Qida borusu qida və içkiləri boğazdan mədəyə daşıyan içi boş boru şəkilli orqandır. Qida borusu ağız boşluğunun ucundan başlayır və qabırğa qəfəsində nəfəs borusu arxasında davam edir və qarın boşluğunda mədənin başlanğıcında diafraqma səviyyəsində bitir. İnsan udduqda özofagus əzələ təbəqələri büzülür və qidanı mədəyə itələyir. Yetkinlərdə yemək borusu təxminən 25 sm-dir. Qida borusu xərçəngi yerli qidalanma vərdişlərinə görə coğrafi yayılma fərqi ən yüksək olan xərçənglərdən biridir. Ölkəmizin xüsusilə Şərqi və Cənub-Şərqi Anadolu bölgələri də daxil olmaqla, Yaxın Şərq və Uzaq Şərqdə yüksək tezliklərin olduğu bildirilir. Mikroskopik müayinələrdə iki fərqli növü vardır (skuamöz (skuamöz hüceyrəli) xərçəng və adenokarsinoma). Çin, Yaponiya və Afrikanın cənubunda xəstələnmə nisbəti 170/100.000 olduğu halda, Asiyanın şərqində bu nisbət 500/100.000-ə çatır. Bu cəmiyyətlərdə skuamöz hüceyrə xərçəngi müşahidə edilərkən, inkişaf etmiş ölkələrdə adenokarsinoma daha çox rast gəlinir. ABŞ və Avropa ölkələrində bu nisbət 21/100.000-dir. Ölkəmizdə qida borusu xərçənginə daha çox şərq vilayətlərində rast gəlinir.
Qida borusu xərçəngi risk faktorları
Qida borusu xərçəngindən daha çox ətraf mühit faktorları və qidalanma vərdişləri məsuldur. genetik meyldən daha çox. Qidaları lazımi gigiyenik şəraitdə saxlamamaq, uzun müddət istehlak etmək, uyğun olmayan əlavələr, hisə verilmiş ət, çiy qidalar və konservlərdəki nitrozaminlər xərçəngə yol açır. Ağız sağlamlığı zəif olanlarda digər amillərə qidanın az çeynəməsi, çox isti içkilər, mineral çatışmazlığı (sink və s.), tütün və siqaret istifadəsi, radiasiyaya məruz qalma daxildir.
-
Yaş: Özofagus xərçənginə daha çox orta yaşlarda rast gəlinir və daha çox yaşlılarda rast gəlinir. Xüsusilə 60 yaşdan yuxarı insanlar daha çox risk altındadır.
-
Cins: Kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir.
-
Tütün istifadəsi: Özofagus Xərçəng üçün ən mühüm risk faktorlarından biridir.
-
Spirt istifadəsi: Xroniki və ya həddindən artıq spirt istifadəsi digər mühüm risk faktorudur.
-
Barrett Özofagus: Mədə turşusuna uzun müddət məruz qalan insanlarda yemək borusunun alt ucunda bəzi xroniki dəyişikliklər inkişaf edir. Qastroezofageal reflü Bu xəstəlikdə mədə turşusu qida borusuna daxil olur və qida borusunun aşağı hissəsindəki toxumaların zədələnməsinə səbəb olur. Qida borusunun bu qıcıqlanmış hissəsindəki hüceyrələr mədə selikli qişasının hüceyrələri ilə əvəz olunur. Barrett özofagusu kimi tanınan bu vəziyyət illər ərzində özofagus adenokarsinomasına səbəb ola bilər. Mədə pozğunluğu və reflü şikayətləriniz varsa, müayinə üçün bir tibb müəssisəsinə getməyi unutmayın.
-
Digər qıcıqlanma növləri: Skuamöz xərçəngə meylli olan digər amillər müalicə olunmamış axalaziyadır. qida borusunun alt ucunda görülən udma pozğunluğu.İnsan papillomavirusu (HPV) infeksiyasına və özofagus stenozuna səbəb olur.
-
Uşaqlar təsadüfən kaustik kimyəvi maddələrin təsiri nəticəsində kostik mayelər içirlər. evdə nəzərə alınması lazım olan ağartıcı, müxtəlif şüşələrdə. Nəticədə yemək borusunda stenoz yaranır və gələcəkdə xərçəng inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, uzun müddət isti içki içən insanlarda risk daha yüksəkdir. Buna uyğun olaraq çox isti çay içmənin tez-tez baş verdiyi ölkəmizin Van və Ərzurum bölgələrində qida borusu xərçənginə tutulma halları daha yüksəkdir.
-
Xərçəng tarixi: Digər xərçəngli xəstələrdə baş və boyun bölgəsində, o cümlədən yemək borusu xərçəngi, baş və boyun nahiyəsində.İkincil xərçəngin baş vermə ehtimalı artmışdır.
Qorunma
Qida borusu xərçəngindən qorunmaq üçün ən mühüm amillər ətraf mühit faktorlarıdır. Bundan əlavə, tütün və tütün məmulatlarından uzaq durun və məhdud şəkildə spirt istehlak edin. Çox isti içkilər qəbul etməyin. Hisə verilmiş qidaları və konservləri çox şüurlu şəkildə istehlak edin. Bişməmiş tərəvəz və meyvələrin qəbulunun artırılması özofagus xərçəngi ehtimalını azaldır. Ağız sağlamlığınıza diqqət yetirin. Xüsusilə uşaqları ağartıcı kimi yemək borusunu yandıra və qıcıqlandıra bilən mayelərdən uzaq tutun. Reflüks xəstəliyinin müalicəsini və mədə şikayətlərini mütləq ciddiyə alın. Belə hallarda mütləq ən yaxın tibb müəssisəsinə müraciət edin.
