Fruktoza pəhrizinin, emal olunmuş qidaların və oturaq fəaliyyətin (TV, rəqəmsal oyunlar və s.) artması bu gün piylənmənin artmasına səbəb olub. Həyat tərzindəki dəyişikliklər əvvəllər yetkin xəstəliklər kimi tanınan hipertoniya, II tip diabet və koronar xəstəliklərin uşaqlarda və gənclərdə də müşahidə olunmasına səbəb olub. Bu xəstəliklərin qarşısının alınmasında qəbul edilən yanaşma gündəlik aktivliyi artırmaq və xüsusilə idman fəaliyyətlərində iştirak etmək, eləcə də karbohidratları az olan pəhrizdir. Lakin mediada əks olunan nümunələrdən də göründüyü kimi, əvvəllər sağlam olduğu düşünülən şəxslərdə, o cümlədən uşaq və gənclərdə idman fəaliyyəti zamanı qəfil ölüm halları baş verir və bu, cəmiyyətdə ciddi narahatlıq doğurur. İdmançılardakı qəfil ölümlərin demək olar ki, hamısı ürək mənşəlidir. İdmanla məşğul olan gənclərdə ani ürək ölümü riskinin oturaq həyat sürənlərə nisbətən daha çox olmasının səbəbi, əsas ürək xəstəliyinin idman fəaliyyəti zamanı aşkarlanması ilə izah olunur.
Tərifinə görə. , qəfil ürək ölümü; Ölüm kardiyak səbəblərdən qaynaqlanır və simptomların başlamasından bir saat sonra baş verir. Yeniyetmələr üçün rəqabətli idman təhsili əsas bacarıqlara və koordinasiyaya əsaslanır. Dözüm və güc arxa plandadır, 7 yaşlı uşağın futbol fəaliyyəti 17 yaşlının futbol fəaliyyəti ilə eyni deyil. Buna görə də, uşaq böyüdükcə, idman fəaliyyətlərində iştirakın intensivliyi səbəbindən ürək-damar təsirləri artır. Otuz beş yaşdan aşağı, demək olar ki, bütün ölümlər məşq zamanı və dərhal sonra struktur və funksional ürək xəstəliklərindən qaynaqlanır. Əhali arasında aparılan tezlik tədqiqatları çox fərqli nəticələr verir. Qəfil ürək ölümü üçün çox fərqli insidans dərəcələri bildirilir. Məcburi hesabat olmadığına görə, ABŞ-da 12-35 yaş arası rəqabət qabiliyyətli idmançılarda illik rast gəlinmə halının 160 000 ilə 300 000 arasında 1 olduğu təxmin edilir. Digər tərəfdən, məcburi bildirişin olduğu İtaliyada, eyni yaş aralığında yarışan idmançılar arasında 28 000-də 1 olduğu bildirilmişdir. Ölkəmizdə qəfil ürək ölümünün tezliyi ilə bağlı dəqiq məlumat yoxdur.
UŞAQLARDA VƏ GƏNCLƏRDƏ İDMANÇILARIN MÜAYİNƏSİ ZAMANI NƏLƏRƏ DİQQƏT EDİLMƏLİDİR? NECƏ ANADIR? TARİX ALINMALIDIR, HANSI MAYINLAR İSTƏNİLMƏLİDİR?
