Meniere xəstəliyinin tibbi müalicəsi iki hissəyə bölünə bilər: kəskin hücum müalicəsi və hücumların qarşısını almaq üçün profilaktik müalicə. Endolimfatik hidrops başqa bir xəstəlik nəticəsində inkişaf edərsə, bu vəziyyət Meniere xəstəliyi deyil, Meniere sindromu adlanır və səbəb olan xəstəlik müalicə olunur. Meniere xəstəliyinə səbəb ola biləcək bir çox xəstəlik var.Sifilis və qalxanabənzər vəz xəstəlikləri kimi sistemli xəstəliklərdən tutmuş temporal sümük qırıqları, akustik nevroma, otoskleroz, kisə şişləri kimi qulaq xəstəliklərinə qədər bir çox problem endolimfatik hidropslərə səbəb ola bilər və diaqnoz zamanı aradan qaldırılmalıdır. mərhələ.
Kəskin.Hücum xəstələri adətən təcili yardım otağında görülür. Qusma səbəbiylə susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün maye daxil etmək lazım ola bilər. Semptomları azaltmaq üçün mərkəzi sinir sistemini, qusma istəyini və başgicəllənmə hissini boğan agentlərə, məsələn, meclizin, dimenhidrinat və diazepam üstünlük verilir. Bəzi müəlliflər hücum zamanı steroidlərin istifadəsini də tövsiyə edirlər. (Barrs, D. M., J. S. Keyser, C. Stallworth, et al. (2001). "Dalışılmaz Meniere xəstəliyi üçün intratimpanik steroid inyeksiyaları." Laringoskop111(12): 2100-4.)
Hücumların qarşısının alınması Meniere müalicəsi Müalicə olduqca mübahisəlidir. Xəstələrə ilk növbədə pəhriz tövsiyə olunur. Bu pəhriz adətən duz məhdudiyyətidir, lakin kofein, şokolad, qəhvə və spirt məhdudiyyətlərini tövsiyə edən müəlliflər də var. Bu pəhriz müalicələrinin demək olar ki, heç biri ciddi araşdırmalarla sübut olunmamışdır. Bununla belə, nəzəri olaraq həddindən artıq duz istehlakının endolimfatik təzyiq səviyyəsinə təsir göstərə biləcəyi düşünülür. Digər tərəfdən, daxili qulaq mayelərinin dinamikası periferik dövrandan fərqli olduğu üçün bu nəzəriyyəyə qarşı çıxanlar da var. Buna baxmayaraq, xəstələrin yeməklərinə əlavə duz əlavə etməmələri məntiqli görünür. Digər qida məhdudiyyətlərini tövsiyə edənlər daha çox qida allergiyasına - Meniere münasibətinə diqqət yetirirlər. Qida allergiyası otoimmün reaksiyadır və otoimmün iştiraka inanan müəlliflər endolimfatik kisənin immunoloji orqan olduğunu bildirirlər. Dornhoffer və digərləri endolimfatik kisədə 40% IgG yığılmasını göstərdilər. (Dornhoffer JL, Warner M, Arenberg IJ. Meniere xəstəliyində endolimfatik kisənin immunoperoksidaz tədqiqatı. Laringoskop 1993;103:1027-34.) Digər tərəfdən, qida allergiyası baş verərsə, qəhvə məhdudiyyətindən qaçınmaq lazımdır. Əgər əlaqəli deyilsə, müəllif tərəfindən məntiqli hesab edilmir, çünki qəhvə tərəfindən təmin edilən ayıqlığın artması nikotinik reseptorların stimullaşdırılması ilə bağlı ola bilər.Hələ dərc olunmamış araşdırmamızda yüksək dozalı betahistin, ehtimal ki, histamin reseptorlarını stimullaşdırır, kalorili hiperrefleksiyanın yaranmasına səbəb olur. . Tutma zamanı daha şiddətli başgicəllənməyə səbəb ola biləcək bu vəziyyət, tutmalar arasında mərkəzi inhibəni artıraraq, ehtimal ki, tutma ehtimalını azaldır. Əksinə, qəhvənin betahistinə bənzər oyanıqlığına və dolayısıyla vestibulyar nüvələrə inhibitor təsirinə görə faydalı ola biləcəyini gözləmək olar.
Hücumların qarşısını almaq üçün tibbi müalicədə ən çox istifadə edilən dərmanlar diuretiklərdir. . Göz təzyiqi üçün də istifadə edilən asetazolamid bunlar arasındadır. Verapamil kimi Ca kanal blokerləri də müalicədə istifadə edilən agentlər arasındadır.
Yüksək dozada betahistinin meniere hücumlarının qarşısını almaqda təsirli olduğu göstərilmişdir. Bu dərmanın aşağı dozalarının istifadəsi, ehtimal ki, nəticə vermir. Strupp, M., D. Hupert, et al. (2008). "Meniere xəstəliyində başgicəllənmə hücumlarının uzunmüddətli profilaktik müalicəsi - açıq sınaqda yüksək dozanın aşağı dozada betahistinin müqayisəsi." Acta Otolaryngol 128(5): 520-4.
Əgər tibbi müalicə müvəffəqiyyətsiz olarsa və Meniere Xəstəliyi xəstənin gündəlik həyatına mane olacaq səviyyəyə qədər davam edərsə, invaziv müalicələrdən istifadə edilir.
Gentamisin müalicəsinin növbəti mərhələsi cərrahi müalicələrdir. Eşitmə qabiliyyətini qoruyan cərrahi üsul olan endolimfatik kisənin dekompressiyası etibarlı nəzarət nəticələrini təmin etməkdən uzaqdır. Transmastoid yolla aparılan labirintektomiya əməliyyatı ilə bütün vestibulyar neyroepiteli təmizləmək mümkündür, lakin eşitmə itkilidir. Bu cərrahi yanaşma 97-100% kimi yüksək nəzarət nisbətlərini təmin edir. Kemink JL, Telian SA, Graham MD, et al. Transmastoid labirintektomiya: vertigonun etibarlı cərrahi müalicəsi. Otolaryngol Baş Boyun Surg 1989;101(1):5-10. Langman AW, Lindeman RC. Yaşlı xəstələrdə cərrahi labirintektomiya. Otolaryngol Head Neck Surg 1998;118(6):739-42.
Vestibulyar sinirin kəsilməsi gentamisin müalicəsinə cavab verməyən hallarda eşitmə qabiliyyətini qoruyan və vestibulyar sistemi aradan qaldıran cərrahiyyə əməliyyatıdır (bu, çox nadirdir). ).
oxumaq: 0
