Piylənmə bədəndə yağ ehtiyatlarının artması ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlikdir. Bədənin yağ kütləsi klinik praktikada bədən kütləsi indeksi adlanan düsturla hesablanır. BKİ bədən çəkisinin (kq) metrlə hündürlüyün kvadratına bölünməsi ilə hesablanır (BMI = kq/m²).
Qarındaxili yağ yığılması metabolik və ürək-damar xəstəliklərinin riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Qarın içi piy miqdarı qarın ətrafı (UM) ölçülməklə qiymətləndirilir. Qarın çevrəsinin ölçülməsi, sonuncu qabırğanın ucu ilə çanaq ön çıxıntısı arasındakı məsafənin ortasını ölçməklə tapılır. Beynəlxalq Diabet Federasiyasının hazırkı tərifinə əsasən, mərkəzi piylənmə kişilərdə IO ≥ 94 sm, qadınlarda isə IO ≥ 80 sm kimi müəyyən edilir.
PİYYƏNİLƏMƏ ƏMƏLİYYƏTİ KİMƏ UYĞUNDUR?
18-60 yaş arası BKİ 40-dır və Kilolu xəstələr əməliyyatdan çox faydalanır. BKİ 35-40 arasında olan piylənmə xəstələri və müşayiət edən xəstəlikləri varsa cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə olunur. Məsələn, şəkərli diabet, ürək-damar xəstəlikləri, tənəffüs sistemi xəstəlikləri, maddələr mübadiləsi pozğunluqları, ciddi oynaq pozğunluqları, piylənmə ilə bağlı fizioloji və psixoloji problemləri olanlar arıqlamaqla bu xəstəliklərdə ciddi irəliləyişlər yaşayacaqlar. Sübut edilmişdir ki, tip 2 diabetli xəstələrdə piylənmə əməliyyatı mədəaltı vəzində qan şəkərini tənzimləyən Beta hüceyrələrinin funksiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı keçirən şəkərli diabet xəstələrində ilk gündən insulinə ehtiyac 25%, diabet dərmanlarından istifadə ehtiyacı isə iki dəfə azalır. Kilo itkisi davam etdikcə və normal çəki əldə etdikcə bu dərmanlar dayandırıla bilər. BKİ 30 ilə 35 arasında olan Tip 2 Diabet xəstələrinə obezite əməliyyatı onların diabetini yaxşılaşdırmaq üçün tətbiq oluna bilər.
ƏMƏRRAHİYYƏDƏN ƏVVƏL QİYMƏTLƏNDİRİLMƏ
Xəstələr cərrahiyyə əməliyyatına qərar verdikdə ətraflı müayinədən keçirlər. fiziki müayinə və laboratoriya testləri. . Əvvəlcə xəstədən ətraflı anamnez və anamnez alınır.
-
Yemək vərdişləri
-
Ailə tarixi
-
Fiziki fəaliyyətin tezliyi
-
Qidalanma pozğunluğunun olması (şəkər yemək vərdişi, gecə yemək və s.)
-
Depressiya və ya digər psixoloji pozğunluqlar
-
Xəstənin əməliyyatdan gözləntiləri və motivasiyası
-
Onun əvvəllər piylənmə müalicəsi alıb-almaması
-
Onun əvvəllər müntəzəm pəhriz saxlayıb-yaramadığı sual altındadır.
Sonra fiziki müayinə hissəsi keçirilir.
Boy və çəki ölçülür. Göbək ətrafı ölçülür, qan təzyiqi ölçülür. Piylənmə ilə əlaqəli xəstəliklərin mövcudluğu qiymətləndirilir. Diabet, hipertoniya, dislipidemiya, hiperlipidemiya, ürək-damar və tənəffüs sistemi problemləri, oynaq problemləri, qaraciyər yağlanması və yuxu pozğunluqları qiymətləndirilir.
İnsulin müqavimətinin əlaməti olan Acanthosis Nigricans müayinə edilir.
Laboratoriya müayinələrində
-
Tam qan sayımı
-
Qanda qlükoza testləri
-
Zərdab Lipid Profili
-
Böyrək Funksiyaları
-
Qaraciyər Funksiyaları
-
Tiroid funksiyaları
-
Endokrin hormonlar
-
Dəmir və digər vitamin-mineral testləri aparılır.
