Ortopediya və Travmatologiya Mütəxəssisi Dos. Dr. Merter Yalçınkaya, 40 yaşdan yuxarı insanlarda sümük ağrısına səbəb ola biləcək xəstəliklərin əhəmiyyətinə diqqət çəkərək, “Yeni xərçəng diaqnozu qoyulanların sayı hər il artır və ABŞ-da bu rəqəm ildə 1 milyonun üzərindədir. . Bu xəstələrin yarısında sümük metastazları inkişaf edir. "Ani başlayan sümük ağrısı metastazın ilk əlaməti ola bilər, diqqətli olmaq lazımdır". dedi.
Söhbət 40 yaşdan yuxarı bir insanda heç bir travma olmadan baş verən sümük ağrısına gəldikdə, xoşbəxtlikdən sümük xərçəngi və ya sümük metastazı xəstəliklər siyahısında birinci yerdə deyil. ağlıma gəlsin. Osteopeniya və osteoporoz kimi metabolik şərtləri, osteonekroz kimi sümük qan tədarükü problemləri, sümük infeksiyaları, stress qırıqları, ankilozan spondilit və romatoid artrit kimi revmatik xəstəlikləri mümkün səbəblər kimi nəzərdən keçirməli və diaqnoz qoyulan kimi onların müalicəsini planlaşdırmalıyıq. Ancaq bu pozğunluqları aşkar edə bilmiriksə, sümük xərçəngi və sümük metastazı hadisələrini mütləq gündəmə gətirməli və müayinə strategiyalarımızı buna uyğun planlaşdırmalıyıq.
Əgər Siz Bitmisinizsə. 40, Çox Miyeloma və Lenfomaya Diqqət Edin>
Skelet sistemi ağciyər və qaraciyərdən sonra üçüncü ən çox metastaz yeridir. 40 yaşdan yuxarı tez-tez görülən sümük metastazlarında ən çox metastaz mənbəyi döş, prostat, ağciyər, böyrək və qalxanabənzər vəzi toxumalarıdır. Sümük ağrısı ilə poliklinikaya gələn və müvafiq sümüyün rentgenoqrafiyasında şübhəli zədə olan 40 yaşdan yuxarı şəxsdə ilk üç diferensial diaqnoz sümük metastazı, çoxsaylı miyelom və limfoma olur. Bu xəstəliklərdən sonra diferensial diaqnozun digər elementləri sümük xərçəngi (məsələn, xondrosarkoma, osteosarkoma), sakral çatışmazlıq sınıqları, post-radiasiya və ya Paget sarkoması, sümüyün nəhəng hüceyrəli şişi, hiperparatirodizm və histiositoz sindromlarıdır.
Xəstənin Şikayətləri Nəzərə Alınmalıdır
Belə bir şübhə olduqda, görüləcək ilk şey PET-CT tələb etmək olmamalıdır. Düzgün müalicə düzgün anamnez almaqdan başlayır, yəni xəstənin anamnezini yaxşı almadan başlamaq olmaz. Sümük ağrısının xarakteri (istər istirahətdə, istərsə də Kilo itkisi, yorğunluq, iştahanın azalması, ailədə xərçəng xəstəliyinin olması, sidikdə qan, təngnəfəslik kimi şərtlərin olub-olmamasını diqqətlə sorğulamaq lazımdır. Daha sonra fiziki müayinənin nəticələri qeyd edilməlidir. Əhəmiyyətli ola biləcək fiziki müayinə nəticələrinə qol və ya ayaqda şişlik, axsama, oynaq hərəkətlərində azalma, nevroloji tapıntılar, döş-prostat-tiroid-qarın müayinəsində palpasiya olunan kütlə, nəcisdə qan və regional limfa düyünlərinin böyüməsi daxildir.
Fiziki Müayinənin Tapıntılarından Sonra Tam Analizlər aparılmalıdır
Tarix və fiziki müayinədən sonra tam analiz siyahısı lazımdır. Bir xəstədə sümük metastazından şübhələniriksə, nəticəsi lazım ola biləcək testlər aşağıdakılardır: Tam qan sayımı, serum immunoelektroforez, sidikdə Kendi Jones proteinuriyasının təyini, tiroid funksiyası testləri, sidik analizi, kalsium, fosfor, qələvi fosfataz, LDH, PSA, CEA, CA125, CA19.9 və CA15.3.
Təhlildən sonra radioloji müayinələr aparıla bilər. Belə bir xəstədə ilk növbədə ağrılı sümüyün ikitərəfli rentgenoqrafiyası, bütün bədən sümüklərinin sintiqrafiyası və döş qəfəsi-qarın-çanaq nahiyələrinin kompüter tomoqrafiyası tələb olunmalıdır. Sümük metastazına şübhə olduqda, ağrılı sümüyün MRT müayinəsi, sümüyə metastaz verən orqanın mənşəyini araşdırmaq üçün deyilsə, ortopedik onkoloji müalicənin planlaşdırılması üçün lazım ola bilər. MRT ilə sümüyə metastaz verən orqanın mənşəyinin araşdırılması yalnız bütün bədənin MRT müayinəsi ilə edilə bilər və bu üsul hələ rutin müayinə siyahısına daxil edilməyib. Populyar inancın əksinə olaraq, hələ də gündəlik müayinə siyahısına daxil edilməyən başqa bir üsul PET-CT-dir. Sümük metastazı şübhəsi halında mütləq PET-CT-yə ehtiyac duyulan yerlər var, lakin bilinməlidir ki, bu, tədqiqat addımlarının ilk pilləsində deyil.
Xəstənin tarixini mükəmməl şəkildə götürdükdən sonra, tam fiziki müayinə və bütün laborator və rentgenoloji müayinələr başa çatdırılaraq sümük metastazının səbəbi müəyyən edilir.Yaranmış orqanın mənşəyini 85% ehtimalla müəyyən etmək olar. Ətraflı araşdırmalara baxmayaraq bu mənşəyi tapmaq mümkün olmama ehtimalı 15% var. Belə bir vəziyyətdə sümük biopsiyası aparmaq lazım gələ bilər.
oxumaq: 0
