ARTROSKOPİYA NƏDİR?

Güclü> sözlərindən düzəlib. İstifadə olunan əsas cihaz artroskop adlanır və diz üçün istifadə olunan cihaz 4 mm-dir. Diametr. Artroskopa qoşulan işıq mənbəyi və linza sistemi sayəsində oynağın içindən çəkilən görüntü monitorda əks olunur. Artroskopiya optik bir sistemdir və artroskopun ucunda yerləşən bu optik sistem sayəsində oynaqdaxili strukturlar böyüdülə və ətraflı şəkildə qiymətləndirilə bilər. Artroskopiyanın başqa bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, nəticədə alınan şəkillər qeydə alına bilər. Bundan əlavə, açıq əməliyyatla meydana gələ biləcək əməliyyatdan sonrakı infeksiya, hərəkətdə çətinlik, oynaq məhdudiyyəti kimi yan təsirlər azalır və açıq əməliyyatla çatmaq mümkün olmayan oynaq nahiyələrinə çatma imkanı qazanılır.

Hansı oynaqlarda artroskopiya edilə bilər?

Artroskopiya ilk dəfə diz oynağına tətbiq edilmiş, texnika və cihazların inkişafı ilə bir çox başqa oynaqlara da tətbiq olunmağa başlamışdır. . Bu gün artroskopik əməliyyata ən çox məruz qalan oynaqlar diz və çiyin oynaqlarıdır. Bunlardan başqa ayaq biləyi, bilək, dirsək, omba və hətta fəqərəarası oynaqlara da tətbiq oluna bilər. Diz və çiyin oynaqlarında 4 mm, bilək və dirsək kimi kiçik oynaqlarda isə 1,9 və 2,7 mm. diametrli artroskoplardan istifadə edilir.

Artroskopiya ilə hansı prosedurlar həyata keçirilə bilər?

Artroskopiya ilə diz oynağında,

• Menisektomiya: menisk yırtıqlarının çıxarılması,
• Menisk bərpası,
• Ön və arxa çarpaz bağların bərpası (yenidənqurma),
• Osteoartritdə (kalsifikasiya)oynaqların debridmanında( oynaqda arzuolunmaz və artan yumşaq və ya sərt toxumaların çıxarılması erkən dövr),
• Septik artritdə(dizin bakterial iltihabı)iltihabın boşaldılması və oynağın yuyulması,
• Osteoxondritis dissecans (qığırdağın ayrılması və ya oynağa düşməsi ): Sərbəst bədənin çıxarılması (oynaq siçovulu),
• Mozaikoplastika.(itirmə hallarında). oynaq qığırdaq səthlərində meydana gələn, yük olmayan yerlərdən götürülən silindrik qığırdaq parçalarının itki sahəsinə yerləşdirilməsi ),
• Sinovial rezeksiya(snovia deyilən oynaq pərdəsinin çıxarılması) revmatik xəstəliklərdə),
• Diz oynağını əhatə edən bəzi sınıqların müalicəsi(köməkçi),
• Patellanın müalicəsi( diz qapağı sümüyünün)çıxması (tək və ya əlavə olaraq),
• Qəza və ya əməliyyatdan sonra yaranan hərəkət məhdudiyyətlərinin aradan qaldırılması (tək və ya yardımla),
• Oynaqdaxili xoşxassəli şişlərin və kistaların çıxarılması həyata keçirilə bilər.

Artroskopiya ilə topuq oynağında,

• Osteoxondrit dissekansları (qığırdağın ayrılması və ya oynağa düşməsi): Sərbəst bədən ( (oynaq siçanı) çıxarılması,
• Mozaik plasti (oynaq qığırdaq səthlərinin itirilməsi zamanı diz oynağında yüksüz nahiyələrdən götürülmüş silindrik qığırdaq parçalarının biləkdəki itmə nahiyəsinə yerləşdirilməsi),
• Toxunma sindromu(burkulmalardan sonra yaranan toxuma sıxılması)
• osteoartritdə (kalsifikasiya)oynaqların təmizlənməsi(yumşaq və ya sərt toxumaların arzuolunmaz və artan çıxarılması). oynaqdan),
• Septik artritdə(biləyin bakterial iltihabı)iltihabın boşaldılması və oynağın yuyulması,
• Sinovial rezeksiya (revmatik xəstəliklərdə snovia adlanan oynaq qişasının çıxarılması),

Artroskopiya necə aparılır?

Artroskopiya əməliyyatları əməliyyat otağında aparılır. Kişi şəraitində və anesteziya altında həyata keçirilir. Ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası (beldən anesteziya) ilə edilə bilər. Anesteziya tətbiq edildikdən sonra həyata keçiriləcək prosedurun uzunluğundan asılı olaraq zərurət yaranarsa sidik kateteri qoyulur. Daha sonra qanaxmanın qarşısını almaq üçün əməliyyat olunacaq ayağın ətrafına turniket sarılır və ayaq tutucuya qoyulur. Turniket və ayaq tutucusunun istifadəsi cərrahın seçimindən asılıdır.

Artroskopiya dəstinə daxil edilməli olan alətlər; optik artroskop, işıq mənbəyi, kamera kabeli, 3 litrlik maye torbaları, mayenin daxil olması və çıxış boruları, nasos və təraş qurğusu, evakuasiya kanülü, zond, oynaqdaxili strukturlara nəzarət üçün kəsici və tutma alətləri, artroskopik qayçı və radiotezlik sistemi. Menisküs təmirində xüsusi kanüllü dəstdən, çarpaz bağın rekonstruksiyasında isə xüsusi bələdçilərlə ayrıca dəstdən istifadə olunur.

Standart olaraq dizin qarşısında 2 portal açılır. Bu portallar 4-5 mm-dir. Diametr. Steril mayelər oynağı şişirtmək və görmə təmin etmək üçün istifadə olunur və mayeni çıxarmaq üçün başqa bir portal, tercihen yuxarı xarici tərəfdən açıla bilər. Arzu edilərsə, bəzi tətbiqlərdə dizin arxa hissəsinin daxili və xarici hissələrində aksesuar portalları açıla bilər.

İşıq mənbəyinin intensivliyini və daxil olan mayenin təzyiqini tənzimləmək mümkündür. oynağın vizuallaşdırılması üçün tələb olunur.

Oynağın daxili hissəsi göründükdən sonra patellofemoral oynaq (ön diz oynağı), medial (daxili) ölüdür. uc, daxili menisk, daxili oynaq qığırdaq, ön və arxa çarpaz bağ, xarici menisk, xarici oynaq qığırdaq və yanal(xarici)çıxmazlıq qiymətləndirilir. Bu qiymətləndirmə oynağın içərisində artroskopistin barmağı adlanan zond ilə aparılır.