Qaraciyər və öd kisəsi ultrasəs müayinəsi ilə qiymətləndirilir. Qida borusu və mədəni qiymətləndirmək üçün qastroskopiya aparılır.
Bütün xəstələr əməliyyatdan əvvəl Endokrinologiya, Kardiologiya, Döş qəfəsi xəstəlikləri, Psixiatriya, Dietoloq və Anesteziologiya kimi bölmələr tərəfindən qiymətləndirilir.
PİYYƏNMƏ CƏRRAHİYYƏSİ
Bütün xəstələr əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilir. p>
PİYYƏNLƏMƏ CƏRRAHİYYƏSİ
p>Piylənmə əməliyyatının məqsədi xəstənin istehlak etdiyi ümumi həcmi azaltmaqla və istehlak edilən qidanın udulmasının qarşısını alaraq arıqlamağı təmin etməkdir. Bu əməliyyat növləri iki əsas başlıq altında araşdırıla bilər.
-
Yalnız qida qəbulunun məhdudlaşdırıldığı əməliyyatlar: Sleeve Gastrectomy (Mədə Borusu)
-
Qida qəbulu məhdudlaşdırılıb. Məhdudiyyət səbəbindən udulmasının qarşısı alınan əməliyyatlar: R&Y Gastric Bypass
MƏDƏ MƏDƏ BORUSU
Bu tip cərrahiyyə tamamilə laparoskopik (qapalı) üsulla həyata keçirilir. Mədənin təxminən 75%-i çıxarılır və mədə boruya çevrilir. Mədə çıxışındakı qapaq (pilor) qorunduğu üçün mədənin funksiyası dəyişmir və dəmir kimi vitamin və mineralların sorulmasında problem yoxdur. Xəstələrin təxminən 80% -ində piylənmə baş verir Müalicə üçün cərrahiyyə kifayətdir. Xəstə orta hesabla bir il ərzində normal çəkisini bərpa edir. Bu gün obezite cərrahiyyəsində ən çox görülən əməliyyat növüdür. Xəstələr orta hesabla 4 gün xəstəxanada qalır və əməliyyatdan sonrakı ilk gündən maye qidalar qəbul etməyə başlayırlar. Xəstələr əməliyyatdan sonrakı ilk həftə yalnız maye qidalar yeməyə davam edirlər. İkinci həftədən başlayaraq püre tipli qidalara keçid edilir.
ROUX & Y GASTRIC BYPASS
Bu tip əməliyyatlarda kombinə edilmiş əməliyyat aparılır. Həm mədənin həcmi azalır, həm də qidanın sorulmasının qarşısı alınır. Təxminən kibrit qutusu böyüklüyündə bir mədə yaranır və nazik bağırsaqların təxminən 150 sm-i istifadədən çıxarılır. Kibrit qutusuna bənzəyən mədəyə jejunal ilmə bağlanır və qidanın keçməsi təmin edilir. Qidaların həzm edilməsi üçün zəruri olan öd və mədəaltı vəzi fermentləri nazik bağırsağın orta hissəsində qida ilə qarşılaşdığından və qida 150 sm-lik nazik bağırsaqdan keçə bilmədiyi üçün qida maddələrinin sorulması məhdudlaşdırılır. Mədənin qalan hissəsi qarın boşluğunda qalır, lakin bu nahiyədən qida keçidi yoxdur.
ƏMƏLİYYAT SONRASI TAKİP
Xəstələrə istifadə etmək üçün vitamin və mineral əlavələr verilir. əməliyyatdan sonrakı dövrdə. Xəstələrin əməliyyatdan sonra 2 il ərzində normal çəkilərinə çatması hədəflənir. Xəstələrin monitorinqi ilk ildə 3 ayda bir, ikinci ildə 6 ayda və bundan sonra ildə bir dəfə, ilk müayinə əməliyyatdan sonrakı ilk ayda edilir. Hər müayinədə xəstələrin qan göstəriciləri, laboratoriya müayinələri, vitamin və mineral səviyyələri qiymətləndirilir. Bundan əlavə, xəstələr qidalanma izlənilməsi üçün müntəzəm olaraq dietoloqun nəzarətinə götürülür.
oxumaq: 0
