İnsult bütün dünyada əlilliyin birinci səbəbi, Türkiyədə isə üçüncü əlillik səbəbidir. Ürək xəstəliklərindən sonra ikinci ölüm səbəbi olan insult yaşla, xüsusilə 60-65 yaşdan sonra daha çox rast gəlinir. İnsult riskini artıran səbəblərdən biri də ürəkdə ən çox rast gəlinən ritm pozğunluqları arasında yer alan “atrial fibrilasiya”dır.
Aritmiya nəticəsində baş verən insult daha təhlükəli ola bilər
Atrial fibrilasiya (AF), yəni anormal ürək ritmi və ya aritmiya, hətta əsas səbəb olmasa belə ürək qapağı xəstəlikləri kimi ürək xəstəlikləri.İnsult riskini 4-5 dəfə artırır. Bütün vuruşların təxminən üçdə biri aritmiya səbəbindən inkişaf edir. Bundan əlavə, aritmiya səbəbiylə vuruş daha ağır bir kursa malikdir və daha ölümcül olur. Aritmiyada vuruşun tezliyi yaşla artır. Yaşdan başqa bir çox faktor aritmiya ilə birlikdə insult riskini artırır. Məsələn, aritmiya ilə yanaşı şəkərli diabet, hipertoniya, ürək çatışmazlığı, əvvəlki insult, keçici işemik hücum və ya başqa damar xəstəliyi və qadın cinsi kimi şərtlər bu riski artıran ən mühüm risk faktorlarıdır.
"Paroksismal", yəni aralıq aritmiyası olan xəstələrdə insult riski daimi aritmiyası olan xəstələrdə insult riskinə bənzəyir. Profilaktik müalicə baxımından iki şərt arasında heç bir fərq yoxdur.
Aritmiya səbəbindən insultun qarşısını almaq mümkündür
Bu gün ən təsirli yanaşma aritmiya səbəbiylə insultların qarşısının alınması oral antikoaqulyantdır (OAC). yəni qan durulaşdırıcıların istifadəsi. Bu gün profilaktik müalicəyə ehtiyacı olan xəstələri tapıb seçmək əvəzinə, müalicəyə ehtiyacı olmayan həqiqətən aşağı riskli xəstələrin tapılması bir yanaşma kimi ön plana çıxıb. Müvafiq olaraq, 65 yaşdan aşağı yalnız aritmiyası olan, yəni başqa risk faktoru olmayan xəstələrdə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Praktik olaraq bütün digər xəstələr OAC müalicəsinə müraciət etməlidirlər.
Aritmiya zamanı insultun qarşısını almaq üçün aspirin kifayətdirmi?
Hazırda aritmiyada aspirin ilə insultdan effektiv qorunma sübutları zəifdir. Aspirinin insultdan qoruyucu təsiri qan durulaşdıran dərman müalicəsi ilə müqayisədə çox azdır.Aspirinin tək istifadə edildikdə qanaxma riskinin daha az olduğu barədə yanlış fikir var. Anc Unudulmamalıdır ki, ağ aspirin, xüsusən də yaşlı xəstələrimizdə, demək olar ki, oral antikoaqulyantlara bənzər kəllədaxili qanaxma riski daşıya bilər. Bu səbəbdən aspirin yalnız qan durulaşdıran dərmanların istifadəsindən imtina edən xəstələrə aritmiya səbəbiylə insultdan qorunmaqla məhdudlaşdırılmalıdır.
Varmı? qan sulandırıcı dərmanlar riski varmı?
Dərmanlı qorunmaya qərar verərkən, beyin qanaması da daxil olmaqla şiddətli qanaxma riskinin yüksək olması səbəbiylə qan sulandırıcı dərman müalicəsinin ən qorxulu komplikasiyasıdır. ölüm riski və məhdudlaşdırılması və insult təhlükəsi nəzərə alınmalıdır. Dərmanlı profilaktikaya başlamazdan əvvəl qanaxma riskinin qiymətləndirilməsi aparılmalıdır. Nəzarət olunmayan hipertenziya, anormal böyrək/qaraciyər funksiyası, qanaxma tarixi və ya meyli və eyni vaxtda narkotik/spirt istifadəsi bu risklərə misal ola bilər. Məqsəd profilaktik dərmanların tətbiqi üçün dəyişdirilə bilən qanaxma risklərini aradan qaldırmağa çalışmaqdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, qan durulaşdıran dərman müalicəsinin faydaları potensial zərərlərdən daha çoxdur. Müalicəyə qərar verərkən, həkim və xəstə üçün vacib davranış qanaxma riski qorxusu deyil, insultun qarşısını almaq olmalıdır.
oxumaq: 0
