Bel disk yırtığı və onurğa kanalının stenozu (bel onurğasının stenozu) cəmiyyətdə geniş yayılmışdır; xəstənin həyat keyfiyyətində ciddi pozulmalara səbəb olan xəstəliklərdir
Bel yırtığı və Onurğa kanalı stenozu nədir?
Bel yırtığı (bel disk yırtığı) və onurğa kanalının stenozu (bel onurğasının stenozu) ) cəmiyyətdə geniş yayılmışdır; xəstənin həyat keyfiyyətində ciddi pozuntulara səbəb olan xəstəliklərdir. Bel yırtığı, fəqərələr arasında olan geləbənzər diskin üzərinə düşən yüklərdən xaricə doğru əyilməsi və ya sərt xarici qabığını cırıb bir hissəsi çıxması ilə onurğa beyni və onurğa beynindən çıxan sinirləri sıxmasıdır.
Bu təzyiq səbəbiylə sinirin çatdığı ayaqda şiddətli ağrı, güc və hiss itkisi baş verir. Onurğa kanalının stenozu onurğa sütununda zamanla sümük quruluşunun, oynaqların və bağların qalınlaşması səbəbindən sinir strukturlarının keçdiyi onurğa kanalının daralmasıdır. Bu zaman onurğa beyni, sinir kökləri və bu sinirləri qidalandıran damarlar sıxılaraq simptomlara səbəb olur. Ayaqlarda ağrı və yorğunluq şikayətləri qısa məsafələrdə yerimə zamanı meydana gəlir.
Bel yırtığı və bel kanalı darlığının diaqnozunda nevroloji müayinə nəticələrini dəstəkləyən radioloji görüntüləmə çox əhəmiyyətlidir. Diaqnoz birbaşa rentgenoqrafiya, tomoqrafiya, MR ilə qoyulur.
Lazım gələrsə, diaqnoz elektromioqrafiya (EMQ) ilə təsdiqlənir.
Bel yırtığı və onurğa kanalının stenozu üçün hansı müalicə üsulları var?
Xəstələrin %95-i dərman, istirahət, fiziki müalicə və epidural inyeksiya kimi konservativ müalicə üsullarından faydalanır(3). Bu müalicələr uğursuz olarsa, mikrodiskektomiya, dekompressiya və füzyon üçün alətlər uzun illər istifadə edilən cərrahi üsullardır. Bununla belə, minimal invaziv üsullar bu cərrahi üsullarla bağlı müxtəlif risklər və ağırlaşmalar səbəbindən mühüm alternativ kimi getdikcə daha çox istifadə olunur. Ən əhəmiyyətli tətbiq forması endoskopik cərrahiyyə olan minimal invaziv cərrahi üsullar, əməliyyatdan sonra daha az ağrı, erkən sağalma, daha az yapışma və çapıq əmələ gəlməsi, daha gözəl estetik görünüş kimi üstünlükləri təmin edir. Disk yırtıqlarının cərrahiyyəsində endoskopik yanaşmalar 1980-ci illərdən bəri inkişaf etdirilsə də, sonuncu İllərdə onurğa kanalı darlığının müalicəsində tətbiq edilir.
Beləliklə, tam endoskopik disk cərrahiyyəsi ənənəvi üsullara alternativ olaraq ən vacib minimal invaziv cərrahi müalicə variantına çevrilmişdir.
Tam Endoskopik Disk Cərrahiyyəsi necə həyata keçirilir?
Tam endoskopik disk cərrahiyyəsində qabaqcıl Texnoloji cərrahi alətlərdən istifadə edilir. Əməliyyat zamanı görmə sahəsini artırmaq üçün 25° bucaqlı endoskop istifadə olunur.
Beləliklə, əməliyyat sahəsinin daha yaxşı görünüşü təmin edilir. Optik hissə ən uyğun təsviri yaratmaq üçün ardıcıl olaraq düzülmüş linzalardan və hava boşluqlarından formalaşır. İşçi kanulun diametri 7,9 mm-dir və endoskopu sərt hərəkətlərdən qorumaq, əl hərəkətlərinə kömək etmək və konusvari uc quruluşu ilə kökün geri çəkilməsini təmin etmək funksiyalarına malikdir.
İşıqlandırma üçün soyuq işıq mənbəyi istifadə olunur. Əməliyyat zamanı davamlı olaraq müəyyən təzyiqdə şoran yuyulması aparılaraq endoskopun ucunun qanla çirklənməsinin qarşısı alınır və optimal görmə təmin edilir. Cərrahiyyə sahəsinin suvarılması qanaxmaya nəzarət üçün istifadə edilən yüksək güclü radiotezlik (RF) zondunun işləməsi üçün də lazımdır. Bu yolla cərrahi əməliyyat demək olar ki, qanaxma olmadan tamamlanır. Klassik cərrahi üsullarda istifadə edilən demək olar ki, bütün alətlər endoskopun strukturuna uyğun dizayn edilir.