Son illərdə idman fəaliyyətinin sayının artması səbəbindən pediatrlardan bu fəaliyyətə uyğunluğu üçün idmandan əvvəl daha çox qiymətləndirmə tələb olunur. Bu qiymətləndirmə ilk növbədə mümkün olmalıdır, eyni zamanda valideynlərin, idmançıların və klubların gözləntilərinə cavab verməlidir. Valideynlər uşaqlarının sağlam və təhlükəsiz olmasını gözləsələr də, həkimlər qoruyucu və proqnozlaşdırıcı qaydalar tətbiq etməlidirlər. Klublar isə çox vaxt idman fəaliyyəti nəticəsində yaranan zədə və xəstəliklərə görə məsuliyyətdən azad olunacağını gözləyirlər. İdmançı uşaqları isə dostları ilə oynaya bilmələri üçün sənədlərinin tez bir zamanda təsdiqlənməsini gözləyirlər. Həvəskar klublarda idmanla məşğul olanlar üçün standart forma olmasa da, idman federasiyalarının idmançıları üçün müxtəlif suallardan ibarət hazır anamnez blankları mövcuddur.Ətraflı anamnezin götürülməsi və təkcə ürək problemlərini deyil, həm də ətraflı ümumi fiziki müayinənin aparılması. sağlamlıq problemləri, atlet taramasında ən əsas və ən əsasdır.İki mühüm element var. Anamnez və müayinə nəticələri başqa bir müayinəyə ehtiyac barədə göstəriş verir. Məsələn, fiziki müayinəsi tam normal olan idmançının anamnezində; Bilinməyən səbəblərdən erkən yaşlarda və ya idman edərkən, hətta qohumlarından birində ani ölüm, genetik irsi ritm pozğunluğu və ya hətta idmançının məşq zamanı başgicəllənmə, huşunu itirmə və ya sinə ağrısı kimi şikayətlərindən birinin olması. , idmançılarda ürək ölümünün ən çox görülən səbəbi olan hipertrofik kardiomiopatiyanın yeganə ipucudur. ABŞ və Avropa təcrübələrində idmançıların skrininqinə elektrokardioqrafiyanın (EKQ) daxil edilməsi istisna olmaqla, konsensus və ümumi tövsiyələr müəyyən edilmişdir. Yanlış müsbət EKQ nəticələrinin yüksək nisbəti və bunun nəticəsində ortaya çıxan lazımsız qabaqcıl müayinə təcrübələri, xəstə yükünün və xərclərinin artması, bu prosesin valideynlər və idmançılar üçün yaratdığı stress və vaxt itkisi və ən əsası, araşdırmaların təsiri ilə EKQ-nin skrininqə daxil edilməsinin ani ürək ölümləri nisbətində təsirsiz olduğunu bildirən ABŞ Türkiyədə tibb orqanları müntəzəm olaraq uşaq və yeniyetmə idmançıların müayinəsində EKQ-nin istifadəsini tövsiyə etmir. Digər tərəfdən, bu, uzun illərdir, xüsusən də İtaliyada edilir. Nəşr edilmiş skrininq nəticələrinə görə, EKQ-nin daxil edilməsi ilə ani ürək ölümünün əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı bildirilmişdir. Ölkəmizdə nə qanunvericilikdə, nə də praktikada EKQ tələbi yoxdur. İnanıram ki, idmançının ürəyindəki hemodinamik dəyişiklikləri və onların EKQ-də əksini ayırd etməyə imkan verəcək ilkin məşq prosesini təmin etmədən onun gündəlik praktikaya salınması istər-istəməz ölkəmizdə uşaq və uşaq kardiologiya poliklinikalarında həddindən artıq sıxlığa səbəb olacaq. işləmir.
Hansı hallarda kardioloqa müraciət edilməlidir? Göndərmədə artıqlıq varmı?
Ətraflı anamnez alındıqda; Xüsusilə məşq zamanı döş qəfəsində ağrı, bayılma və həddindən artıq yorğunluq yarananlar, ailəsində erkən yaşlarda, xüsusilə 50 yaşın altında ürək xəstəliyi öyküsü olanlar və ya səbəbsiz bir səbəbdən ani ölüm olanlar, qohumları olan idmançı uşaqları genetik olaraq irsi ürək xəstəliyi və ya ritm pozğunluğu olanlar, aşkarlanana qədər risk qrupunu təşkil edir. Fiziki müayinədə; Hipertansiyonu və ya mırıltısı olanlar və Marfan sindromu kimi aorta kökünün mütərəqqi genişlənməsi nəticəsində qopma riski olanlar uşaq kardioloqu tərəfindən qiymətləndirilməlidir.İdman öncəsi lisenziya ərizəsində ən çox görülən rutin təcrübə doldurmaqdır. həkimin təsdiqini ehtiva edən bir forma. Bu forma əsasən ailə həkimləri və ya pediatrlar tərəfindən təsdiqlənir. Xidmət üçün müəyyən bələdçi və təlimin olmaması ilə yanaşı, ailələrdən gələn təkliflər və intensiv poliklinika xidmətinin təsiri kimi bir çox amillərə görə həkimlərin bəzən uşaq kardiologiyasına lazım olduğundan artıq müraciət etdiyini müşahidə edirik. Müəyyən standart təcrübənin və qısamüddətli ixtisasartırmanın hazırlanması; İnanıram ki, bu, lüzumsuz müayinələrin, uşaqda və ailədə göndərişdən yaranan narahatlığın, işçi qüvvəsinin itirilməsinin, məktəbdə təhsilin və idmanın pozulmasının, uşaq kardiologiya poliklinikasında sıxlığın və qəbul vaxtlarının uzanmasının qarşısını alacaq.
