Son illərdə D vitamininin sağlamlığımızdakı əhəmiyyəti getdikcə daha çox vurğulanır və bu mövzuda çoxlu məqalələr dərc olunur. D vitamininin sümük sağlamlığına təsirindən başqa, xərçəng, otoimmün şərtlər, ürək-damar xəstəlikləri və bəzi xroniki xəstəliklərə qarşı profilaktik təsirindən bəhs edilir. D vitamininin çoxu dəridə ultrabənövşəyi şüaların təsiri ilə sintez olunduğu üçün dermatoloqlar bu məsələni çox yaxşı bilməlidirlər. Bu yazıda D vitamininin həm dərimizə, həm də sağlamlığımıza olan faydalı və zərərli təsirlərindən danışacağam.
Vitamin D qaynaqları
Vitamin D yağda həll olan hormondur və onun əsas funksiyası kalsium-fosfor balansını saxlamaq və sümük sağlamlığını qorumaqdır. Antiraxitik xüsusiyyətlərinə görə xalq arasında günəş vitamini adlanır. D2 və D3 olmaqla iki əsas formada mövcuddur. Ultrabənövşəyi şüalanma D vitamini sintezinin 90%-dən çoxuna cavabdehdir. Vitamin D3 forması (xolekalsiferol) 290-320 nm dalğa uzunluğunda (maksimum effekt 300±5nm) UVB şüalarının təsiri altında epidermisin bazal və suprabazal təbəqələrində keratinositlər və fibroblastlar tərəfindən 7-dehidroxolesteroldan (7-DHK) sintez olunur. . D vitamini qida ilə də əldə edilə bilər. Vitamin D3 xüsusilə yağlı balıqlarda (məsələn, qızılbalıq, ton balığı, skumbriya, sardina) və daha az dərəcədə yumurta sarısı və mal əti qaraciyərində olur. Dəniz qızılbalığının bir porsiyası 800-1000 IU D vitamini ehtiva edir ki, bu da əkilmiş qızılbalıqda 1/4 azalır. Bir yumurta sarısı 40 IU D vitamini ehtiva edir. Vitamin D2 (erqokalsiferol) bitki mənşəlidir və bəzi göbələk növlərində olur. Bəzi ölkələrdə, məsələn, ABŞ-da gündəlik istehlak edilən qidaların bir hissəsi (süd, qatıq, yağ, marqarin, portağal suyu, səhər yeməyi taxılları) D vitamini ilə zənginləşdirilmişdir. Funksional olaraq ekvivalent hesab edilən D vitamininin bu iki forması əvvəlcə qaraciyərdə 25-hidroksi vitamin D (kalsidiol), sonra isə böyrəklərdə 1,25 dihidroksi vitamin D (kalsitriol) halına gəlir. 25(OH) vit D-nin yarımxaricolma dövrü bir neçə həftə olduğu üçün bu, orqanizmdə D vitamininin saxlanmasının göstəricisidir. Normal dəyərlər 20-100 ng/ml (50-250nmol/L) arasındadır. Ümumi sağlamlıq baxımından optimal səviyyənin 30 ng/ml (75nmol/L) və yuxarı olması tövsiyə olunur. Serum 1,25(OH)2 vit D səviyyəsi orqanizmdə D vitamini ehtiyatını göstərmir. Ona görə də ona baxmağın mənası yoxdur.
