Endometrioz, uşaqlığın xaricindəki başqa bir bölgədə uterusun (uterusun) astarını əhatə edən endometrium vəzi strukturlarının və stromanın (dəstəkləyici toxuma) monitorinqi kimi təyin edilə bilər.
Reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 10%-də və sonsuzluq tarixi olanların təxminən yarısında müşahidə olunur.
O, çox vaxt multifokaldır və ən çox çanaq strukturlarını (yumurtalıqlar, borular, uşaqlığın arxasındakı Duqlas boşluğu, rektovaginal septum və uşaqlıq bağları) əhatə edir. Daha az tez-tez periton boşluğunun və ya periumbilikal toxumaların uzaq bölgələri iştirak edir. Çox nadir hallarda limfa düyünləri, ağciyərlər, ürək, zolaqlı əzələlər və sümüklər təsirlənə bilər.
Endometriozun inkişafını izah etmək üçün dörd fərziyyə təklif edilmişdir.
-
Regurgitasiya (geri axma) Xoş xassəli metastaz nəzəriyyəsi endometrial toxumanın qan damarları və limfa sistemi vasitəsilə uşaqlıqdan uzaqda olduğunu iddia edir, onun digər bölgələrə yayıldığını iddia edir,
-
metaplastik nəzəriyyə endometriozun əmələ gəlməsi üçün endometriuma çevrilərək endometriumun yarandığı embrion çanaq və abdominal mezotel qalıqlarına əsaslanır,
-
Uşaqlıqdankənar kök hüceyrə nəzəriyyəsi dövran edən kök hüceyrələrin sümük iliyindən endometrial toxumaya diferensiallaşır.
Tədqiqatlar göstərir ki, endometrium toxuması yalnız yanlış yerdə deyil, həm də anormaldır. Xüsusilə stromal hüceyrələrdə aromataza aktivliyi yerli estrogen istehsalına səbəb olmaqla, xarici bölgədə yerləşən endometrioz toxumasının saxlanmasını və davamlılığını asanlaşdırmaqla endometriozun patogenezində əsas rol oynayır. Endometriozla müşayiət olunan iltihablı ekoloji reaksiya da mühüm tapıntıdır. Endometrioz ocaqları yumurtalıqlarda olduqda qanla dolu kistalar kimi görünürlər.Onların şokolad kistaları adlandırılmasının səbəbi zədənin xroniki hal alması ilə qanın qəhvəyi rəngə çevrilməsi və şokolad kimi görünüş almasıdır.
Uşaqlığın xaricində yerləşir. Endometrium təbəqəsinin periyodik qanaxması nəticəsində geniş yayılmış fibroz, çanaq strukturlarında yapışmalar, borularda tıxanma kimi hallar inkişaf edə bilər.
Varlığında görülə bilən kliniki təsbitlər. endometrioz-endometrioma ümumiyyətlə lezyonların yerindən və genişliyindən asılıdır. Demək olar ki, bütün hallarda dismenoreya (ağrılı menstruasiya) və çanaqdaxili qanaxma və periuterin yapışmalara görə çanaqda ağrılar olur. Düz bağırsağın divarının tutulması varsa, defekasiya zamanı ağrı ola bilər. Uşaqlıq yolunun və ya sidik kisəsinin serozunun tutulması ağrılı cinsi əlaqəyə səbəb olur, borular və yumurtalıqların ətrafında sıx bitişmələr sonsuzluğa səbəb olur.
Diaqnozun ilk addımı xəstənin şikayətlərini öyrənmək və fiziki müayinədən keçməkdir. Əgər endometrioz kliniki tapıntılara əsaslanan ilkin diaqnoz kimi qəbul edilirsə, ultrasəs diaqnoz üçün laboratoriya müayinəsi ilə yanaşı seçiləcək ilk görüntüləmə üsuludur. Ultrasəs müayinəsi xəstənin uyğunluğuna və uyğunluğuna görə transvaginal və/və ya suprapubik üsulla aparıla bilər. Ultrasəsdə lezyonlar Rəngli Doppler müayinəsində yumurtalıqlarda hamar divarlı, sıx tərkibli, qan tədarükü olmayan kistalar şəklində müşahidə edilir. Ultrasəs müayinəsində yumurtalıqdan kənar endometriozun diaqnozu çətindir və boruların yapışması və ya böyüməsi nəticəsində çanaqda maye, membran-septalar kimi ikincili tapıntılar görünə bilər. Ultrasəsin diaqnoz üçün kifayət etmədiyi hallarda MRT və ya hətta laparoskopik birbaşa müayinə lazım ola bilər.
oxumaq: 0
