Tromboz və ya dərin ven trombozu bizə tanış olan bir termindir. Tromboz sözü dilimizə latınca “Thrombos” sözündən daxil olub. Bu söz fiş deməkdir. Buna görə də tromboz damarın laxta ilə bağlanması, dərin vena trombozu isə damarın tıxanması deməkdir. Tromboz arteriyalarda, səthi venalarda və ya dərin damarlarda baş verə bilər. Səthi damarlar bədənin hər tərəfində olur və dərinin altında yerləşir.Bu damarların trombozu tez-tez rast gəlinsə də, adətən daha sadə tibbi müalicə ilə düzəldilir. Adından da göründüyü kimi dərin damar bədənin dərin hissələrində olan əzələ strukturları arasındadır. Damarlar damarlar, arteriyalar isə arteriyalar adlanır. Bədənin dərin damarları qanın ürəyə qaytarılmasının çox hissəsini öz üzərinə götürür. Bu səbəbdən dərin damar trombozu həddindən artıq ehtiyatlılıq tələb edən bir xəstəlikdir. Ölkəmizdə dərin ven trombozu hallarının ildə 1000 nəfərə 1-2 olduğu düşünülür.
Dərin damar trombozunun (DVT) səbəbi nədir?>
Alman alimi patoloq Rudolf Virchow tərəfindən 1900-cü illərin əvvəllərində müəyyən edilmiş triada (üç amil) hələ də qüvvədədir. Bunlar damarların daxili divarının zədələnməsi, laxtalanmaya genetik meyl (trombofiliya) və durğunluq adlandırdığımız qan axınının yavaşlamasıdır. Bu üç anlayışı izah etsək:
Damar zədələnməsi Damarın daxili səthi laxtalanmanın qarşısını almaq üçün son dərəcə nizamlı bir quruluşa malikdir. Endotel dediyimiz bu daxili quruluşun pozulma səbəbləri;
-İnfeksiyalar, xüsusilə də koronavirus (covid-19) infeksiyası
-Daxili dərman müalicəsi, bəzən uzun müddətli antibiotik tətbiqləri, kimyaterapevtik dərmanlar xərçəng müalicəsində istifadə olunur.
-Vanaya vurulan iynənin birbaşa zədələnməsi
-Damardan uzun müddət zərdab qəbulu
-Vanadaxili dərman. istifadə asılılığı
-Daxili narkotik istifadəsi kateter yerləşdirilməsi və ya birbaşa travma
Bu vəziyyətlər damar divarının zədələnməsinə səbəb olur və tromboz üçün zəmin hazırlayır.
Stasis Qanın yığılması ayaq damarları, damarda qan axınının yavaşlaması və ya durğunluğu trombozun inkişafında çox əhəmiyyətli rol oynayır. Stazın səbəblərini qısaca ümumiləşdirmək üçün:
-Qarın və çanaq nahiyəsinin uzun müddət davam edən əməliyyatları
-Ayaq travmaları və immobilizasiya Kation dediyimiz ayağın hərəkətsizliyi ilə nəticələnən ağır sınıqlarla müşayiət olunan travmalar
-Ortopedik əməliyyatlar, ayağın gipsə salınması
-Bud-çanaq sınığı
-Xüsusilə hərəkətsizliyə görə qan axınının yavaşlamasına səbəb olanlar.10-12 saatdan çox səyahətlər
-Reanimasiya şöbəsində qalma
-Damarlara təzyiq edən kütlələr və Çox tez-tez müşahidə etdiyimiz dərin varikoz damarlarının inkişafı
Laxtalanmaya genetik meyl (trombofiliya) Bunlar laxtalanmaya irsi meyl yaradan şərtlərdir. Qanda faktor 5 Leyden mutasiyası, antifosfolipid anticisimlərin olması, antitrombin 3, protein C və protein S çatışmazlığı laxtalanmaya meyl yaradır. DVT adətən yaşlı yaşlarda baş verir və risk faktorları ilə tetiklenir. Bu səbəbdən atipik yerləşmiş tromboz, gənc xəstələr, heç bir aşkar səbəb olmadan inkişaf edən tromboz və digər ailə üzvlərində DVT olması irsilik baxımından xəbərdarlıqdır. Trombofiliyaya səbəb olan digər şərtlər (laxtalanmaya meyllilik); xərçəng, xroniki infeksiyalar, hamiləlik, hormon əvəzedici terapiya, doğuşa nəzarət həbləri, kişi cinsi, bədəndə su miqdarının azalması və piylənmə.