D Vi D vitamini çatışmazlığı və toksiklik
Zərdabda 25(OH) vit D səviyyəsinin 20 ng/ml (50nmol/L) altında olması D vitamini çatışmazlığı hesab olunur. 12-20 ng/ml (30-50 nmol/L) arasında olan dəyərlər skelet sağlamlığına və ümumi sağlamlığa mənfi təsir göstərsə də, 12 ng/ml (30 nmol/L)-dən aşağı olan ciddi çatışmazlıq halları D vitamini çatışmazlığının göstəricisidir və uşaqlarda raxit, böyüklərdə isə osteomalasiyaya gətirib çıxarır. Həddindən artıq D vitamini qəbulu zəhərlənməyə səbəb ola bilər. Günəş işığı ilə həddindən artıq miqdarda D vitamini sintez etmək mümkün deyil. Minimal eritema dozasından (MED), yəni dərimizdə qızartıya səbəb olan dozadan az olan ultrabənövşəyi şüa ilə vitamin D sintezi maksimum səviyyəyə yüksəlir və daha çox UV-inaktiv formalar əmələ gəlir, beləliklə, vitamin D sintezi tarazlığı təmin edilir. dəridə əldə edilir. Həddindən artıq miqdarda balıq yağı qəbulu istisna olmaqla, D vitamininin toksikliyi pəhrizlə inkişaf etmir. Bununla belə, yüksək gündəlik dozada vitamin D həblərinin uzun müddət qəbulu toksikliyə səbəb ola bilər. Gündə 4000 IU-a qədər təhlükəsiz hesab olunur. Həmçinin göstərilmişdir ki, yüksək dozaların qısamüddətli istifadəsi (məsələn, 8 həftə ərzində həftəlik 50.000 IU) toksikliyə səbəb olmur. Bununla belə, 300.000 IU D vitamininin tək dozası ürək sağlamlığına ciddi yan təsirlərə malikdir. Serum 25(OH) vit D səviyyəsinin 200 ng/ml (500 nmol/L)-dən yuxarı olması potensial zəhərlidir. Vitamin D toksikliyinin simptomları ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qəbizlik, yorğunluq və kilo itkisidir. Yüksək səviyyədə kalsium zehni dəyişikliklərə, çaşqınlığa və ürək aritmiyasına səbəb ola bilər. Amerika Milli Xərçəng İnstitutunun iki milyondan çox halda apardığı kohort tədqiqatlarının nəticələrinə görə, 40 ng/ml (100nmol/L)-dən yuxarı xroniki 25(OH) vit D səviyyələri mədəaltı vəzi xərçəngi riskini artırır. Böyrək daşlarının əmələ gəlməsində tək başına D vitamini qəbulunun risk nisbəti tam olaraq bilinməsə də, postmenopozal qadınlarda gündəlik 1000 mq kalsium və 7 il ərzində 400 IU vitamin D əlavəsinin birgə istifadəsinin böyrək daşlarının əmələ gəlməsini 17% artırdığı göstərilmişdir. .
Vitamin sintezində təsirli olan D faktorları
Yaş, dərinin rəngi, mədə-bağırsaq traktından sorulma, yaşayış yerinin eni və hündürlüyü, fəsil, günəşə məruz qalma saatları, hava şəraiti duman və buludlar, paltarların forması, Günəşdən qoruyucu kremlərdən istifadə, piylənmə və bəzi dərman preparatlarından istifadə D vitamininin sintezinə təsir edir.
Yaşlıların 30 yaşdan aşağı insanlarla müqayisədə D vitamininin 1/4-1/5 hissəsini sintez etdiyi göstərilmişdir. .
Eyni miqdarda D vitamini sintez etmək lazımdır. Açıq dəriyə sahib insanlar açıq dəriyə sahib olanlara nisbətən daha uzun müddət günəş vannası qəbul etməlidirlər.D vitamininin böyük hissəsi nazik bağırsaqdan sorulur. Buna görə də bağırsaqlarda sorulma problemi olan insanlar D vitamini çatışmazlığı riski altındadırlar. İltihabi bağırsaq xəstəliyi, Whipple xəstəliyi, kistik fibroz və çölyak xəstəliyi olan insanlarda D vitamini səviyyəsinin endokrinoloqun nəzarəti altında monitorinqi tövsiyə olunur.Bəzi dərmanlar, xüsusilə epilepsiya dərmanları, kortizon, rifampin, HİV/AİDS dərmanları və St. St John's wort istifadəsi vitamin D səviyyəsini azaldır. Yaşayış yerinin eni də vitamin D sintezinə təsir göstərir. 35 dərəcədən yuxarı enliyə malik ölkələrdə qış aylarında UVB şüalarının olmadığı, D vitamini sintezinin mümkün olmadığı hesab edilir. Ölkəmiz 36-42 şimal enlikləri arasındadır. Bu səbəbdən Türkiyənin şimalında və cənubunda yaşayan insanlarda D vitamini sintezi fərqlidir.
