Xəstəliyin tərifi
Qaynar kimyaterapiya qarın boşluğuna yayılmış xərçəngli xəstənin qarın boşluğuna qızdırılan kimyəvi terapiya məhlulunun tətbiqidir. Qızdırılan kimyəvi terapiya məhlulu sitoreduktiv əməliyyatdan sonra xəstənin qarın boşluğuna yeridilir. İsti kemoterapi ilə müəyyən xərçəng növlərində uğurlu nəticələr əldə edilir. İsti kemoterapi (HIPEC) sitoreduktiv cərrahiyyə ilə birlikdə tətbiq edilir.
Sitoreduktiv cərrahiyyə və isti kimyaterapiya ilə uğurlu nəticələr əldə edən bəzi xərçəng növləri bunlardır:
Apendiks Xərçəngləri (Appendiks musinoz adenokarsinoma)
Peritoneal Mezotelioma (daxili qişa şişi)
Kolorektal Xərçənglər (Yoğun bağırsaq/ nazik bağırsaq xərçəngləri) )
Yumurtalıq xərçəngi
Neyroendokrin şişlər
Mədə xərçəngi
Həzm sistemi ilə əlaqəli digər xərçənglər
Bu xərçəng növləri bəzən peritona və digər orqanlara yayılır. Bu hallarda nə cərrahiyyə, nə də kemoterapi təkbaşına təsirli ola bilməz. İsti kemoterapiyanın sitoreduktiv cərrahiyyə ilə birləşməsi belə çətin müalicə olunan xərçənglərə qarşı yeni və effektiv müalicə yanaşmasıdır. Sitoreduktiv cərrahiyyə/isti kemoterapi cərrahiyyəsində ilk addım bütün görünən xərçəngin bədəndən çıxarılmasıdır. (Sitoreduktiv cərrahiyyə bədəndəki xərçəng hüceyrələrinin sayını azaltmaq məqsədi daşıyır.)
Sitoreduktiv Cərrahiyyə
Yumurtalıq, birincili peritoneal xərçəng, kolon xərçəngi üçün cərrahiyyə , və mədə xərçəngi Müdaxilə yanaşması şişin çıxarılması əməliyyatlarından daha geniş cərrahi prosedurlara qədər inkişaf etmişdir. Bu əməliyyatın məqsədi qarın boşluğunun qoruyucu qişasına təsir edən bütün görünən şişləri aradan qaldırmaqdır. Sitoreduktiv cərrahiyyə mürəkkəb bir prosedurdur, kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər və yalnız təcrübəli mütəxəssis bu proseduru effektiv şəkildə həyata keçirə bilər. Sitoreduktiv cərrahiyyədə cərrah əl aləti adlanan elektrocərrahi alətdən istifadə edərək şişləri çıxarır. Bu alət yüksək gərginlikli elektrikdən istifadə edərək yaratdığı sıx istiliklə xəstə toxumanı yandırır. Bir çox orqanın hissələrini tələb edən bu mürəkkəb prosedurlar tez-tez olur Onlar uzun müddət tələb edir və qarın anatomiyası üzrə qabaqcıl biliyə malik cərrah tələb edir.
İsti Kimyaterapiya
Görünən bütün xərçənglər çıxarıldıqdan sonra ətrafdakı orqanlar qızdırılır və birdəfəlik tətbiq olaraq əməliyyat zamanı tətbiq olunan yüksək konsentrasiyalı kimyaterapiya dərmanı ilə yuyulur. Tədqiqatlar göstərir ki, bu xüsusi kimyaterapiya növü sitoreduktiv cərrahiyyə ilə aradan qaldırıla bilməyən mikroskopik xərçəngə qarşı effektivdir. Bəzi xəstələrdə bu yanaşma adi kimyaterapiyanın uzun və çətin prosesinə ehtiyacı aradan qaldıra bilər.
Siz Qaynar Kimyaterapiya üçün Uyğun Namizədsiniz?
Ən yaxşı namizədlər isti kemoterapiya aşağıdakı diaqnozlardır: birisi olan insanlardır:
Apendiks xərçəngi
Yoğun bağırsaq xərçəngi
Desmoplastik kiçik yuvarlaq hüceyrəli şişlər (adətən yeniyetmələrdə və gənclərdə müşahidə olunur)
Bədxassəli assitlər
Mezotelyoma (daxili qişa) uru)
Yumurtalıq xərçəngi
Qarsinoma karsinoması
Mədə xərçəngi
Qarın boşluğunun irəli mərhələsində olan digər xərçənglər
İsti Kimyaterapiya bəzi xəstələrdə qarın xərçəngi üçün uzunmüddətli müalicədir. Digər hallarda, isti kemoterapiya həkimlərə sağalmaz xərçəngləri ölümcül deyil, xroniki kimi müalicə etməyə imkan verir. Qaynar kimyaterapiya aşağıdakı hallarda uyğun deyil:
Müalicənin ciddi şəkildə uyğun olmadığı şərtlər
EKOQ performans statusu 2
Görüntüləmə ilə cərrahi yolla çıxarıla bilməyən xərçənglər
Qarın boşluğundan kənara yayılan xərçənglər
Cərrahiyyə əməliyyatlarının qarşısını alan hərtərəfli müşayiət olunan xəstəliklər (böyrək çatışmazlığı, ürək xəstəliyi, KOAH və başqaları)
PCI İndeksi (Çox yüksək intraabdominal yayılma skoru)
p>Gözlənilən ÖMÜRÜ ARTIRIN!
