Metabolik sindromun etiologiyası tam məlum olmasa da, insulin müqavimətinin əsas rol oynadığı düşünülür. Metabolik sindromun bütün komponentlərinin bir-biri ilə və insulin müqaviməti ilə əlaqəsini göstərən müxtəlif tapıntılar var.
Yaş və bədən çəkisinin artması ilə metabolik sindromun tezliyi artır. ABŞ-da 20 və yuxarı yaşda olan insanlarda metabolik sindromun yayılması 27%, qadınlarda metabolik sindromun tezliyinin daha sürətlə artdığı aşkar edilmişdir. 2004-cü ildə ölkəmizdə aparılan METSAR (Türkiyə Metabolik Sindrom Araşdırması) nəticələrinə görə, 20 və daha yuxarı yaşlı insanlarda metabolik sindromun tezliyi 33,9% təşkil edir. Bu araşdırmada metabolik sindromun tezliyinin qadınlarda kişilərə nisbətən daha yüksək olduğu müəyyən edilmişdir. (qadınlarda 39,6%, kişilərdə 28%). TEKHARF (Türkiyədə Yetkinlərdə Ürək Xəstəliklərinin Yayılması və Risk Faktorları) adlı başqa bir əhatəli araşdırmada metabolik sindromun tezliyi kişilərdə 28%, qadınlarda isə 30 və daha yuxarı yaşda 45% olaraq müəyyən edilmişdir. TURDEP (Türkiyə Diabet Epidemiologiyası) araşdırmasında yetkinlərimizin %7,2-də şəkərli diabet, %6,8-də qlükoza tolerantlığı pozğunluğu, %22-də isə piylənmə aşkar edilib.
Metabolik Sindrom Diaqnostik Meyarları
strong>(bu beş şərtdən üçünün olması diaqnozu qoyur)1. Bel ətrafı (qarın piylənməsi) qadınlarda >88 sm - kişilərdə >102 sm
2. Trigliseridlər >150mq/dl
3. HDL kişilərdə <40mg/dl - qadınlarda <50mg/dl
4. Qan təzyiqi >130/85 mmHg və ya müalicə altında olan hipertoniya
5. Oruc qlükozası >100mq/dl
Piylənmə metabolik sindromun ən vacib komponentlərindən biridir və insulin müqaviməti ilə sıx bağlıdır. Aydındır ki, metabolik sindromu olan şəxslərin əksəriyyəti ya artıq çəkidən, ya da kəskin piylənmədən əziyyət çəkirlər və insulin müqaviməti olan insanların əksəriyyətində abdominal piylənmə olur.
Tez-tez 2-ci tip diabetdə müşahidə olunan insulin müqaviməti normal qlükoza olan insanlarda aşkar edilir. tolerantlıq və şəkərli diabet yoxdur. Obez olmayan və diabeti olmayan 2-ci tip diabet xəstələrinin qohumlarında insulin müqavimətinin aşkarlanması genetik meylin rolunu dəstəkləyir. Piylənmə, oturaq həyat tərzi, siqaret, az çəki və s Perinatal qidalanma da insulin müqavimətinin inkişafı ilə əlaqələndirilmişdir.
İnsulin müqaviməti simpatik sinir sisteminin aktivləşməsini artırır, böyrəklərdə natrium tutulmasının artması və qan təzyiqinin artması kimi hemodinamik pozğunluqlara gətirib çıxarır. Hipertansif xəstələrin təxminən 50% -ində insulin müqaviməti var. Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) insulin müqaviməti ilə irəliləyən klinik şərtlərdən biridir. Bundan əlavə, alkoqolsuz steatohepatit (NASH) və bəzi xərçənglər də insulin müqaviməti/hiperinsulinemiya ilə müşayiət oluna bilər. İnsulin müqaviməti digər risk faktorlarından asılı olmayaraq ateroskleroz və ürək-damar hadisələrinin inkişafına təsir göstərir. Metabolik sindromda insulin müqavimətinin oynadığı patofizyoloji rolda toxunulmazlıq və iltihabın təsirli olduğu düşünülür.