Qış ayları, günorta saatlarından kənarda günəşə məruz qalma, havanın çirkliliyi, buludlu hava, ozon təbəqəsinin qalınlığı, aşağı hündürlük D vitamini sintezini azaldır. Həyat tərzi və geyinmə vərdişləri də D vitamininin sintezinə təsir göstərir.
Bədən kütləsi indeksi 30-dan yuxarıdırsa, yəni kök insanlarda D vitamini çatışmazlığı yağ toxumasında toplandığı üçün D vitamini çatışmazlığı yaranır.
Bütün orqanizm MED vəziyyətində.10.000-20.000 IU D vitamini günəşə məruz qaldıqda sintez olunur. Yarım doza MED-in qol və ayaqlara məruz qalması nəticəsində 3000 IU D vitamini sintez olunur. Qafqazlılarda D vitamini sintezi üçün həftədə iki dəfə 5-30 dəqiqə üz, qol və ayaqların günorta günəşinə məruz qalması kifayətdir. Dəridə D vitamini sintezi üçün birdən az MED kifayətdir və daha çox UVB nəticəsində qeyri-aktiv metabolitlər sintez edilir və balans əldə edilir. D vitamini bədənin 19%-dən çoxu günəş işığına məruz qaldıqda sintez olunur. Bütün bədənə uyğun miqdarda günəşdən qoruyucu kremlər tətbiq olunarsa, D vitamini sintezinin qarşısı alınır. Bununla belə, günəşdən qoruyucu vasitələr bütün UVB-ni maneə törətmir. GPF 30 konservantı kifayət qədər miqdarda tətbiq olunsa belə, 1/30, yəni 3,3% eritemal doza alınır. Üstəlik, tətbiq edilməsi lazım olan miqdar 2mg/sm2 olsa da, insanların ümumiyyətlə 0,5mq/sm2 istifadə etdiyi göstərilmişdir. Bütün açıq sahələrə tətbiq edilməməsi, qulaq, boyun və ayaq kimi bəzi bölgələrin atlanması və kifayət qədər təkrar tətbiq edilməməsi UVB-nin və dolayısıyla D vitamini sintezinin tam qarşısını almır. Bundan əlavə, bir çox insan günəş yanığı olmadan daha uzun müddət günəş vannası qəbul etmək üçün günəşdən qoruyucu kremlərdən istifadə edir.
Tövsiyə olunan Gündəlik Vitamin D dozaları
D vitamini çatışmazlığı olanlar müalicə edilməlidir; zəruri gündəlik vitamin D qida ilə birlikdə qəbul edilməlidir və zəruri hallarda vitamin əlavəsi kimi qəbul edilməsi tövsiyə olunur. Bununla belə, günəş vannası qəbul etməklə D vitamini sintezi tövsiyə edilməməlidir. Amerika Sağlamlıq İnstitutu 2010-cu ilin noyabrında D vitamini ilə bağlı son tövsiyələrini açıqladı. Bu tövsiyələr D vitamininin skelet sağlamlığına dair sübut edilmiş məlumatlara əsaslanır. D vitamininin xərçəng, ürək-damar xəstəlikləri, diabetes mellitus və otoimmün xəstəliklər kimi vəziyyətlərə təsiri qeyri-müəyyən və ya ziddiyyətli nəticələr verdiyi üçün heç bir tövsiyə verilməmişdir. Günəşə məruz qalma ilə D vitamini sintezi bir çox amillərdən (mövsüm, gündüz vaxtı, hava şəraiti, dəri piqmentasiyası) təsirləndiyindən və dəri xərçənginin inkişafını artırdığından, günəşə məruz qalmanın olmadığı və ya minimal olduğu şərtlər üçün gündəlik tövsiyə olunan dozalar hazırlanır. . D vitamininin tövsiyə olunan dozaları; 0-1 yaş üçün 400 IU/gün, 1-70 yaş üçün 600 IU/gün, 70 yaşdan yuxarı insanlar üçün 800 IU/gündür. Hamilə və əmizdirən qadınlara 600 IU/gün D vitamini tövsiyə edilir.Başqa hesablamaya görə; 100 IU vit D-nin gündəlik qəbulu serum 25(OH) vit D-ni 1,0 ng/ml (2,5 nmol/L) artırır. Bu hesablamaya görə, pəhriz və ya ultrabənövşəyi şüalarla D vitamini sintezinin olmadığı şəraitdə çatışmazlığın (< 10 ng/ml) qarşısını almaq üçün gündəlik 1000 IU D vitamini qəbul etmək lazımdır.