Dərin Damar Trombozu Tapıntıları
DVT təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq simptomlara səbəb olur. Ayaqlar, qollar, daxili orqanlar, qarın, ağciyərlər və beyin daxil olmaqla, bədənin hər hansı bir hissəsinə təsir edə bilər. DVT-lərin 90%-i ayaq nahiyəsində olur. Odur ki, DVT deyildikdə, bölgə göstərilmədikdə, ağıla ayaq bölgəsi gəlməlidir. Ayaq (aşağı ətraf) DVT-ləri adətən ayağın alt nahiyələrində, baldır nahiyəsində başladığı üçün ilk simptomlar burada görünür və saatlar və günlər ərzində yuxarı bölgələrə doğru irəliləyir.
Bu tapıntılar;
-Buz nahiyəsində sürətlə irəliləyən və şiddətli gərginlik, ağrı və şişkinlik
-Dərin yerləşmiş venoz damarlar tıxandığından, qan ürəyə qayıtmaq üçün səthi venalardan axmağa məcbur olur. temperaturun yüksəlməsi, dərinin qaralması və qızartı kimi rəng dəyişiklikləri baş verir.
-Nadir hallarda.Ağciyər emboliyası dediyimiz ağciyər laxtalanması simptomları böyük bir laxtanın qoparaq ağciyərlərə getməsi zamanı heç bir əlamət olmadan baş verir. ayaq. Bu vəziyyət xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan qorxulu ağırlaşmadır.
Ağciyər emboliyasının simptomları
Ağciyərlərdə kəskin sancma ağrısı, tənəffüs çətinliyi, ağızdan qanaxma və öskürək kimi özünü göstərir. .
DVT diaqnozu necə qoyulur?
Bu gün müasir mərkəzlərdə DVT diaqnozu xəstənin şikayətini və müayinəsini dinləməklə başlayır və çox sadə şəkildə edilə bilər. mövcud təsvir üsulları ilə .. Rəngli Doppler ultrasəs ultrasəs cihazı ilə venoz tromboz dediyimiz dərin ven trombozu ilə yanaşı, bir neçə dəqiqə ərzində diaqnoz qoyula bilər, yeri və damar xəritəsi də müəyyən edilə bilər. Bu gün qızıl standartdır, çünki tərkibində radiasiya yoxdur, ucuzdur, son dərəcə praktikdir və real vaxt görüntüləri təmin edir. Adətən tək başına kifayətdir. Bununla belə, bəzi kilolu xəstələri və qarın içi damar tıkanıklığını aşkar etmək kifayət olmaya bilər. Bu nadir hallarda maqnit rezonans (MRT), Kompüter tomoqrafiyası (KT) və venoqrafiya tətbiq oluna bilən diaqnostik üsullardır. KT angioqrafiyası DVT-yə bağlı ağciyər emboliyasının (ağciyər laxtalanması) diaqnozunda çox dəyərli müayinə üsuludur.
DVT-nin ağırlaşmaları
İki mühüm komplikasiyası var. . Bunlar ağciyər emboliyası və posttrombotik sindromdur.
Ağciyər emboliyası (Ağciyər laxtalanması) kəskin dövrdə, yəni erkən dövrdə DVT-nin böyük bir parçası qoparaq ağciyər damarını bağladıqda baş verir. laxta hələ də yumşaqdır (ilk 2-3 həftə). Ürəkdə anadangəlmə dəlik olmadığı halda, damarlardan qoparaq ürəyə çatan laxta birbaşa ağciyərlərə keçəcək və arterial sistemə keçə bilməz. Ancaq sağ və sol arasında ürəkdə deşik dediyimiz bir qüsur varsa, böyük bir laxtalanma daha həyati beyinə doğru irəliləyə bilər. Ağciyər emboliyası qəfil tənəffüs çətinliyi, kəskin ağrı və qanlı öskürək ilə özünü göstərir. Yüngül hallar ağciyər tutumunun bir qədər azalması ilə sağalır. Orta ağır hallarda tənəffüs çətinliyi qalıcı ola bilər. Ağır hallarda ölümlə nəticələnə bilər. Dərin ven trombozunda ağciyər emboliyasının tezliyi 50%-ə yaxındır. Lakin ciddi emboliya nisbəti 10% arasındadır.
