Dünyada hər 10 saniyədə bir nəfər şəkərli diabet səbəbiylə orqan zədələnməsi səbəbindən ölür.
Morbid obez xəstələr arasında şəkər xəstəliyinə tutulma halları 25%-dən çoxdur.
Şəkərli diabetdən əziyyət çəkənlər. tip 2 diabet. Bu gün obez insanlar üçün ən təsirli müalicə metabolik və bariatrik cərrahiyyədir.
Bariatrik və ya metabolik cərrahiyyə əməliyyatı keçirən tip 2 diabet xəstələrinin təxminən 80%-i dərman istifadə etmədən xəstəlikdən sağalır.
Beynəlxalq Diabet Federasiyası (IDF) şəkərli diabet və BMI >35 olan xəstələrə və mövcud dərmanlarla diabeti idarə oluna bilməyən BKİ 30-35 olan xəstələrə bariatrik cərrahiyyə tövsiyə edir.
Post. -şəkərli diabet xəstələrində əməliyyatdan sonrakı 2 il ərzində əməliyyatdan sağalma meyarları:
p>
Dərmansız acqarına şəkərin 126 mq/dl-dən aşağı düşməsi müəyyən edilir
Dərmansız HbA1c səviyyəsinin 6,2%-dən aşağı düşməsi.
Metabolik Sindrom
-
Belin ətrafı > Kişilərdə 102 sm, qadınlarda >88 sm
-
Qanda trigliserid səviyyəsi 150 mq /dl və ya yuxarıdır
-
LDL xolesterinin kişilərdə 40 mq/dl, qadınlarda isə 50 mq/dl-dən aşağı olması
-
Yüksək qan təzyiqi (>130/>85 mmHg)
-
Yüksək qan şəkəri (>110 mq/dl)
Yuxarıda göstərilən kriteriyaların əksəriyyəti Bunlardan ən azı 3-ü olan şəxs metabolik xəstəliklərdən əziyyət çəkir. sindromu.
5 ildən az müddətdə şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə metabolik cərrahiyyə daha yaxşı nəticələr verir.
Əməliyyatdan əvvəl yaxşı HbA1c səviyyələri ilə. Metabolik cərrahiyyə diabetli xəstələrdə daha yaxşı nəticələr verir. .
Şəkəri yalnız pəhriz terapiyası ilə nəzarət altına alınan diabet xəstələri, dərman istifadə edənlərə nisbətən əməliyyatdan daha yaxşı nəticələr əldə edirlər.
Həblərlə müalicə olunan diabet xəstələri, daha yaxşı nəticələr əldə edirlər. metabolik əməliyyatlardan insulinlə müalicə olunan diabet xəstələrinə nisbətən.
BKİ>35 olan diabetli xəstələrdə cərrahiyyə nəticələri daha yaxşıdır.
Onlar artıq çəkilərinin 60%-ni və ya daha çoxunu itirirlər (EWL- Nəticələr diabetli xəstələrdə daha yaxşıdır (həddindən artıq çəki itirmək).
C-peptid səviyyəsi >2,9 ng/ml olan gənc diabetli xəstələrdə cərrahi nəticələr daha yaxşıdır.
Şəkər. h Şəkərli diabetə nəzarət baxımından, mədə bypass əməliyyatı keçirənlərdə nəticələr, sleeve gastrectomy əməliyyatı keçirənlərə nisbətən daha yaxşıdır.
Mədə şuntlama əməliyyatında diabetdən qurtulma adətən ciddi çəki itkisindən əvvəl baş verir.
Təkcə şəkər mübadiləsinin yaxşılaşması.arıqlama ilə izah edilə bilməz; çünki şəkər mübadiləsi metabolik əməliyyatdan sonra günlər ərzində bərpa olunur.
Arıqlama ilə insulinə həssaslığı artıran hormonun (adiponektin) miqdarı və insulin reseptorlarının sayı artır.