Nə vaxt yoxlanılmalıdır. Serum Vitamin D səviyyələri?
D vitamini çatışmazlığı riski olan insanlarda D vitamini səviyyələrini yoxlamaq tövsiyə olunur. Çünki hər kəsdə zərdabda 25(OH) vitamin D səviyyələrinin yoxlanılması sağlamlıq iqtisadiyyatına bir yük qoyacaq. Risk altında olan insanlar; ağsaqqallar, dini və ya mədəni Müxtəlif səbəblərdən günəşə çıxmayanlar və ya təvazökar geyinənlər, günəşdən çox yaxından qorunanlar (məsələn, xeroderma pigmentosum, SLE, bazal hüceyrəli nevus sindromu, fotohəssaslıq, böyrək, sümük iliyi və qaraciyər transplantasiyası xəstələri), malabsorbsiya və obez olanlar. Ana südü ilə qidalanan körpələrdə D vitamini çatışmazlığı riski var. Çünki ana südü yalnız 25 IU/L D vitamini ehtiva edir.
Vitamin D və Dəri Xərçəngi
Vitamin D sintezində rol oynayan UVB spektri də günəş yanıqlarına cavabdeh olan dalğa uzunluğudur. və fotokarsinogenez. Qırx ildən artıqdır ki, günəşdən qaçmaq tövsiyə olunur. Buna baxmayaraq, dəri xərçənginə yoluxma halları və ona ayrılan səhiyyə büdcəsi artır. Ömür boyu altı günəş yanığı olması həm melanoma, həm də melanoma olmayan dəri xərçəngi riskini artırır. UV radiasiyası dərinin yaşlanmasında və immunosupressiyada da iştirak edir. Bununla belə, qaralmaq, az paltar geyinmək, günəşli ölkələrdə istirahət etmək kimi sosial vərdişləri dəyişmək çətindir. Melanoma və melanoma olmayan dəri xərçənglərinin artması ilə əlaqədar olaraq günəşin zərərli təsirləri haqqında məlumatlılığın artırılması və günəşdən qoruyan məhsulların düzgün istifadəsi çox vacibdir. Xüsusilə dermatoloqların bu məsələni mənimsəməsi lazımdır. Bu mərhələdə D vitamini sintezinin qarşısının alınması ilə bağlı müzakirələr ön plana çıxır. Araşdırmalar fərqli nəticələr verib. Marks və başqaları. Onlar günəş kremindən istifadə edənlərlə istifadə etməyənlər arasında D vitamini sintezində heç bir fərq olmadığını bildirdilər. Farreous və başqaları. Qış aylarında günəş kremindən istifadə edənlərdə D vitamini sintezinin 31-35%, istifadə etməyənlərdə isə 17-40% azaldığını, birinci və ikinci illərdə isə 35-33% artdığını, yay aylarında günəş kremindən istifadə edənlərdə müvafiq olaraq, istifadə etməyənlərdə isə 55%-24%. Başqa bir araşdırmada, D vitamini səviyyələrinin günəşdən qoruyucu kremin istifadəsi ilə əlaqəli olduğu təsbit edildi və bu nəticə, günəşdən qoruyucu kremdən istifadə edən insanların günəş yanığı olmadan daha uzun müddət günəşdə qalmaları kimi şərh edildi.
Effektləri. D vitamininin ümumi sağlamlıq haqqında
< D vitamininin sümük sağlamlığındakı əhəmiyyəti yaxşı məlumdur. Vitamin D reseptorları beyin, beyin, bağırsaq və böyrəklərdə olur.oxumaq: 0
