Yardımlı reproduktiv üsullar ənənəvi müalicə üsulları uğursuz olan, boruları zədələnmiş və ya ciddi sperma problemləri olan cütlüklərdə hamiləliyə nail olmaq üçün istifadə edilən bütün müalicə üsullarını əhatə edir. Bu üsullardan ən sadəi uşaqlıqdaxili mayalanma, digər adı ilə “mayalanma”, ən mürəkkəbi isə mikroinyeksiya üsuludur. Əslində xəstəyə tətbiq edilən müalicələr baxımından klassik in vitro mayalanma ilə mikroinyeksiya arasında heç bir fərq yoxdur. Fərq sperma və yumurta hüceyrələrinə tətbiq edilən fərqli laboratoriya prosedurları ilə bağlıdır.
Yardımlı Reproduksiya Metodları:
1. İMMUNİZASİYA (İntrauterin mayalanma = IUI)
2. IN Vitro Fertilizasiya = IVF
3. MİKROİNJEKSİYA (İntrasitoplazmik Sperma Enjeksiyonu = ICSI)
4.Digər (HƏDİYYƏ və s.)
________________________________________
İMMUNİZASİYA (QARABDAKILI MAYALAMA)
Peyvənd və ya uşaqlıqdaxili mayalanma yumurtlama dövründə kişinin canlı və hərəkətli spermalarının seçilməsi ilə həyata keçirilir. nazik boru.Birbaşa uşaqlıq yoluna yeridilir.
Peyvənd olunma səbəbləri:
1.Sperma sayı və hərəkətliliyində yüngül pozğunluqlar
2.Sözsüz sonsuzluq
3.Uşaqlıq boynuna aid problemlər
4.Antisperma antikor pozitivliyi< br /> /> 5.Digər səbəblər
Mayalanmanın baş verməsi üçün qadının boruları açıq olmalıdır. Bu səbəbdən bu üsuldan keçəcək qadınlar uşaqlıq rentgeninə çəkilməlidir. Bu üsulda yumurtlamağı stimullaşdıran dərman ümumiyyətlə vaxtı tənzimləmək və yumurta keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Yumurta müəyyən ölçüyə çatdıqda yumurtanı sındırmaq üçün iynə vurulur və 24-36 saat sonra proses həyata keçirilir.
Kişinin sperması götürülərək müəyyən prosedurlardan sonra canlı və mobil olanlar ayrılır. Bu sperma daha sonra nazik bir borunun köməyi ilə uterusa yeridilir. Bu sayədə yumurtaya çatma şansı olan sperma sayı artırılır. Bu üsulun aylıq şansı bunu etmə səbəbi və sperma nəticələrinə görə dəyişsə də, ümumiyyətlə 15% civarındadır. Hazırlıqdan sonra sperma sayının 10 milyondan çox olduğu hallarda hamiləlik şansı daha yüksəkdir. Sperma sayının 5 milyondan aşağı olduğu hallarda hamiləlik şansı aşağı olur.
___________________________________________________
IN VITRO GÜBRELƏŞMƏ
( IN Vitro Gübrələmə )
Son illərdə tibbdə ən böyük tərəqqi sahələrindən biri, şübhəsiz ki, köməkçi çoxalma üsulları olmuşdur. İlk dəfə 1978-ci ildə tətbiq edilən in vitro gübrələmə üsulu ilə borularında problem səbəbiylə hamilə qalma şansı az və ya qeyri-mümkün olan qadınların hamilə qalması mümkün oldu. Bunun ardınca spermasında heç bir sperma olmayan və buna görə də o günə qədər "övlad sahibi ola bilməzsən" deyilən kişilərin xayalarından alınan tək sperma ilə hamiləliyin əldə edilə biləcəyi "mikroinyeksiya" üsulu tətbiq olundu. Zamanla bu üsullarda edilən inkişaflarla uyğun xəstə qrupunda 50%-ə çatan hamiləlik nisbətləri əldə edilməyə başlandı.
Klassik in vitro gübrələmə üsulu əvvəlcə borularında problem olan qadınlar üçün nəzərdə tutulan müalicə üsulu idi. Əvvəlki infeksiyalar və ya digər səbəblərə görə ciddi zədələnmiş borularla hamiləlik demək olar ki, mümkün deyildi.
İn vitro gübrələmə metodunun bir neçə mərhələsi var.
Bunlar:
1. yumurtalıqlar
2. Yumurtalıqların stimullaşdırılması
3.Yumurtanın toplanması
4.Yumurtanın sperma ilə mayalanması
5.Embrion transferi
Yumurtalıqların bastırılması: Bu proses yumurta inkişafının həkim nəzarətində olmasını təmin edir, yumurtaların ölçüdə bərabər inkişaf etməsini və erkən yumurtlamanın qarşısını alır. Bu məqsədlə qadının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq gözlənilən menstruasiya günündən 1 həftə əvvəl və ya aybaşının ilk günündən dərmanlar istifadə olunur. Bunlar burun spreyi və ya subkutan inyeksiya şəklindədir. Adətən yumurtlamadan 1 gün əvvələ qədər davam etdirilir.
