Şəkərli diabet hamiləliyin ən çox rast gəlinən tibbi ağırlaşmasıdır. Hamiləlik insulin müqaviməti, kompensasiya β-hüceyrə artımı və ikinci trimestrdə başlayan hiperinsulinemiya ilə xarakterizə olunan diabetogen dövrdür. Hamiləlik dövründə insulinə həssaslıq 80% azalır. Gestational diabet (GDM) ilk dəfə hamiləlik zamanı ortaya çıxan və ya diaqnoz qoyulan qlükoza tolerantlığı pozğunluğudur. GDM hamiləliklərin təxminən 4%-ni çətinləşdirsə də, pregestasyonel diabetin tezliyi 1000 hamiləlikdə təxminən 1-3-dür. Amerika Diabet Assosiasiyası bildirir ki, GDM hamilə qadınların 4%-də, yəni ildə təxminən 135.000 qadında aşkar edilir. Ancaq müxtəlif cəmiyyətlərdə bu nisbət 1% ilə 14% arasında dəyişir. Türkiyənin müxtəlif bölgələrində aparılan araşdırmalar GDM-in yayılmasının 3-8% arasında dəyişdiyini müəyyən edib.
Hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik zamanı mövcud olan şəkərli diabet ana və yeni doğulmuş körpələrdə perinatal xəstəlik və ölüm hallarını artırır. Hamiləlik zamanı diqqətli monitorinq sayəsində ananın hiperglisemiyası bu gün azalıb. Buna baxmayaraq, diabetli anaların körpəsində xəstələnmə (DAB); Hələ də əhəmiyyətli dərəcədə davam edir. DAB tezliyi 5% təşkil edir. Təxminən 93% hamiləlik diabeti (GD) və 7% insulindən asılı diabet (IDDM) diaqnozu qoyulmuş anaların körpələridir. Diabetli anaların körpələrində anadangəlmə qüsurların qarşısının alınması mühüm problemdir. Canlı doğulan körpələrdə əsas anomaliyaların tezliyi 1-4% arasındadır. Maternal IDDM anadangəlmə anomaliyalar üçün risk faktorudur. Bu anaların körpələrində struktur qüsurları 3-5 dəfə artıb. Diabetli anaların körpələrində 8-8,6%, qeyri-diabetli anaların körpələrində isə 3,8% nisbətində qüsurlar aşkar edilmişdir. Nəzarət olunan DAB-da struktur ürək xəstəliyinin tezliyi 2,8% olduğu halda, nəzarətsiz DAB-da 3,2% olduğu bildirilmişdir. Diabetik hamiləliklərdə perinatal ölüm 2,2-5,9% təşkil edir. Diabetli anaların körpələrində hipoparatireoz, hiperfosfatemiya, aşağı maqnezium və D vitamini mübadiləsi pozğunluqları qeyd edilmişdir. DAB-da sümük kütləsi eyni çəkidə olan normal körpələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Sümük kütləsinin artması kalsiuma ehtiyacı artırır. DAD-da hipokalsemiya tez-tez rast gəlinir. Hipoqlikemiya diabetli anaların körpələrinin 25-50%-də ilk 24 saatda, xüsusən də doğuşdan sonra 30-90 dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Çox vaxt asemptomatikdir və kortəbii şəkildə yox olur.H Hipertrofik kardiyomiyopatiya DAB-da müəyyən edilmiş ümumi olaraq xoşxassəli və keçici bir vəziyyətdir. HKM halların 38% -də, xüsusən də interventrikulyar septumun hipertrofiyası müşahidə edilmişdir. Hipertrofik kardiyomiyopatiya səbəbindən fetal ölümün baş verdiyi hallar təsvir edilmişdir.
Gestational Diabet (GD) hamiləlik dövründə ilk dəfə aşkar edilən qlükoza tolerantlıq pozğunluğudur. GD-nin vaxtında tanınması hamilə və dölün sağlamlığının qorunması üçün vacibdir. GD üçün kimin yoxlanılması lazım olduğuna dair fikir ayrılıqları olsa da, GD-nin əhəmiyyətini nəzərə alaraq bütün hamilə qadınları müayinə etmək təhlükəsiz görünür. Müayinə üçün ideal dövr hamiləliyin 24-28-ci günləridir. həftələr. Bununla belə, şəkərli diabet şübhəsi yaradan əhəmiyyətli simptomlar və tapıntılar varsa, ilk prenatal müayinədə skrininq aparıla bilər.
OGTT NƏDİR?
Skrininq üçün ən çox istifadə edilən üsul 50 q oral qlükoza tolerantlıq testidir. Yükdən 1 saat sonra qlükoza səviyyəsinin 130 mq/dl götürülməsi testin həssaslığını artırır. İndiki vaxtda skrininqdə müsbət çıxan hallara tez-tez 100 q qlükoza tolerantlıq testi tətbiq edilir. Bununla belə, 75 q qlükoza tolerantlıq testi də bu məqsədlə istifadə edilə bilər və hətta gələcəkdə 100 q qlükoza tolerantlıq testini əvəz edəcək kimi görünür. 100 q qlükoza yükü zamanı aşağıdakı serum qlükoza şərtlərindən iki və ya daha çoxu yerinə yetirildikdə GD diaqnozu qoyula bilər: Aclıq >95 mq/dL; ilk saat >180 mq/dL; ikinci saat >155 mq/dL; Üçüncü saat >140 mg/dL.
Hamiləlik zamanı qlükoza yükləmə testi hamiləliyin 24-28 həftəsində aparılır. Həftələrdə tətbiq olunur. Gələcək anaya 50 qram şəkər olan mayelər verilir və ölçü götürülür. OGTT olaraq da bilinən şəkər yükü testinin hamiləlik dövründə tətbiq edilməsində məqsəd ananın bədənində qlükoza səviyyəsinin tarazlıqda olub-olmadığını aşkar etməkdir.
Şəkər yükündən sonra hamiləliklə bağlı diabet diaqnozu qoyularsa. test, müxtəlif müalicə üsulları tətbiq edilə bilər. Ehtiyat tədbirləri görülmədikdə; Körpənin daha tez doğulması, ananın səhhətində ciddi problemlər, körpələrin olması lazım olduğundan böyük doğulması, doğuşdan dərhal sonra körpənin həddindən artıq aşağı şəkər sindromu, yəni hipoqlikemiya ilə doğulması kimi ciddi problemlər yarana bilər.
Hamiləlik zamanı şəkərin həddindən artıq yüklənməsi.Test edin Faydalıdırmı?
Hamilə qadınlarda şəkər testinin ana və körpənin sağlamlığı üçün zərərli olub-olmaması çox müzakirə olunan məsələdir. Hamiləlik dövründə ana və körpə sağlamlığı baxımından ən arzuolunmaz vəziyyət hamiləlik dövründə şəkər xəstəliyidir.
Hamiləlik zamanı şəkər körpə və ana üçün risklər yaradır.Bu vəziyyətə qarşı tədbir görmək üçün şəkər yükləmə testi aparılmalıdır. hamiləliyin 24-28 həftəsində həyata keçirilməlidir. Bu test beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş bir testdir və test üçün verilən 50-75 qram şəkər körpəyə heç bir zərər verməyəcək.
oxumaq: 0