Tam endoskopik disk cərrahiyyəsində təxminən 5-10 mm dərinin kəsilməsi kifayətdir. Kiçik dəri kəsikləri, aşağı infeksiya riski, yaraların sağalma problemi olmaması, eləcə də estetik üstünlüklər təmin edir. Hədəfə çatdırılan 7,9 mm diametrli işləyən kanül cərrahi əməliyyatı toxumaların minimal zədələnməsi ilə tamamlamağa imkan verir ki, bu da əməliyyatdan sonra demək olar ki, ağrısız bir bərpa ilə nəticələnir. Endoskopik disk cərrahiyyəsi ənənəvi cərrahi müalicəyə qərar verilən bütün bel yırtığı xəstələrinə də tətbiq oluna bilər. Tam endoskopik disk cərrahiyyəsində yırtığın xüsusiyyətlərinə görə iki fərqli üsul tətbiq edilir.
Transforaminal Metod
Bu texnikada adi cərrahi üsullardan fərqli olaraq 15 girilərək həyata keçirilir. -Belin orta nöqtəsindən 20 sm.
Əməliyyat zamanı cərrahi alətlərin mövqeyi davamlı C-qollu floroskopiya cihazının rentgenoqrafiyası ilə idarə olunur. Onurğada dəlik deyilən sinir kökləri çıxır. Diskə toxunmuş nahiyədən daxil olmaqla çatılır. Beləliklə, sümük, əzələ və bağların heç birində cərrahi diseksiyon aparılmır və onurğanın stabilləşməsi qorunur. Sinir kökünə basan yırtıq disk çıxarılır və cərrahi əməliyyat tamamlanır. Bütün bu üstünlüklərə baxmayaraq, transforaminal endoskopik metodun onurğa və çanaq sümüklərinin anatomik xüsusiyyətləri, disk yırtıqları yuxarı-aşağı uzandıqda yırtığa çata bilməməsi kimi çatışmazlıqlar var. Bu məhdudiyyətlərin həlli olaraq interlaminar endoskopik texnika işlənib hazırlanmışdır.
İnterlaminar Metod
Bu texnikada vertebralar arası boşluq kürəyində yatan xəstənin belinin əyilməsi ilə artırılır. əməliyyat masasında meylli mövqe. İşçi kanül orta xəttdən 5-10 mm dəri kəsikindən daxil edilərək hədəfə göndərilir.
Birincisi, flavum adlı bağ var. Xüsusi hazırlanmış qayçı ilə flavum onun bir az altındakı sinirlərə zərər vermədən kəsilir. Yüksək rezolyusiyaya malik 25 dərəcə bucaq kamerası və işıqlandırma ilə disk və sinir kökləri ətraflı şəkildə müəyyən edilir. Bundan sonra sinir kökü kəsilir və yırtıq çıxarılır.
Tam Endoskopik Onurğa Kanalı Daralması Cərrahiyyəsi
Onurğa kanalı stenozunun klassik cərrahi müalicəsi qalınlaşmış sümük, bağın çıxarılmasıdır. və onurğa beyni və onurğa beyninə stenoz seqmentində oynaq strukturları.Sinir köklərinə təzyiqin aradan qaldırılmasıdır. Onurğanın arxa elementlərinin bu qədər geniş götürülməsi onurğanın sürüşməsinə səbəb olduğu üçün onurğa sütununa vintlər taxılaraq sabitləşmə təmin edilməlidir. Klassik üsulda əməliyyatın kəsilməsi böyükdür; Bu, artan toxuma travması, uzun əməliyyat müddəti, infeksiya riski və uzun bərpa müddəti deməkdir. Endoskopik dar kanal cərrahiyyəsi ilə onurğanın stabilləşməsini pozmadan sinirlərə olan təzyiq aradan qaldırıla bilər. Bu sayədə xəstə bədəninə qalıcı implant qoyulmadan qısa müddətdə və ağrısız şəkildə sağala bilir. Endoskop üçün xüsusi olaraq hazırlanmış yüksək sürətli drill ilə onurğanın sabitliyini pozmadan yalnız onurğanın sinirlərə basan hissələri çıxarılır və təzyiq aradan qaldırılır. Böyük dəri kəsikləri yerinə maksimum 1 sm kəsiklə əməliyyat edilən xəstələr 1 gün sonra evə buraxıldıqda; cərrahi əməliyyatla əlaqəli ağrısız gəzinti Artan ağrılarla qısa müddətdə normal həyatlarına qayıdırlar.
Tam Endoskopik Disk və Dar Kanal Cərrahiyyəsinin Üstünlükləri
Tam endoskopik onurğa əməliyyatının üstünlükləri; Kiçik bir kəsik, daha az toxuma travması və qan itkisi, əməliyyatdan sonra daha az çapıq toxuması əmələ gəlməsi, ağrıkəsicilərə daha az ehtiyac, daha qısa sağalma müddəti və qeyri-stabillik kimi ümumiləşdirilə bilər. Kanal darlığının müalicəsi aparılan xəstələrin eyni gün və ya ertəsi gün evə buraxılması əlavə üstünlükdür. Mənfi cəhətləri; Bu, qabaqcıl texnologiya və yüksək xərc tələb edən alətlərdən istifadə zərurəti, təcrübəli və təlim keçmiş cərrahlara ehtiyac və qeyri-stabil xəstələrdə onlardan istifadənin mümkünsüzlüyü kimi ümumiləşdirilə bilər.
oxumaq: 12