Yumurtalıqların stimullaşdırılması: Normalda yumurta yetişir və hər ay yumurtalıqlarda xaric olur. Hamiləlik onun mayalanması ilə baş verir. Köməkçi çoxalma üsullarında məqsəd hamiləlik şansını artırmaq üçün çox sayda yumurta inkişaf etdirməkdir. Bu yolla toplanan yumurtalardan alınan ən yaxşı embrionları köçürmə şansı yaranır. Yaranan artıq embrionlar dondurulub saxlanıla bilər. Yumurtalıqları stimullaşdırmaq üçün istifadə edilən müxtəlif dərmanlar var. Bu dərmanlar gündə bir və ya iki dəfə qəbul edilməlidir. 2 ilə 8 ampul arasında istifadə edilə bilər. Adətən menstruasiyanın 3-cü günündə başlayır. Yumurtanın inkişafı tez-tez yoxlanılmaqla izlənilir. Bu yoxlamalar zamanı ultrasəs müayinəsi ilə yumurta inkişafı izlənərkən qanda estradiol hormonu yoxlanılaraq bu yumurtaların keyfiyyəti haqqında fikir əldə edilir. Follikullar adlanan yumurtaları olan formasiyalar ən azı 3 və 18 mm-dən çox olmalıdır. Bu say və diametrə çatdıqda yumurtalıqları sıxan və stimullaşdıran dərmanlar dayandırılır və yumurtanı sındırmaq üçün başqa bir iynə vurulur. Yumurta toplanması bu son inyeksiyadan 34-36 saat sonra həyata keçirilir.
Yumurta axtarışı: Yumurta axtarışı yerli və ya çox vaxt ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Bu prosedur zamanı ultrasəs rəhbərliyi altında iynə ilə kameraya girilərək yumurtalıqlara çatılır. Yumurtalıqlara follikul adlanan yumurta hüceyrəsi olan kistalar daxil olur. Vakuumun köməyi ilə yumurta hüceyrəsi ətrafındakı maye ilə birlikdə aspire edilir. Alınan maye dərhal laboratoriyada embrioloq tərəfindən yoxlanılır və tərkibində yumurta hüceyrəsi olub-olmaması əməliyyatı həyata keçirən həkimə bildirilir. Toplanan yumurtaların sayı qadının yaşından və yumurtalıq qabiliyyətindən asılı olaraq dəyişir, orta hesabla 5 ilə 20 arasında yumurta toplanır. Hər iki yumurtalıqdakı bütün follikullar aspirasiya olunur. Proses 10-20 dəqiqə çəkir. Yığılan yumurtalar qidalı mühitdə və bədən temperaturunda saxlanılır.
Yumurtanın Sperma ilə Mayalanması: Qadının yumurtaları toplanarkən, əri laboratoriyada sperma nümunəsi verir. Toplanan sperma müəyyən proseslərə məruz qalır və yaxşı vəziyyətdə olan, hərəkətli və normal quruluşa malik sperma ayrılır. Klassik in vitro gübrələmə üsulunda hər yumurtanın ətrafına 100-150 min sperma yığılır və onlardan birinin yumurtanı dölləməsi gözlənilir. Mikroinyeksiyada tək sperma seçilərək yumurtanın içinə düşür və bununla da mayalanma təmin edilir. İki üsul arasındakı fərq bu mərhələdədir. Mikroinyeksiya üçün yaxşı vəziyyətdə olan tək sperma kifayətdir. Ertəsi gün yumurtalar gübrələmə baş verib-vermədiyi yoxlanılır.
Embrion Köçürülməsi: Döllənmə baş veribsə, yumurtanın toplanmasından 72 saat sonra embrion köçürülməsi həyata keçirilir. Keyfiyyətli embrionlarda 6-10 hüceyrə olur. Köçürüləcək embrionların sayı qadının yaşına, sonsuzluğun səbəbi və digər amillərə görə qərarlaşdırılır. O, əriyib. Çoxlu hamiləlik nisbətini azaltmaq üçün bəzi ölkələrdə bu rəqəm qanunla məhdudlaşdırılır. Bizdə isə ümumiyyətlə 2-4 embrion köçürülür. Keyfiyyətli artıq embrionlar alınarsa, qalan embrionlar ailənin icazəsi ilə dondurula bilər. Embrionun köçürülməsindən 11 gün sonra qanda hamiləlik testi aparılır.
IVF (İn vitro gübrələmə) KİMƏ EDİLƏ BİLƏR?
