Radioembolizasiya qaraciyər xərçəngi olan və əməliyyat oluna bilməyən xəstələrdə istifadə edilən müalicə üsuludur. Qaraciyər xərçənginin yerləşdiyi nahiyədə həm şüa terapiyası, həm də embolizasiyanı eyni vaxtda tətbiq edərək xərçəng hüceyrələrinin ölümünü təmin edən bir tətbiqdir.
Radioembolizasiyanı Kimlər Tətbiq edir? Müalicə Qərarını Kim Verir?
Radioembolizasiya müdaxiləli radioloqlar tərəfindən həyata keçirilir. O, müalicənin tətbiqi zamanı prosedurla bağlı bütün texniki detalları planlaşdıran şəxsdir.
Lakin müalicə qərarı çox vaxt Onkologiya, Nüvə Təbabəti, Radiasiya Onkologiyası, Ümumi Cərrahiyyə, Radiologiyanın birgə şurasının qərarı ilə verilir. və müalicə ilə bağlı digər sahələr.
Xəstə seçimi, müalicə alqoritmi, xəstənin təqibi, müalicənin qiymətləndirilməsi və əlavə müalicələr kimi bir çox mövzuda onkologiya mərkəzi rol oynayır. Bir çox digər filiallar müalicənin tətbiqi və icrasına əlavə töhfələr verir.
Radioembolizasiya hansı vəziyyətlərdə istifadə olunur?
Qaraciyərin özündə istifadə olunur ( birincili) şişlərdə (hepatosellüler xərçəng, HCC) qaraciyərə yayılan (metastaz, ikincil) şişlərdə də (kolon, döş, ağciyər, böyrək və s. kimi xərçənglərin metastazları) təsirli olur.Radioembolizasiya müalicəsi təmin edən bir üsul deyil. müalicə edir, lakin bu müalicə üsulu;
Radioembolizasiya Prosesi nədir?
Radioembolizasiya iki mərhələli prosesdir. Hər iki mərhələ angioqrafiya otağında, angioqrafiya aparatının müşayiəti ilə həyata keçirilir.
Birinci mərhələdə, ürək və beyin angioqrafiyaları kimi, qaraciyərin anjiyoqrafı da qasıq nahiyəsinə daxil olaraq qaraciyər damarlarını görüntüləmək üçün istifadə olunur. prosedurdan əvvəl damarlar. i əməliyyatı yerinə yetirilir. Bu yolla qaraciyərdə yerləşən xərçəng fokusunun yeri, ölçüsü və damarlılığı müəyyən edilir. Qaraciyər daxilində xərçəng fokusunu hansı damarların qidalandırdığı öyrənilir. Bundan əlavə, bu ilk mərhələdə angioqrafiyada xəstənin xərçəng toxumasını qidalandıran damarlara xüsusi zülallarla birləşmiş Technetium adlı bir maddə yeridilir. Prosedurun sonunda Nüvə Təbabəti bölməsindəki xüsusi görüntüləmə cihazı verilən texnetium maddəsinin həqiqətən xərçəng toxumasına yapışıb-yapışmadığını və ya orqanizmin digər orqanlarına yayılıb-yapılmadığını müəyyən edir. Birinci mərhələdən keçən xəstələr ikinci mərhələdə angioqrafiyaya aparılır.
İkinci mərhələdə eyni angioqrafiya üsulu ilə qaraciyərdəki xərçəng toxumasının damar strukturlarına çatılır. Daha sonra xərçəng ocağını qidalandıran venalara bəzi xüsusi mikro kateterlər (plastik borular) və mikro naqillər daxil edilir və bu damarlara tərkibində radioaktiv material (yttrium-90, Y90) və okklyuziv hissəciklər (embolizator) olan xüsusi qarışıq yeridilir. . edilir. Bu yolla həm radioaktiv maddənin, həm də damar-tıkayıcı hissəciklərin eyni anda xərçəng toxumasına yeridilməsi ilə ikiqat effekt əldə edilir. Radioaktiv maddə xərçəng ocağını şüalandıraraq xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə səbəb olarkən, digər tərəfdən damarları tıxanan hissəciklərlə xərçəng hüceyrələrinin qan tədarükü dayandırılır. Bu ikiqat effektlə xərçəng hüceyrələrinin metabolizmi ləngiyir (xəstədə simptomlar azalır), böyüməsinin qarşısı alınır, yayılmasına nəzarət edilir.
