MOLAR HAMİLƏLİK NƏDİR?
Hamiləlik testinin müsbət çıxdığı hər vəziyyət canlı, sağlam körpənin əlaməti deyil. Molar hamiləlik qeyri-sağlam hamiləlik növüdür. Molar hamiləlik Hippokratın yazılarında "min körpə daşıyan ana" olaraq təyin olunur. Xalq arasında "üzüm hamiləliyi" kimi tanınır. Anormal xromosom ardıcıllığına malik genetik cəhətdən qüsurlu bir embrionun olması səbəbindən uşaqlıq şişmiş veziküllər adlanan üzüm formalı, bol, maye ilə dolu strukturlarla doludur. Onun tezliyi 1000-2000 hamiləlikdə 1 olaraq bildirilmişdir. Əvvəllər molar hamiləlik keçirmiş şəxslərdə molar hamiləlik riski yenidən 10 dəfə artaraq 1%-ə yüksəlir.
MOLAR HAMİLƏLİK NECƏ BÜTÜN OLUR?
Sağlam.Hamiləlik zamanı, mayalanma zamanı yumurta hüceyrəsi tək bir sperma qəbul edərək, giriş qapılarını bağlayır. Belə ki, ananın yumurta hüceyrəsindən 23, atanın spermasından isə 23 xromosom alan embrion 46 xromosomdan ibarətdir. Lakin molar hamiləlikdə yumurta hüceyrəsinə iki sperma daxil olur və qəribə xromosom nömrələri olan embrionlar əmələ gəlir.
MOLAR HAMİLLİYİN NÖVLƏRİ NƏDİR?
İki növ var: Tam (tam) və qismən mol. Tam forma daha çox yayılmışdır və daha təhlükəlidir və xərçəngə çevrilə bilər. İki sperma yumurta hüceyrəsinə girməyi bacararsa və hər biri 23 xromosomdan ibarət olan bu spermaların genetik məlumatı yumurta hüceyrəsinin nüvəsində birləşərək yumurtanın öz genetik məlumatının məhv olmasına səbəb olarsa, embrion 46 xromosomdan ibarətdir. Xromosom sayı normal olsa da, anadan heç bir genetik quruluş almamış bu qəribə embrion, tərkibində heç bir fetal struktur olmayan və bol şişkin villidən ibarət anormal hamiləlik məhsulu əmələ gətirir. Buna tam molar hamiləlik deyilir. İki sperma yumurta hüceyrəsinə daxil olmağı bacarırsa və onların hər biri 23 xromosomdan ibarət olan genetik məlumatı yumurta hüceyrəsinin nüvəsində birləşməyib yumurtanın öz genetik məlumatının məhv olmasına səbəb olarsa, embrion 69 xromosomdan ibarətdir. Dölə aid strukturlar görünsə də, bu anormal döl həyata uyğun gəlmir. Birlikdə çoxlu şişmiş villi ilə anormal hamiləlik məhsulu meydana gəlir. Buna qismən molar hamiləlik deyilir. Tam mol, erkən hamiləlik Əhəmiyyətli olduqda simptomlar verir. Döl qismən köstebek şəklində formalaşdığından, diaqnoz bəzən 20-ci həftəyə qədər gecikə bilər. Qismən moldə müşahidə edilən döl çox vaxt triploidiya (xromosom sayı 69) səbəbindən intrauterin ölümlə nəticələnir.
MOLAR HAMİLLİYİN SƏBƏBƏLƏRİ NƏDİR?
• Aşağı sosial-iqtisadi səviyyə
p>•Pis qidalanma
•Fol turşusu və karotin çatışmazlığı
•Ana yaşı 40 yaşdan yuxarı
•Ana yaşı 20 yaşdan aşağı
•Uzaq şərq mənşəli olması
•Daha əvvəl iki və ya daha çox molar hamiləliyin olması
•Birdən çox hamiləliyin olması keçmişdə aşağı düşmə
MOLAR HAMİLƏLİYİN ƏLAMƏTLƏRİ NƏDİR?
Birinci əlamət menstruasiya gecikməsindən sonra qanaxmanın başlamasıdır. Qanda hamiləlik testinin (B-HCG) miqdarı normadan çox yüksəkdir. Bulantı və qusma normaldan daha şiddətlidir. Çox nadir olsa da, böyük yumurtalıq kistləri (teka lutein), yüksək qan təzyiqi (preeklampsi), qalxanabənzər vəzinin həddindən artıq aktivliyi (hipertiroidizm) və həddindən artıq tüklənmə (yüksək testosteron səbəbiylə) kimi hallar baş verə bilər. Bəzi hamilə qadınlar “üzümə bənzər tikə düşür” şikayəti ilə müraciət edə bilərlər. Simptomlar tam mol ilə müqayisədə qismən molda daha yüngül ola bilər və daha sonra simptomlar göstərə bilər.
MOL HAMİLƏLİK DİAQNOZU NECƏDİR?