İsti Kimyaterapiya Proseduru
Həkimdən və müalicədən asılı olaraq müəyyən dərəcədə fərqlənsə də mərkəzdə əməliyyatın ümumi anlayışı ola bilər vaxt eynidir. Prosedur iki mərhələdən ibarətdir: Cərrahi müdaxilə və isti kimyaterapiya vannası.
• Faza: Cərrahiyyə
İlk növbədə, şiş sitoreduktiv cərrahiyyə ilə mümkün qədər bədəndən çıxarılır. Prosedura qarın boşluğunu xərçəngin bütün görünən elementlərindən təmizləməyə yönəlmiş müxtəlif cərrahi üsulları əhatə edə bilər. İsti kemoterapi əməliyyatsız tətbiq edildikdə təsirli deyil, çünki kemoterapi dərmanları şişlərin dərinliyinə çata bilmir. Sitoreduktiv cərrahiyyə cərrah üçün çox çətin bir əməliyyatdır, çünki xərçəng birləşərək bütün peritonu əhatə edən minlərlə kiçik şiş əmələ gətirə bilər. Bəzi hallarda, şişləri tamamilə təmizləmək mümkün olmaya bilər, buna görə də digər müalicə variantlarını nəzərdən keçirməlisiniz. Bu hüceyrələr xərçəngin geri qayıtması üçün ciddi risk yaradır. Bu səbəbdən bu hüceyrələr əməliyyatdan dərhal sonra qızdırılan kemoterapi dərmanları ilə hədəflənir. Məqsəd cərrahiyyə yolu ilə çıxarıla bilməyən çoxlu sayda xərçəng hüceyrəsini məhv etmək, ömrü uzatmaq və xərçəngin yenidən təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Cərrahi əməliyyat başa çatan kimi qarın boşluğuna kateter adlanan plastik borular yerləşdirilir. Sonra borular perfuziya sisteminə qoşulur (kimyaterapiya məhlulunu qızdıran, bədənə pompalayan və geri toplayan qabaqcıl maşın). Bundan əlavə, bədən daxilində məhlulun temperaturunu izləmək üçün xüsusi zondlar yerləşdirilir. Bütün borular və zondlar yerində olduqdan sonra kəsik tikiş və ya dəri ştapelləri ilə bağlanır. Sonra perfuziya sistemi işə salınır. Perfuziya sistemi davamlı olaraq duz məhlulunu qarın boşluğuna çatdırır və onu geri yığmağa başlayır. Məhlul maşından keçərkən, istənilən temperatura (40,5 dərəcə ilə 43 dərəcə Selsi arasında) qaldırılır. Xərçəng hüceyrələri 40 dərəcədə ölməyə başlayır, normal hüceyrələr isə 44 dərəcəyə qədər dözə bilir. Məhlul lazımi temperatura çatdıqda məhlula 1 və ya daha çox kimyaterapiya preparatı əlavə edilir. Dərman məhlulla qarışaraq qarın boşluğunu doldurarkən, həkim əli ilə xəstənin qarnını masaj edir. Bu, məhlulun tam qarışdırılmasını və xərçəngi öldürən dərmanların mikroskopik şəkildə müalicə oluna biləcəyini təmin edir. Hüceyrələrin yerləşə biləcəyi hər bir toxuma səthinə çatmasına kömək edir. Kimyaterapiya dərmanları müəyyən müddət ərzində xəstənin qarın boşluğu ilə maşın arasında dövr edir. Bəzi araşdırmalarda 2 saatlıq tətbiqlər görülsə də, həkimlər adətən bu tətbiqi 1 saatdan çox etmirlər. Kimyaterapiya vannası tamamlandıqda, dərmanlı məhlul bədəndən çıxarılır. Sonra qarın boşluğu dərmansız şoran məhlulu ilə yuyulur. Nəhayət, cərrah kəsiyi yenidən açır, boruları və zondları çıxarır, sonra kəsiyi son dəfə bağlayır. Sitoreduktiv cərrahiyyə və isti kemoterapiya da daxil olmaqla bütün prosedur 6 ilə 18 saat arasında davam edə bilər (cərrahi prosedurun müddəti hər bir vəziyyətdə dəyişir). Xərçəng qarın boşluğunda nə qədər çox yayılırsa, əməliyyat bir o qədər uzun çəkir.
