KİMLƏR PİYMAN DEYİLİR?

Bədənlərindəki yağ miqdarı sağlamlıqlarına mənfi təsir edəcək qədər artıbsa, insanlara "obez" deyirik. Burada sadəcə çəki-boy nisbəti olaraq təyin edə biləcəyimiz bədən kütləsi indeksi (BMI) dəyərini rəhbər tutur. bizə (BMI: kq/m²). Buna görə bədən kütləsi indeksi 40-dan yuxarı olan xəstələrə "morbid obez" deyilir. BMI dəyərlərinin ekvivalentləri ilə bağlı aşağıdakı tətbiq araşdırıla bilər.

• <25: Sağlam Çəki

• 25 -29.9 : Artıq çəki

• 30 -39.9 : Piylənmə

• >40 : Morbid Obez

• >50 : Super Morbid Obez

• >60: Super Super Morbid Obez

 

PİYYƏNİLƏNƏ ARTAN XƏSTƏLİKLƏR HANSIDIR?

Piylənmə bir çox xəstəliyə səbəb olur, xüsusilə diabet və ürək-damar xəstəlikləri. Son araşdırmalar piylənmə ilə artan xəstəliklər sırasına bəzi xərçəng növlərini də daxil edib.Bəzi araşdırmalara görə, morbid obez insanların orta ömrü normal əhalidən 10-20 il azdır. Aşağıda piylənmə ilə artan bəzi xəstəliklərlə tanış ola bilərsiniz:

• II tip diabet

• Yüksək qan təzyiqi və digər ürək xəstəlikləri

• Öd kisəsi patologiyaları (Xüsusilə daş xəstəlikləri)

• Oynaq xəstəlikləri (xüsusilə diz oynaqlarının xəstəlikləri)

• Qadınlarda polikistik yumurtalıq sindromu və bununla əlaqədar sonsuzluq

• Astma və yuxu apnesi

• Sidik sistemi xəstəlikləri

• Qastroezofageal reflü xəstəliyi

• Kişilərdə aşağı testosteron və əlaqəli erektil disfunksiya

• Podaqra

• Bədxassəli şişlər (uşaqlıq xərçəngi, döş xərçəngi, kolon xərçəngi, prostat xərçəngi)

 

Beləliklə, piylənmə bütün ölüm səbəblərinin artmasına səbəb olur!!!

MORBİD PİYYƏNİLƏNİ NİYƏ MÜALİCƏ EDİLMƏLİDİR?

Morbid Obezite ilk növbədə onun törətdiyi xəstəlikləri düzəltmək üçün müalicə edilməlidir (yuxarıda verilmiş nümunələr).Bundan başqa səbəb olduğu psixososial problemlər və gətirdiyi nəticələr. Yüksək maliyyə yükü həm də xəstə piylənmənin müalicəsi üçün zərurət yaradır. Burada vurğulanmalıdır ki, morbid piylənmə bir xəstəlikdir.

Morbid piylənmə ilə mübarizə aparılmalıdır!!!

MORBİD PİYYƏNİLƏNİ QEYRİ CƏRRAHİYYƏSİZ ÜSULLARLA MÜALİCƏ ETMƏK OLARMI?

Morbid piylənmənin müalicəsi üçün pəhriz, idman, davranış kimi bir çox qeyri-cərrahi üsullar mövcuddur. tənzimləmələr, müxtəlif dərmanlar və hormonlar istifadə olunur. Ancaq bu üsullarla arıqlamağa nail olunsa da, demək olar ki, bütün xəstələr yenidən kökəlirlər. Bizə müraciət edən pasiyentlərimizin klassik ifadələri belədir: “Cənab bəy, pəhriz və idmanla 6 ayda 30 kilo arıqladım, amma sonrakı 4 ayda 40 kilo çəkimi geri qaytardım”. Təbii ki, burada çəki miqdarı və müddətləri xəstədən xəstəyə dəyişir, lakin ifadə həmişə oxşardır.

Dünya ədəbiyyatı araşdırıldığında qeyri-cərrahi üsullarla bağlı şərhlərin həmişə olduğu görünür. oxşar:

*Tibbi müalicə ilə yalnız % 10% arıqlama baş versə də, xəstələrin 95%-i pəhrizdən əvvəlki çəkilərinə qayıdır.

*Atkinson et al. Am J ClinNutr, 1994

**Morbid obez xəstələrə tətbiq edilən qeyri-cərrahi müalicələrin müvəffəqiyyət şansı çox aşağıdır.

**Am J ClinNutr, 1992

***Xəstələr Əksər hallarda qeyri-cərrahi yanaşmalarla məqbul kilo itkisinə nail olunsa da, ən böyük maneə azalmış bədən çəkisini saxlamaqda uğursuzluqdur.