Diaqnoz qoyulur. ultrasəs ilə. Uterusun içərisində hamiləlik kisəsi görünmür. Bunun əvəzinə, şişmiş molar veziküllər yan-yana düzülür və "qar yağışı mənzərəsi" yaradır. Müayinə zamanı uterus hamiləlik yaşından daha böyük ölçülə bilər. B-HCG dəyəri 100.000-dən yuxarı olan qanda ölçülən hamiləlik testi diaqnozu dəstəkləyir. Təəssüf ki, qismən mol diaqnozu tam bir mol kimi asan olmaya bilər. Ultrasəsdə adətən gestational kisəyə rast gəlinir. Əgər kisədə döl varsa, səhvən normal hamiləlik olduğu düşünülə bilər. Buna görə də, qismən mol diaqnozu qoymaq üçün plasenta diqqətlə araşdırılmalıdır. Tam molar hamiləlik, müalicə olunmazsa, adətən hamiləliyin 16-cı həftəsində abortla başa çatır. Qismən tipdə daha uzun müddət davam edə bilər.
MOLAR HAMİLƏLİK NECƏ MÜALİCƏ EDİLİR?
Molar hamiləlik diaqnozu qoyulduqdan sonra ailə ilə danışılaraq heç bir gecikmə olmadan hamiləlik sonlandırılmalıdır. Bu məqsədlə ümumi anesteziya istifadə olunur Abort da tətbiq edilir. Boşalmadan əvvəl mümkün xərçəng və metastazları araşdırmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır və B-HCG dəyərinə nəzarət edilir. Qan qrupu müəyyən edilir və Rh uyğunsuzluğu varsa, Anti-Rh immunoqlobulin (uyğunsuzluq vurulması) yeridilir. Şiddətli qanaxma olarsa, qan köçürülə bilər. Köstebek evakuasiyası zamanı abortla bağlı arzuolunmaz halların baş vermə ehtimalı hamiləlik həftəsindən asılı olaraq artır. Uterusun zədələnməsi, perforasiyası; Arzuolunmaz halların, xüsusən də infeksiya və qanaxmanın baş verməsi birbaşa hamiləlik dövrünün ölçüsü ilə bağlıdır. Buna görə də molar hamiləliyin erkən diaqnozu vacibdir. Köstəbək evakuasiyasında normal hamiləlik evakuasiyasından fərqli olaraq müdaxilə zamanı trofoblastlardan birinin damarlara keçməsi ilə ağciyər emboliyası (damarın özünün və ya onun qollarından birinin dövriyyədən keçən maddə ilə tıxanması) riski var. Həmçinin, nadir hallarda evakuasiyadan sonra DIC (yayılmış damardaxili laxtalanma) adlı təhlükəli vəziyyət yarana bilər. Evakuasiya zamanı tapılan hissələr patoloji müayinəyə göndərilməlidir. Molar hamiləliyi olan bir qadın üçün uşaq sayını tamamlamış və 40 yaşdan yuxarı olduqda, histerektomiya (uterusun cərrahi çıxarılması) uyğun bir müalicə üsuludur. Histerektomiya molar hamiləlikdən sonra xərçəngin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin tamamilə aradan qaldırmır. Buna görə də histerektomiya edilsə belə, izləmə eyni şəkildə davam edir.
MOLAR HAMİLLİK NECƏ TAKİP EDİLİR?
Molar hamiləlik təkrarlana bilər. , buna görə də xəstələr yaxından izlənilir. Müşahidə müddətində xəstənin 1 il müddətinə hamilə qalması qadağan edilir. Doğuşa nəzarət həbləri başlanır, intrauterin cihaz (IUD) uyğun deyil. Hamiləlik bu dövrdə baş verərsə, artan B-HCG-nin təbii hamiləlik və ya mümkün təkrarlanma ilə bağlı olduğunu ayırd etmək mümkün deyil. Təqib zamanı qanda B-HCG səviyyəsi sıfıra çatana qədər həftəlik ölçmələr aparılır. B-HCG üç dəfə sıfır olaraq ölçüldükdə, təqib həftəlikdən aylıq olaraq dəyişdirilir. Xəstələr 1 il ərzində aylıq monitorinqdədirlər. 1 ilin sonunda hər şey normaldırsa, xəstəyə hamilə qalmağa icazə verilir. Molar hamiləlikdən sonra ikinci molar hamiləlik riski 1% -dir. Ona görə də yenidən hamilə qaldıqda ehtiyatlı olmaq lazımdır.
MOLAR HAMİLƏLİK TƏHLÜKƏLİDİR?
Molar hamiləlik, Gestational Trofoblast Neoplaziya (GTN) adlı bir şiş meydana gəlməsi növünə çevrilə bilər. GTN, bədənin digər hissələrinə yayıla (metastaz verə) və ya uşaqlıqda təkrarlana bilən bir xəstəlikdir. Əgər xəstənin qanında B-HCG səviyyələri təqib zamanı azalmazsa, eyni qalırsa və ya bir müddət azaldıqdan sonra yenidən artmağa başlayırsa, GTN-nin inkişaf etmə ehtimalı var. GTN 50% hallarda molar hamiləlikdən, 25% hallarda abortdan və 25% hallarda normal hamiləlikdən sonra baş verir. Kimyaterapiyaya çox yaxşı cavab verir. Əks halda, histerektomiya və intraarterial kimyaterapiya kimi digər müalicələr tələb oluna bilər. Ən çox istifadə edilən kemoterapevtik agent Metotreksatdır. Bundan əlavə, Aktinomisin-D, Etoposid və 5-Fluorourasil kimi agentlərdən istifadə edilə bilər.
oxumaq: 0