Məbləği olduqda. kilo itkisi bərabər alınır, mədə şuntlaması Kalori məhdudlaşdırılması və mədə bandı əməliyyatlarından daha yaxşı şəkər mübadiləsini tənzimlədiyi müşahidə edilmişdir.
Bağırsaklar bədənimizdəki ən böyük endokrin orqandır.Həzmlə yanaşı, bədən çəkisini və şəkər mübadiləsini tənzimləyən çoxlu hormonlar ifraz olunur.
Bariatrik və metabolik cərrahiyyədən sonra diabetə nəzarət etmək üçün iki fərziyyə irəli sürülüb:
Hindgut Hipotezi: Qidalandırıcı maddələr bypassdan sonra birbaşa nazik bağırsağın son hissəsinə keçəcək, buradakı L hüceyrələri və ifraz olunan hormonlar vasitəsilə stimullaşdırılaraq diabet idarə olunur.
Ön bağırsağın hipotezi: Cərrahi yolla qarşısının alınması ilə. qidanın nazik bağırsağın birinci hissəsinə keçməsi, insulin müqavimətinə səbəb olan bəzi hormonların ifrazının qarşısı alınır.
Metabolik Cərrahiyyə GLP-1 kimi bir çox hormonun səviyyəsini dəyişdirir ( bağırsaq sistemindən ifraz olunan və şəkər mübadiləsini tənzimləyən peptid-1), PYY (peptid-YY) və qrelin kimi qlükaqon.
GLP-1(qlükaqon kimi peptid).-1) hormon ifraz olunur. nazik bağırsaqların və yoğun bağırsağın son hissəsində qida ilə stimullaşdırılan L hüceyrələrindən.
GLP-1 (qlükaqon kimi peptid-1) hormonu qlükozadan asılı insulin ifrazını, qlükoza tolerantlığını və hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır. . Bundan əlavə, qlükaqonun ifrazını (şəkəri artırır) və mədədən qidanın boşalmasını azaldır.
Mədə bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə 2-ci gündən başlayaraq GLP-1 səviyyəsində əhəmiyyətli artım müşahidə olunur. əməliyyatın.Bu göstərir ki, mədə kiçiltmə əməliyyatının şəkərli diabetə təsiri arıqlamaqla bağlıdır.müstəqil olduğunu göstərir.Mədə bandı əməliyyatı Müalicə zamanı GLP-1 səviyyəsində heç bir dəyişiklik yoxdur.
Pəhriz müalicəsində arıqlama ilə GLP-1 səviyyələri artmır və əslində GLP-1 səviyyəsi azalmağa meyllidir.Bu, diabet xəstəliyinə yol açır. .
Ghrelin hormonu xüsusilə mədədən ifraz olunur.Aclıq hissini artıraraq qida qəbulunu artırır.İnsulin ifrazını azaldır; Həmçinin insulin hormonuna qarşı həssaslığı artıran adiponektinin ifrazını basdıraraq diabetə yol açır.
Pəhrizlə arıqlamağa çalışan xəstələrdə qrelin hormonunun səviyyəsi yüksəlir. Buna görə də aclıq hissi artır və şəkərli diabet üçün zəmin artır.Aclıq hissi artdığı üçün müəyyən bir nöqtədən sonra pəhriz dayanıqsız olur.
Mədə (mədə) bypass və sleeve əməliyyatından sonra qrelinin səviyyəsinin ciddi şəkildə azalması. qastrektomiya (sleeve gastrectomy).Ghrelin səviyyəsi və cavab mədə bandı tətbiqində dəyişmir.
PYY (peptidYY) hormonu bağırsağın L hüceyrələrindən GLP-1 ilə birlikdə ifraz olunur. PYY hormonu qida qəbulunu məhdudlaşdırır. aclıq hissini azaltmaqla; O, həmçinin birbaşa təsiri ilə insulin müqavimətini korreksiya edir.Mədə bypass və sleeve mədə əməliyyatlarından sonra PYY hormonu artır.
oxumaq: 0
