Axalaziya reflü xəstəliyindən sonra cərrahi müdaxilə tələb edən ikinci ən çox rast gəlinən qida borusunun funksional pozğunluğudur.
Axalaziya zamanı qida borusunun əzələ təbəqələri arasında yerləşən sinir hüceyrələri zədələnir. , qida borusunda əzələlərdə heç bir daralma olmur və aşağı yemək borusu qapağı zədələnir.Açılış çatışmazlığı inkişaf edir.Xəstəliyin müddəti artdıqca yemək borusu genişlənir.
Dəqiq səbəbi bilinməsə də, irsi, degenerativ, otoimmün və yoluxucu faktorlar günahlandırılmışdır.
Axalaziya hər yaşda görünə bilər; Ancaq başlanğıc yaşı ümumiyyətlə 30-60 yaş arasındadır və 40-cı illərdə zirvəyə çatır. Kişilərdə daha çox rast gəlinir.
Axalaziyanın ən çox görülən və erkən simptomu udma çətinliyidir (disfagiya). Udma çətinliyi birdən başlaya bilər və ya fasilələrlə təkrarlana bilər. Qabaqcıl mərhələlərdə qalıcı olur. Başlanğıcda bərk qidalara qarşı meydana gəldiyi halda, irəli mərhələlərdə həm bərk, həm də maye qidalara qarşı baş verir.
Həzilməmiş qidaların yenidən ağıza daxil olması xəstələrin 75%-də müşahidə olunur.
60% xəstələr arıqlayır.
Sinə ağrısı, xəstəliyin ilkin mərhələsində xəstələrin təxminən 40%-də görülən şikayətdir. Qida borusu genişləndikcə şikayət azalır.
Diaqnostik Testlər
1.Barium keçid rentgenoqrafiyası: Qida borusu böyümüş kimi görünür. Qida borusunun alt qapağı rahatlamadığından yemək borusu aşağı hissəyə doğru düzgün daralır (quş dimdiyi görünüşü). Kontrast maddənin mədəyə keçməsi yavaşlayır.
2.Qastroskopiya/Endoskopiya: Endoskopiyada yemək borusu geniş görünür.Mədə qalıqları özofagusun içərisində görünə bilər. Aşağı yemək borusunun qapağı hava verilərək açılmır, cihazın tətbiq etdiyi təzyiqlə mədəyə ötürülür.
3.Manometriya: Akalaziyanın diaqnozunu qoyan əsas müayinədir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün edilir. Akalaziyadan şübhələnirsinizsə, keçid testi və/və ya endoskopiya normal olsa belə, manometriya testi aparılmalıdır.
Manometriya qida borusunda əzələlərdə daralma itkisini göstərir; Aşağı özofagus qapağının rahatlama itkisi də var. Aşağı özofagus qapaq təzyiqi yüksəkdir.
Axalaziya ilə qarışdırıla bilən ən əhəmiyyətli xəstəlik mədənin yuxarı hissəsini təsir edən şişlərdir. Endoskopiya, endoskopiya, abdominal USG və tomoqrafiya ilə axalaziyanın mədə xərçəngindən fərqləndirilməsi
Müalicə
Müalicənin məqsədi qida borusundan gələn qidanın mədəyə asanlıqla boşaldılmasını təmin edərək şikayətləri aradan qaldırmaqdır.
Ən təsirli 2. müalicə üsulları balon dilatasiyası və əməliyyatdır(laparoskopik Heller miotomiya və qismən funduplikasiya). Uğur nəticələri ən yüksək cərrahi müalicədədir.Udma çətinliyi cərrahi müalicə ilə 85-100% nisbətində tamamilə yox olur.
Almayan xəstələrə cərrahi müalicə tətbiq olunmalıdır. 2 balon dilatasiyasından sonra belə adekvat cavab.
40 yaşdan aşağı xəstələrdə balon dilatasiyasının müvəffəqiyyət şansı çox azdır. Buna görə də dilatasiya olmadan cərrahi müalicə tövsiyə oluna bilər. bu qrupdakı gənc xəstələr
Laparoskopik Heller Miotomiyasında qida borusunun aşağı 6 sm və mədənin yuxarı hissəsinin ilk 2 sm hissəsində əzələ lifləri kəsilir. və ayrılır.Əməliyyatdan sonra mədə reflüünün qarşısını almaq üçün fundoplikasiya aparılır.
Balon dilatasiyası və əməliyyat üçün.Yüksək riskli hallarda botulinum toksini, nitratlar və ya kalsium kanal blokerləri kimi dərmanlarla müalicə ola bilər. tətbiq olunsun; lakin onun müalicəvi təsiri çox aşağıdır.
Hər tətbiq edilən balon dilatasiya proseduru ilə qida borusunda 3-5% perforasiya riski var.
Botulinum toksin inyeksiyasının müvəffəqiyyət şansı balon genişlənməsindən azdır. Təkrar tətbiqlərdə. çapıq əmələ gəlməsinə səbəb olur, əməliyyatı çətinləşdirir.
oxumaq: 0