***Gastrointestinal SurgeryFor Sever Obezite, NIH Konsensus Bəyanatı, Mart 1991

Ona görə də qeyri-cərrahi üsullarla daimi arıqlamağa nail olmaq çox çətindir!!!

KİMDİR KİMDİR? MORBİD KÖYLƏNMƏ ƏMƏLƏLƏRİ ÜÇÜN?

 

Morbid piylənmənin müalicəsində cərrahi seçim ön plana çıxmışdır, çünki əlavə xəstəliklərə görə vaxtından əvvəl ölümlərə səbəb olur və çox yayılmışdır. Morbid piylənmənin cərrahi müalicəsi “Bariatrik Cərrahiyyə” adlanır. Bariatrik cərrahiyyə ilə uzun müddətli qalıcı arıqlama əldə edilir, bir çox müşayiət olunan xəstəliklərin qarşısı alınır və piylənmənin metabolik təsirləri azalaraq sağ qalma müddəti artırılır.

Morbid piylənmənin müalicəsi cərrahiyyədir! !!

Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilir.Bu şərti ödəyən xəstələr əməliyyatdan fayda görməməlidir. Bunlar cərrahi müalicə üçün namizəd olmasını gözlədiyimiz xəstələrdir:

BKİ>40 kq/m² olan xəstələr

BKİ 35-40 kq/m² olan və xəstəliyi olanlar kilo itkisi ilə yaxşılaşacağı gözlənilir:

-Tip II diabet

-Ürək-tənəffüs sistemi xəstəlikləri (Yüksək qan təzyiqi, yuxu apnesi, yüksək xolesterin və s.)

-Ciddi oynaq xəstəlikləri

-Psixoloji xəstəliklər

Ən az 6 ay pəhriz və idman kimi konservativ üsulları sınayanlar

Xəstələr 18-65 yaş

Endokrinoloji nəzarətində vəzi xəstəliyi olmayanlar

Alkoqol və ya maddə asılılığı olmayanlar

Sabit psixoloji vəziyyəti olan xəstələr status

 

MORBİD PİYYƏNLİK ÜÇÜN TƏTBİQ EDİLƏN CƏRRAHİ ÜSULLAR HANSIDIR?

Piylənmə əməliyyatı "davamlı çəki itkisinə" nail olmaq məqsədi daşıyır. Bu, cərrahiyyənin digər üsullardan üstünlüyüdür. Bariatrik cərrahiyyə artıq çəkidən 50%-dən çox azalma təmin edir. Bu nöqtədə xəstələrimizin bilməsi lazım olan şey budur: Cərrahi müalicə, uzun müddətli təqib və qiymətləndirmələri ehtiva edəcək bir prosesin ilk addımıdır. Başqa sözlə, cərrahiyyə morbid piylənmənin müalicəsində multidissiplinar yanaşmanın bir hissəsini təşkil edir. Cərrahi müalicənin nəticəsi yaxşı motivasiyalı, tövsiyələrimizə əməl edən, müayinələrini laqeyd qoymayan savadlı xəstələrdə daha yaxşıdır. Biz bunu əvvəllər qeyd etmişik. Xəstənin tibbi müalicə zamanı pəhrizə uyğunluğu cərrahi müalicədən sonra xəstənin uyğunluğu haqqında fikir formalaşdıra bilər. Başqa sözlə desək, əməliyyatla əldə edilən nəticələr daha əvvəl qeyri-cərrahi üsulları sınamış, lakin daimi fayda əldə etməyən xəstələrdə daha yaxşıdır.

Cərrahiyyə əməliyyatı keçiriləcək xəstələr; Əməliyyatdan gözlənilən fayda, əməliyyatın riskləri və uzunmüddətli nəticələri, ömür boyu qidalanma və biokimyəvi izləmə ehtiyacı haqqında dəqiq məlumatlı olmaq lazımdır.Başda qeyd etdiyimiz kimi, əsasən iki növ var. obezite cərrahiyyəsi: Məhdudlaşdırıcı, yəni həcmi azaldan üsullar və malabsorbsiya, yəni həzm sisteminin bir hissəsinin dövrəsi üsulları istisna edilir.

Bu gün laparoskopik tənzimlənən mədə kimi bir çox üsullar. band (LAGB), şaquli band qastroplastika (VBG) və jejunoileal bypass (JIB) səbəb olan ağırlaşmalara görə istifadə olunur və tez-tez revizyon əməliyyatı tələb olunur (yeni piylənmə əməliyyatı). tədbir həyata keçirilmir. Sleevegastrectomy və mini gastrik bypass son zamanların ən məşhur piylənmə əməliyyatlarıdır.

Bütün bariatrik əməliyyatlar laparoskopik (qapalı) üsullarla aparılmalıdır. Çox xüsusi hallar istisna olmaqla, açıq əməliyyatın piylənmə əməliyyatında yeri yoxdur!!!

_{oxumaq: 0}