Tezliyi nəzərə alsaq, ani ürək ölümünün səbəblərini iki əsas qrupa bölmək olar. Birinci qrupda təxminən 70-80% ürəyin struktur xəstəlikləri səbəb olur. Bu qrup üçün Ən çox görülən səbəb ürək əzələsi xəstəlikləridir. Xüsusən də hipertrofik kardiomiopatiya dediyimiz ürək əzələsinin kəskin qalınlaşmasına səbəb olan və daha çox genetik irsi olan xəstəlik təkcə bütün ürək ölümlərinin təxminən 40%-ni təşkil edir. Bundan əlavə, ürək əzələsi xəstəliklərindən daha az, koronar arteriya anomaliyaları və iri damarların qapaq stenozu kimi anadangəlmə ürək xəstəlikləri ani ürək ölümünə səbəb olan səbəblər sırasındadır. İkinci qrupda ürəyin ion kanallarında çox az rast gəlinən, lakin güclü genetik irsi xüsusiyyətlərə malik olan və tez-tez əlamətlər olmadan özünü göstərən ritm pozğunluqlarına səbəb olan pozğunluqlar var. Bu qrupda ən məşhur nümunə EKQ-də QT intervalının uzanması ilə aşkar edilən xəstəlikdir. Bununla belə, heç bir əsas xəstəlik olmasa belə, commosion cordis-də qəfil ürək ölümü baş verə bilər, bu, karate edərkən yumruq zərbəsi və ya beysbolda ürək səviyyəsində sinəyə dəyən topun səbəb olduğu ürəyin həyəcanlanmasıdır. Burada təsirə görə çox sürətli bir ritm pozğunluğu yaranır ki, bu da ürək əzələsinin büzülməsi deyil, titrəməsinə səbəb olur ki, buna mədəciklərin fibrilasiyası deyirik və bu da insanları şoka salır. Ürək həyəcanı (Commotio cordis) çox nadir olsa da, ölüm riski çox yüksəkdir.
İDMANDA ANI ÖLÜMLƏRƏ QARŞI HANSI TƏDBİRLƏR GÖRÜNMƏLİDİR?
Hər il milyonlarla uşaq və gəncin idmanla məşğul olduğunu nəzərə alaraq, mən hesab edirəm ki, ilkin tibbi yardımda təlimatlar hazırlanmalı və effektiv ixtisasartırma təhsili təmin edilməlidir, onların tətbiqi üstünlük təşkil etməlidir, başqa sözlə, xəstəxanaların yükünü lüzumsuz olaraq artırmayacaq, eyni zamanda ani ürək ölümü riskini minimuma endirəcək. Bundan əlavə, idman zamanı valideynlər və idmançılar tərəfindən simptomların erkən tanınmasını təmin etmək üçün məlumatlandırıcı tədbirlər həyata keçirilməlidir. Digər vacib məsələ tibbi yardım gələnə qədər təcili reanimasiya şəraitinin yaradılmasıdır. İdman məşqçiləri və məşqçiləri fövqəladə hallarda ürək masajı təlimi almalıdırlar.
oxumaq: 0
