa...
Atrial septal defekt (ASD) imkan verir. ürəyin yuxarı sol kamerasından (sol atrium) ürəyin yuxarı sağ kamerasına (sağ atrium) axmaq üçün oksigenli qan. Sağ qulaqcıqda oksigensiz, venoz qanla qarışır və ağciyərlərə pompalanır.
Atrial septal qüsur böyükdürsə, bu əlavə qan həcmi ağciyər damarlarının təzyiqini artıra və həddindən artıq işləməyə səbəb ola bilər. ürəyin sağ tərəfi. Müalicə olunmazsa, ürəyin sağ tərəfi gec-tez böyüyür və zəifləyir. Bu proses davam edərsə, ağır ağciyər hipertenziyasına səbəb ola bilər.
ASD TƏSNİFATI
ASD; Onlar iki qrup altında araşdırılır: ostium sekundum qüsurları və atrio-ventrikulyar kanal qüsurları (endokardial yastıq defektləri).
- Ostium sekundum tipli qüsurlar
1- Fossa oval tip qüsurlar (62%)
2- Patent foramen ovale (6%)
3- Üstün kaval tip (6%)
4- Aşağı kaval tip (24%)
5- Damsız koronar sinus (nadir)
6- Konfluent tip
- Endokardial yastığın qüsurları
1- Ostium primum növü
2- Ümumi atrio-ventrikulyar kanal defektləri
ASB-LƏZİYYƏLƏR
ASD digər ürək xəstəlikləri ilə də müşahidə oluna bilər. lezyonlar:
Mədəciyin arakəsmə qüsurlarından fərqli olaraq , qulaqcıq çəpərinin qüsurları özbaşına bağlanmır.
Əgər bağlanma baş verərsə, bu, adətən doğumdan sonrakı ilk ildə və nisbətən kiçik qüsurlarla (6 mm-dən az) baş verir.
Fəsiyyətlər
Kiçik.Atrial septal defekt heç vaxt problem yaratmır. Kiçik atrial septal qüsurlar adətən körpəlikdə bağlanır. Daha böyük qüsurlar ciddi problemlərə səbəb ola bilər:
- Sağ ürək çatışmazlığı
- Ürək ritminin pozulması (aritmiya)
- İnsult riskinin artması
Atrial septal qüsur və hamiləlik
Atrial septal defekti olan qadınların əksəriyyəti hamiləliyə heç bir problem olmadan dözə bilir. Bununla belə, daha böyük qüsurun olması və ya ürək çatışmazlığı, aritmiya və ya ağciyər hipertenziyası kimi ağırlaşmaların olması hamiləlik zamanı fəsadların riskini artırır.
Atrial septal defektin müalicə variantları
Ürəyin sağ kameralarının genişlənməsinə səbəb olmayan kiçik atrial septal defekt müalicə tələb etmir. Semptomlar varsa və ya ürəyin sağ kameralarının genişlənməsi varsa, atrial septal defektin bağlanması tövsiyə olunur. Böyük qulaqcıq çəpəri qüsuru olan xəstələr üçün müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:
Ürək kateterizasiyası: Bu prosedur üçün yamaq kimi xidmət edən çətir formalı cihaz kateter vasitəsilə damar boşluğuna yerləşdirilir. qasıq nahiyəsində böyük diametrli kateter.Ayaq venasından daxil edilərək ürəyə çatdırılır və sonra dəliyi bağlamaq üçün çətir açılır.
Cərrahi:Qüsurlar. Əgər qüsur çox böyükdürsə və ya çətirin kənarlarının defektə yapışması üçün lazımi kənar varsa. Ürək qüsuru yoxdursa və ya xəstədə başqa ürək qüsurları varsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. qüsuru bağlayın. Bunun üçün standart median sternotomiya yanaşması müntəzəm olaraq tətbiq oluna bilər. Hal-hazırda minimal invaziv cərrahi üsullara üstünlük verilir, sağ süd vəzialtı kəsik və ya qoltuqaltı (infraaksiller) kəsik (sağ mini-torakotomiya) və ya video-assist-robot texnikası ilə həyata keçirilə bilər.
Minimal ağciyər stenozu varsa. və ya invaziv yanaşma istifadə edilərsə patent kanal arteriyası Lezyonlar kimi ASD ilə birlikdə ola biləcək digər lezyonlar istisna edilməlidir.
oxumaq: 0