Qida borusu xərçənginin simptomları
Ən çox rast gəlinən klinik əlamətlər; kilo itkisi, udma çətinliyi və yemək zamanı sıxışma hissi. Bir tibb müəssisəsinə müraciət etməzdən təxminən 6 ay əvvəl başlayan yemək zamanı udma və yapışma hissi. sələm Qarın yuxarı hissəsində qida regurgitasiyası və ağrı hissi var. Ağrı arxada çiyin bıçaqları arasında və ya döş sümüyünün arxasında ola bilər və boğaza doğru yayıla bilər. Kilo itkisi çox nəzərə çarpan ola bilər. Bəzən boyundakı limfa düyünləri palpasiya edilə bilər. Sümük ağrıları, halsızlıq, quru öskürək və səsin səsinin səsinin çıxması daha az rast gəlinən digər əlamətlərdir.
Qida borusu xərçənginin diaqnostikası
Qida borusu endoskopiya adlanan optik işıq kameraları ilə müayinə edilir. və patologiyası araşdırılır.Diaqnoz üçün nümunə (biopsiya) götürülür. Özofagusun içindən ətrafdakı toxumalara yapışmasını araşdırmaq üçün endosonoqrafiya adlanan ultrasəs müayinəsi aparılır. Lazım gələrsə, xəstə üçün kompüter tomoqrafiyası (CT), maqnit rezonans (MRT) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) adlı inkişaf etmiş görüntüləmə testləri tələb olunur. Bəzi xərçənglərdə olduğu kimi qanda yoxlanılan şiş markerləri və skrininq proqramları yoxdur.
Qida borusu Xərçəngində Mərhələ
-
Mərhələ I : Yalnız xərçəng hüceyrələri Qida borusunun daxili hissəsinin ən yuxarı təbəqəsində yerləşir
-
II Mərhələ: Xərçəng yemək borusunun dərin təbəqələrini əhatə edir və ya qonşu limfaya yayılır. düyünlər.
-
III Mərhələ: Xərçəng özofagus divarının dərin hissələrini işğal edib və ya limfa düyünlərinə və ya yemək borusunun yanındakı toxumalara yayılıb. Bədənin digər hissələrinə yayılma yoxdur.
-
IV Mərhələ: Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılıb. Qida borusu xərçəngi qaraciyər, ağciyər, beyin və sümüklər də daxil olmaqla bədənin istənilən hissəsinə yayıla bilər.
Qida borusu xərçənginin müalicəsi
Müalicə Xəstənin ümumi vəziyyətindən, şişin ölçüsündən, yerindən və ölçüsündən asılıdır. Xəstələr tez-tez həzm sistemi cərrahı, tibbi və radiasiya onkoloqu kimi ixtisaslaşmış qrup tərəfindən müalicə olunur.
Cərrahiyyə:
Xəstənin şişi yerində deyilsə. geniş mərhələdir və digər orqanlara yayılmışdır.Əks halda ilk müalicə şişli yemək borusunun cərrahi yolla çıxarılmasıdır. İlkin mərhələdə diaqnoz qoyulan xəstələrdə ölkəmizdə çox uğurlu nəticələr əldə edilir. Özofagusun tam çıxarılmasına özofagektomiya deyilir. Ətrafdakı limfa düyünləri təmizlənir. Xəstənin udmasını təmin etmək üçün mədə və yemək borusunun qalan hissəsi birləşdirilir. Dəyişmək Ənənəvi üsullarla mədə və ya bağırsaqlardan özofagusun yenidən qurulması ilə əməliyyat tamamlanır. Qida borusu şişlərinin əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir, lakin cərrahi ölüm nisbəti nisbətən yüksəkdir və hətta şişin götürüldüyü hallarda da yerli və sistematik residivlər səbəbindən 5 illik sağ qalma 20%-ə yaxındır.
Radiasiya Müalicəsi (Radioterapiya):
Bu, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadəni nəzərdə tutur. Radiasiya terapiyası yalnız müalicə olunan bölgədəki hüceyrələrə təsir göstərir. Əməliyyatdan əvvəl şişi azaltmaq üçün kemoterapi və radioterapiya birləşdirilə bilər. Bəzi hallarda əməliyyatdan sonra residivlərin qarşısını almaq üçün radioterapiya verilə bilər. Əgər şiş cərrahi yolla çıxarıla bilmirsə, udmağı asanlaşdırmaq və ağrıları azaltmaq üçün radioterapiya tez-tez istifadə olunur.
Kimyaterapiya:
Bu, xərçəng əleyhinə dərmanların istifadəsidir. xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün. Özofagus xərçəngində xəstələrin əməliyyatdan əvvəl və sonra ümumi vəziyyəti nəzərə alınaraq kemoterapi deyilən dərman müalicəsi tətbiq oluna bilər. Kimyaterapiya, əməliyyatdan əvvəl şişi kiçiltmək üçün radiasiya terapiyası ilə birlikdə və ya əməliyyat əvəzinə əsas müalicə kimi istifadə edilə bilər.
Palliativ Müalicə Metodları:
Adlanılan genişləndirici qida borusu tıkanıklığı olan nahiyəyə stent qoyulur.Şemsiyə taxılaraq yeməklər keçirilə bilər, bəzən mədəyə qastrostomiya deyilən borular qoyularaq xarici qidalanma təmin edilə bilər. Obstruksiyaların aradan qaldırılması simptomları, xüsusən də udma problemləri ilə bağlı olanları azaltmağa kömək edir.
oxumaq: 0