Prosedurdan sonraİsti kimyaterapiya əməliyyatından sonra xəstəxanada qalma müddəti orta hesabla 10-12 gündür. Əməliyyatdan sonra yorğunluq tez-tez olur, lakin laxtalanma kimi fəsadların qarşısını almaq üçün aktiv qalmaq vacibdir. Əməliyyatdan sonra bərpa bir neçə ay çəkir. Cərrahınız kəsik yaralarına necə qulluq etmək də daxil olmaqla, sağalma prosesinin bütün aspektləri haqqında sizə məlumat verəcəkdir. Sağalma prosesinin ən çətin tərəfi yorğunluq hissi olacaq. Özünüzü normal hiss etməyə başlamazdan əvvəl yəqin ki, 2-3 ay çəkəcək. Bu vaxta qədər aktiv qalmaq (öz məhdudiyyətləriniz daxilində) və yaxşı yemək vacibdir. Sağalma prosesi boyunca ayağa qalxmağa və hərəkət etməyə çalışmalısınız. Hər gün bir az daha çoxunu hədəfləyin.
Qaynar Kimyaterapiyadan Sonra Müalicə
Xəstəni müalicə etmək üçün isti kemoterapi prosedurundan istifadə edilsə də, periton xərçəngi aqressivdir. xəstəlik və müvəffəqiyyətli, tez-tez isti kemoterapi prosedurundan sonra da geri qayıdır. İsti kemoterapiyadan sonra xəstəliyin gedişi xəstəliyin mənbəyi və diaqnoz zamanı səviyyəsi, cərrahi müdaxilə zamanı görünən bütün xərçəngin aradan qaldırılması imkanı və xəstənin vəziyyəti kimi bir çox amillərdən asılıdır. İsti kimyaterapiyadan sonra bütün xəstələr xərçəngdən sağalmır, lakin ümumiyyətlə, bu prosedurdan sonra xəstənin ömrü aylarla deyil, illərlə ifadə edilir. Bəzi xəstələr prosedurdan sonra xəstəlikdən qurtula bilərlər. İsti kemoterapinin uğuru İrəliləmək üçün həkim əməliyyatdan sonra sistemli kemoterapiya davam etməyi tövsiyə edə bilər. İsti kemoterapi prosedurundan 4-6 həftə sonra başlayan sistemli kemoterapi həb və/yaxud venadaxili olaraq edilə bilər. Bu əlavə kemoterapinin məqsədi peritoneal xərçəngin qayıdışının və xərçəngin qaraciyər və ağciyər kimi orqanlara yayılmasının qarşısını almaq və ya gecikdirməkdir. Buna dəstəkləyici kimyaterapiya deyilir. İsti kimyəvi terapiyadan sonra dəstəkləyici kemoterapi tətbiqi hər xəstə üçün faydalı deyil. Dəstəkləyici kimyaterapiyanın tətbiqinə qərar verərkən xəstənin xüsusi vəziyyəti ilə bağlı bir çox amillər nəzərə alınır. Xəstələr isti kemoterapinin tətbiqindən illər sonra müəyyən problemlərlə qarşılaşa bilərlər. Xəstələrin soruşmaq istədikləri suallar ola bilər. Bu səbəbdən periton xərçəngi və isti kimyaterapiya haqqında məlumatlı bir həkimin bu dövrdə xəstəni yaxından izləməsi faydalıdır. İsti kemoterapinin nəticələri xəstələr arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Nəticələr, məsələn, peritoneal xərçəngin mənbəyindən və diaqnoz zamanı onun nə qədər inkişaf etdiyindən asılı olaraq dəyişir. Ümumiyyətlə, şişləri müvəffəqiyyətlə çıxarmış pseudomyxoma peritonei olan xəstələrdə isti kemoterapiyadan sonra yaxşı nəticələr əldə edilir. Belə xəstələrin əksəriyyətində xəstəliyin hətta tamamilə yox olması da müşahidə olunur. Kolon xərçəngi və ya bədxassəli peritonu olan xəstələrdə xəstəliyin remissiyası daha az müşahidə olunur. Lakin ümumilikdə bu xəstələrin ömür uzunluğu isti kimyaterapiyadan sonra aylarla deyil, illərlə ifadə edilir.
Yan təsirləri
Yanların çoxu. təsirlər birbaşa kemoterapiyadan çox cərrahi yolla yaranır. Əməliyyatın beynəlxalq ədəbiyyatda qeyd olunan və 30% nisbətində görünən ciddi fəsadları var. Əməliyyat üçün düzgün cərrah seçmək çox vacibdir, çünki ixtisaslı həkim briqadası ilə işləyən təcrübəli cərrah ağırlaşma riskini azaldacaq. Əməliyyatla bağlı mümkün əlavə təsirlər:
• Mədəaltı vəzinin iltihabı (6-7%)
• Əməliyyatdan sonrakı qanaxma və ya toxuma zədələnməsi nəticəsində bağırsaqdan sızma (4-5%)
> • Qanda infeksiya və qanaxma riskində ağ qan hüceyrələrinin sayının aşağı olması (10%)
Kimyaterapiya dərmanlarından asılı olaraq
oxumaq: 0
