Yumurtalıq ehtiyatına kimə ehtiyac var?
- 35 yaşdan yuxarı qadınlar
- Siqaret
- Əvvəlki yumurtalıq əməliyyatı
- Bir yumurtalıq
- Səbəbi bilinməyən sonsuzluq
- Əvvəlki sonsuzluq müalicəsinin uğursuzluğu
- Ailədə erkən menopoz tarixi
- Mərhələ 3-4 endometrioz
- Kimyaterapiya, radioterapiya tarixi
Yumurtalıq Ehtiyatının Qiymətləndirilməsi üçün İstifadə olunan Testlər
Bazal serum FSH, E2 səviyyəsi: Serum E2 dəyəri 2-3-cü gündə ölçülür menstruasiya < 80 pg/ml, FSH dəyəri 5-10 mIU/mL kifayət qədər yumurtalıq ehtiyatını göstərir. 10-15 mIU/mL arasında olan FSH dəyərləri ehtiyatın məhdud olduğunu göstərsə də, bundan yuxarı FSH və E2 dəyərləri > 80 pg/mL isə zəif reproduktiv nəticələrlə əlaqələndirilir.
Prolaktin, TSH: Prolaktin yumurtlama pozğunluqları, süd vəzisindən boşalma və hipofiz adenoması.Ovulyasiya pozğunluğu və ya qalxanabənzər vəz xəstəlikləri şikayəti olan xəstələrdə TSH tələb edilməlidir. Rutin bazal hormon qiymətləndirilməsində prolaktin və TSH tələb edilməsinə ehtiyac yoxdur, lakin bu halda əhəmiyyətli şikayətlərə səbəb olmayan formalar atlana bilər.
Clomiphene Citrate Challenge Test: FSH və E2 səviyyələrini yoxladıqdan sonra menstruasiyanın 3-cü günü, 5-9-cu günlər. Günlər arasında 100 mq/gün klomifen sitrat yeridilir. Məqsəd odur ki, klomifen sitrat yumurtalıqlarda follikulların inkişafını stimullaşdırmaqla E2 ifrazını artırır və artan E2 FSH-ni basdırır. FSH səviyyəsi 10-cu gündə təkrarlanır. FSH səviyyəsi > 15 mIU/mL yumurtalıq ehtiyatının qeyri-kafi olduğunu göstərir. FSH dəyərinin 3-cü gündə normadan yüksək olması, yaşından asılı olmayaraq qadınların 85%-nin yumurtlama müalicələrinə zəif cavab verəcəyi anlamına gəlir.
Antral follikul sayı: Transvaginal ilə 3-cü gündə qiymətləndirmədə. ultrasonoqrafiya, yumurtalıqlarda 2-10 mm diametrli 4-10 hüceyrə var.Aybaşı antral follikulların aşkarlanması yumurtalıq ehtiyatının yaxşı olması deməkdir. Antral follikulların sayı < 4 (I dərəcə) olarsa, ovulyasiya müalicələrinə cavab qeyri-adekvatdır; antral follikulların sayı 4 ilə 6 arasındadırsa (II dərəcə), ümumiyyətlə qeyri-adekvatdır; əgər antral follikulların sayı 7 ilə 10 arasında (III dərəcə), ovulyasiya müalicələrinə cavab yaxşıdır.Əgər rəqəm >10 ədəddirsə (IV dərəcə), pol Kistik yumurtalıq ilə uyğun gəlir. Ultrasəs müayinəsi zamanı yumurtalıq kistlərinin, endometriomaların və polikistik yumurtalıqların aşkarlanması sonsuzluqla bağlı diaqnostik əhəmiyyətə malikdir və həmçinin müalicənin planlaşdırılmasını müəyyən edir.
AntiMüllerian Hormon (AMH): AMH preantral və erkən antral qranuloza hüceyrələrindən ayrılır. follikullar, erkən dövrdə.Yumurtanın inkişafında iştirak edir. Serum səviyyələri yumurtalıq hovuzu haqqında məlumat verir. Yaş artdıqca, yumurtalıqdakı follikul hovuzunun azalması səbəbindən serum səviyyələri azalır və menopoz zamanı zərdabda aşkar olunmaz hala gəlir. Müvafiq hədd dəyəri ilə bağlı fikir birliyi olmasa da, 0,5 ng/ml-dən yuxarı olan dəyərlərdə yumurtalıq ehtiyatının yaxşı olduğu, ondan aşağı olduqda isə yumurtalıqlardakı follikul hovuzunun azaldığı düşünülür. 0,15 ng/ml-dən aşağı olan dəyərlər in vitro müalicəyə çox zəif reaksiya ilə əlaqələndirilir. Yumurtalıq ehtiyatının müəyyən edilməsi ilə yanaşı, AMH yüksək riskli qruplarda (ailəvi erkən menopoz, əvvəlki yumurtalıq əməliyyatı, ağır endometrioz, uzun və yüksək dozalı siqaret) skrininq testi kimi istifadə edilə bilər.
oxumaq: 0