Posttrombotik sindrom: DVT olan xəstələr müvafiq müalicə almazsa, 2 il ərzində posttrombotik sindrom inkişaf etməyə başlayır. DVT baş verdikdən sonra, damardakı laxtanın çox hissəsi həll olunmayacaq və damarın içərisində sərtləşəcək və çapıq toxumasına çevriləcəkdir. Bu, damarlarda nizamsızlıqların, stenozların və tıxanmaların həyat boyu davam etməsinə səbəb olacaq. irəli deyir Daralmış və tıxanmış damarlar qanı ürəyə daşıya bilmədiyi üçün girov dediyimiz yan budaqlar inkişaf edərək ürəyə qan daşımağa başlayır. Girov damarları heç vaxt normal damarlar kimi düzgün və adekvat şəkildə boşalda bilmədiyi üçün ayaqlarda qan yığılması, damardaxili təzyiqin artması və toxumaların qidalanmasının pisləşməsi baş verəcək. Bu xəstələrdə ayaqların şişməsi, dərinin qalınlaşması, qalıcı hiperpiqmentasiya və dərin xoralı yaralar əmələ gəlir. Bu mərhələdə müalicə həm xəstə, həm də həkim üçün çətin mərhələyə daxil olur. Posttrombotik sindrom dediyimiz bu xəstələrdə 5-10 il ərzində ayaq hərəkətsizləşir və daimi əlillik yaranır. Posttrombotik sindromda damar quruluşu tamamilə qeyri-müntəzəm və zədələndiyi üçün ətrafda bir çox varikoz damarları inkişaf edir ki, bu da damarların təkrar tıxanmalarına səbəb olur. Son illərdə bu xəstələrin şikayətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq qapalı sistemli angioqrafiya əməliyyatları hazırlanmışdır.
Trombozun inkişafının qarşısını alan səbəblər
Şəxslər risk qrupunda, xüsusən də uzun səfərlərdə, mümkünsə hər saat avtomobil dəhlizlərindən istifadə edin.Qısa gəzintilər etməli, mümkün olmadıqda isə ayaq hərəkətləri edə bilərlər. Bu ayaq məşqləri ayağın ucunda addımlamaq, ayağın dabanına basmaq, ayağı sola və sağa çevirmək və ayağın dairəvi hərəkətləri yaratmaq kimi xüsusilə baldır nahiyəsində alt ayaq əzələlərini məşq etmək üçün edilə bilər. ayaq. Gündəlik həyatda 15 ilə 60 dəqiqəlik gəzintilər rutin tempdən yuxarı aparılmalıdır. Böyük və uzun sürən əməliyyatlarda əməliyyatdan əvvəl heparin (qan durulaşdırıcı) tətbiq oluna bilər. Kompression corablar (kompressiya corabları) qarın əməliyyatından sonra istifadə edilə bilər və erkən səfərbərlik vacibdir. Yeni nəsil oral antikoaqulyantlar (qan durulaşdırıcılar) omba və ayaq əməliyyatlarından sonra istifadə edilə bilər. DVT inkişaf etdikdən sonra yeni trombların təkrar və təkrar əmələ gəlməsi riski çox yüksəkdir. Bu səbəblə oral antikoaqulyantlar dediyimiz ağızdan qan durulaşdıran dərmanlar yeni trombların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilməlidir. Təkrarlayan DVT riski ilk 3 ayda ən yüksəkdir. DVT inkişaf etdikdən sonra residivlərin qarşısını almaq üçün qoruyucu antikoaqulyantlar ən azı 3-6 ay, bəzən səbəbdən asılı olaraq daha uzun müddət tələb oluna bilər.
oxumaq: 0