Radioembolizasiya necə işləyir?
Ytrium-90 (Y-90, yttrium 90) adlı radioaktiv maddə xərçəng fokusunda şişin ölümünə səbəb olur. radiasiya, xəstəyə də eyni təsir verilir.Damar-okklyuziv mikrokürələrin eyni vaxtda tətbiqi ilə xərçəngli toxumanın qidalanması və qan axını dayandırılır. İkiqat effektlə xərçəng toxumasının metabolizmində əhəmiyyətli dərəcədə azalma və xərçəng hüceyrələrinin ölümü baş verir.
Radioembolizasiyaya Xəstə Hazırlığı nədir?
Mümkünsə xəstələr onkoloq və ya qastroenteroloqa müraciət etməli və ya daxili xəstəliklər şöbəsi tərəfindən izlənilməlidir. Yuxarıda qeyd edin Şuranın ortaq qərarı ilə müalicə olunacaq xəstələrdə ultrasonoqrafiya, Tomoqrafiya, MRT, PET kimi görüntüləmə üsulları ilə xərçəng fokusunun ölçüsü, metabolizmi, yayılma dərəcəsi, digər orqanlara yayılıb-yayılmaması izlənilməlidir. Prosedurdan əvvəl /CT.
Müalicə prosedurundan əvvəl xəstə eyni angioqrafiyadan keçməlidir.Prosesə hazırlanırmış kimi hazırlanır. Xəstənin angioqrafiya və müdaxilə prosedurlarına hazır olub olmadığını müəyyən etmək üçün bir neçə qan testi aparılır. Prosedura boş bir mədədə aparılmalıdır. Prosedurdan əvvəl xəstənin angioqrafiyada istifadə olunacaq damar boyayıcısına (kontrast maddə) allergiyası olub-olmaması sorğulanır.
Radioembolizasiyadan sonra nə edilir?
Prosedurdan sonra xəstədə nadir hallarda qarın ağrısı olur.Siz ürəkbulanma hiss edə və bəzən qusma ola bilər. Bu, müalicənin təsirli olduğuna işarə hesab olunur. Radioaktiv maddə radiasiya yaydığı və xərçəng toxumasının qan axını sürətlə kəsildiyi üçün qaraciyərdə ciddi ödem və gərginlik yaranacaq. Bu qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusmanı izah edən bir mexanizmdir. Prosedur zamanı və dərhal sonra xəstələrə bu simptomlar üçün profilaktik və yüngülləşdirici dərman müalicəsi aparılır.
Prosedurdan sonra xəstələr ümumiyyətlə 1 gün (xəstəxanadan çıxmağa etiraz etməyən xəstələr üçün) müşahidə edilir. prosedur angioqrafiya prosedurudur, xəstələr izləmə müddətində müalicə olunurlar.Onlar yerləşmiş qasıq nahiyəsinə nəzarət olunurlar.
Boşaldıqdan sonra müntəzəm olaraq (məsələn, 3-dən sonra) müayinə olunurlar. ay, 6 ay və 1 il), mümkünsə PET/KT cihazı ilə. Bu şəkildə ilk PET/KT müayinəsi müalicədən sonra PET/CT taramaları ilə müqayisə edilir. Müalicəyə cavab xərçəng toxumasının ölçüsü, metabolizması və miqyası baxımından müqayisəli şəkildə qiymətləndirilir.
Nadir hallarda xəstələrin ikinci dəfə və ya təkrar radioembolizasiyaya ehtiyacı ola bilər.
Radioembolizasiya Müalicəsinin Effektivliyinə Necə Nəzarət Etmək olar. Bunu etmək mümkündürmü?
Çox vaxt müalicənin effektivliyinə PET/KT ilə görüntüləmə vasitəsilə görüntüləmə əsasında nəzarət etmək olar. . Xəstənin klinik qiymətləndirilməsi və xəstəni izləyən həkimin klinik performansının monitorinqi də xəstənin əldə etdiyi faydanın monitorinqi baxımından vacibdir.
oxumaq: 0