Oruc qlükozasının pozulmasında (IFP) oruc qlükoza səviyyələri arasında olduğu qəbul edilir. 110 və 126 mq/dl, oruc tutma qlükoza səviyyəsi isə 110 və 126 mq/dl arasında hesab edilir. Bu zaman aşağı hədd daha da aşağı salınıb və 100 ilə 126 mq/dl arasında olması tövsiyə olunub.
Zəif qlükoza tolerantlığı (IGT)digər tərəfdən 2-ci saat OGTT dəyərləri 140 ilə 200mg/dl arasındadır. BAG və BGT birlikdə və ya bir-birindən asılı olmayaraq baş verə bilər. Bu xəstəliklərdə şəkərli diabet və makrovaskulyar ağırlaşmaların inkişaf riski yüksəkdir. Xəstələrin təxminən üçdə birində 10 il ərzində açıq diabet inkişaf edə bilər. İnsulin müqaviməti oruc qlükoza səviyyəsi normal olan insanlarda da müşahidə oluna bilər.
İnsulin həssaslığını qiymətləndirmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.Homeostaz Modelinin Qiymətləndirilməsi (HOMA)bu gün qızıl standart hesab olunur. Bu üsulda tək bir aclıq insulini və aclıq qlükozasının ölçülməsi kifayətdir.
HOMA IR=Oruc insulinixaçlıq qlükoza/405
Bu 2,5 və yuxarı dəyər insulin müqaviməti üçün əhəmiyyətlidir.
MÜALİCƏ:
Metabolik sindromun müalicəsi üçün böyük, randomizə edilmiş tədqiqatlar dərc edilmişdir. İlk növbədə, əsas pozğunluq sayılan insulin müqavimətini düzəltməyə yönəldilməlidir. Bundan əlavə, metabolik sindromun hər bir komponentinə ayrıca nəzarət etməklə diabet, hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinin qarşısını almaq və ya gecikdirmək olar. təmin edilməlidir. Əsas yanaşma həyat tərzinin tənzimlənməsi olmalıdır. Müvafiq qidalanma və məşq proqramı ilə əldə edilən arıqlama metabolik sindromda görülən bütün pozğunluqlara düzəldici təsir göstərir. Göstərilmişdir ki, bu yanaşma ilə ümumi və ürək-damar ölümlərini azaltmaq olar.
Həyat tərzi dəyişikliklərinin qeyri-kafi olduğu hallarda insulinə həssaslığı artıran agentlərin istifadəsi nəzərdə tutula bilər. Metformin və tiazolidinedionlar insulin müqavimətini azaltmağa təsir göstərir. Göstərilmişdir ki, qlükoza tolerantlığı pozulmuş obez insanlarda metforminlə, hamiləlik dövründə şəkərli diabeti olan qadınlarda isə pioqlitazonla 2-ci tip diabetin inkişaf riski azalır.
Metformin qaraciyərdə insulinə həssaslığı artırır. səviyyəsində tiazolidinedionlar periferik piy toxumasında insulinə həssaslığın artırılmasında daha təsirli olur.
Xülasə olaraq, çox yeməsələr də, son vaxtlar kökəlməyə başlayan insanlar, buna baxmayaraq arıqlaya bilməyən insanlar pəhriz saxlayanlara, həddindən artıq və xüsusilə də gecələr şirniyyat yemək həvəsi artanlara, aclıq zamanı əlləri və ayaqları titrəyənlərə, bədən tükləri artanlara.Üzün müxtəlif nahiyələrində sızanaqlar əmələ gəlməyə başlayan insanlara tövsiyə edirik. və bədən, menstruasiya pozğunluğu yaşayan qadınlar və ailəsində şəkər xəstəliyi olan insanlar "insulin müqaviməti" baxımından qiymətləndirilməlidir.
oxumaq: 0