1.Boru ilə bağlı problemi olan xəstələr
2.Başqa müalicə üsulları ilə əldə edilə bilməyən səbəbsiz sonsuzluq halları
3.Sperma problemi çox ciddi olmayan kişi sonsuzluğu
4. Endometrioz
5.Digər
___________________________________________________
IVF MÜALİCƏSİNDƏ FATORLAR
1- QADIN YAŞI
Sonsuzluq müalicəsi alan cütlüklərə təsir edən ən mühüm amillərdən biri qadının yaşıdır. Yumurtaların sayı və keyfiyyəti ümumiyyətlə gənc qadınlarda daha yaxşıdır. Hamiləlik baş verdikdə, gənc qadınlarda aşağı düşmə ehtimalı daha azdır. Fertilite 25 yaşında pik həddə çatır və sonra tədricən azalır. Müalicə və hətta uşaq baxımı kimi üsullara baxmayaraq, qırx yaşdan yuxarı hamiləlik şansı aşağıdır.
2- YUMURTA KAPASİTESİ
İrəli yaşla birlikdə yumurtalıqların tutumu azalsa da, yalnız yaş faktoru deyil. Başqa sözlə desək, gənc qadının yumurtalıq qabiliyyəti aşağı və ya daha yaşlı yaşda yaxşı yumurtalıq qabiliyyəti ola bilər. Bunu müəyyən etmək üçün istifadə edilən bəzi testlər var. Yumurtalığın ultrasəs görünüşü bu barədə fikir verə bilər. Bir çox klinika yumurtalıqların tutumunu təyin etmək üçün menstruasiyanın 3-cü günündə edilən hormon testlərindən istifadə edir. Üçüncü gün edilən FSH ölçülməsi 10 mİU/ml-dən aşağı olarsa, yumurtalıq tutumu yaxşı, bu səviyyə 10-15 arasında olarsa, orta hesab olunur. FSH səviyyəsi 15-dən yuxarı olan qadınlarda hamiləlik şansı azdır, hamiləlik baş verdikdə isə aşağı düşmə ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Eyni şəkildə, 3-cü gündə aşağı estradiol səviyyəsi yumurtalıq qabiliyyətinin yaxşı olduğunu göstərir.
3- SEMEN KEYFİYYƏTİ
Kişinin uşaq sahibi olma potensialını ən yaxşı müəyyən edən test sperma analizidir. 1994-cü ildən mikroinyeksiya metodunun tətbiqi ilə ekstrakorporal mayalanmada kişi faktorunun əhəmiyyəti azalıb. Normal sperma analizində dəyərlər aşağıdakılardır:
Normal sperma analizi:
Məbləğ: Ən azı 2 ml
Sayı: Mil başına ən azı 20 milyon
Hərəkətlilik dərəcəsi: Ən azı 50%
Normal formada: Ən azı 50%
Leykositlər: 1 milyon/ml-ə qədər
Bu rəqəmlər mütləq hədlər deyil. Spontan hamiləlik hətta bu dəyərlərdən xeyli aşağı olan dəyərlərdə də baş verə bilər.
4- SONSUZLUK MÜDDƏTİ
Sonsuzluğun müddəti də təsir edir. Bu müddət artdıqca şanslar azalsa da, daha əvvəl müalicə olunmamış hallarda ümidsizliyə səbəb yoxdur.
5- Əvvəlki hamiləliklər
Canlı doğuşla nəticələnən əvvəlki hamiləliklər müalicə şansını artırır.
___________________________________________________
MİKROİNJEKSİYA ( SPERMİN INTRASITOPLAZMİK İNJEKSİYASI )
Mikroinyeksiya yumurta hüceyrəsinə tək spermanın yeridilməsi prosesidir. Bu texnika sayəsində sperma sayı çox az olan və ya spermasında sperma olmayan kişilər, xayalarından çox az sayda sperma əldə edərək uşaq sahibi ola bilmişlər. Qadına tətbiq olunan müalicə və digər prosedurlar baxımından in vitro gübrələmə və ya mikroinyeksiya üsulları arasında heç bir fərq yoxdur. Fərq yumurta yığıldıqdan sonra laboratoriyada həyata keçirilən müxtəlif prosedurlarla bağlıdır. Ekstrakorporal mayalanma prosesində hər yumurtanın ətrafına təxminən 100-150 min sperma yığılır və bu spermanın yumurtanı dölləməsi gözlənilir, mikroinyeksiyada isə tək sperma ilə mayalanma əldə edilir.
Mikroinyeksiya klassik in vitro mayalanma prosedurlarının uğursuz olduğu hallarda və ya ağır kişi sonsuzluğu hallarında tətbiq edilir. Bəzi klinikalarda yumurtanın döllənməsini şansa buraxmamaq üçün əldə edilən bütün yumurtalara mikroinyeksiya edilir.
YARDIMLI HATCHING )
Bu, embrionu əhatə edən membranın zona adlanan sahəsinin mexaniki və ya kimyəvi üsullarla nazikləşdirilməsi prosesidir. Bu prosesin yumurtanın uterusun daxili astarına yapışmasını asanlaşdırdığına inanılır, yəni implantasiya nisbətini artırır. Faydaları hər kəs tərəfindən qəbul edilməsə də, daha əvvəl tüpürcək mayalanma cəhdləri uğursuz olanlar və ya 35 yaşında olanlarda istifadə edilə bilər.
oxumaq: 0
