Uşaqlıq boynunun adeniti
Dərin və səthi nahiyələr arasında yerləşən badamcıqların, çənəaltı, submental, oksipital, səthi və dərin boyun, boyun, onurğa sümüyü aksesuarı və eninə boyun limfa düyünlərinin infeksiyasıdır. boyundakı fasyalar. Xəstəliyin törədicisi ümumiyyətlə viruslar, S. aureus, A qrupu streptokoklar, digər streptokoklar, anaerob bakteriyalar, Bartonella henseleae, atipik mikobakteriyalar və qram-mənfi basillərdir.
Kəskin ikitərəfli adenit daha çox viruslar tərəfindən törədilir. və A qrupu streptokok, kəskin birtərəfli adenit S. aureus, A qrupu streptokok, anaerob bakteriya və viruslar, yarımkəskin və xroniki adenit isə atipik mikobakteriyalar, vərəm, toksoplazmoz və pişik cızma xəstəliyi (Bartonella henseleae) səbəb olur.
Nadir hallarda M. tuberculosis, göbələklər, T. gondii, F. tularencis, Y. pestis, HİV və C. diphtheriae də törədici kimi rast gəlinə bilər. Mikroorqanizmlər adətən limfa düyünlərinə yuxarı tənəffüs yollarından, badamcıq və dişlərdən və ya travma yolu ilə, nadir hallarda isə qanla daxil olur.
Klinik
Limfa müddətindən asılı olaraq. düyünün böyüməsi və onun birtərəfli və ya ikitərəfli olması.Vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir. Sistemli simptomlar ümumiyyətlə yoxdur və ya yüngül olur. Ətrafdakı toxumalarda sellülit və ya bakteriemiya varsa, yüksək hərarət baş verə bilər.
Xüsusilə streptokok adeniti zamanı yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyasının ilkin əlamətləri ola bilər. Limfa düyünlərinin ölçüsü 2-6 sm-ə qədər ola bilər.Ən çox çənəaltı vəzilər (50-60%) və yuxarı boyun vəziləri (25-30%) təsirlənir.
Vizinin üzərindəki dəri adətən hiperemik və yerli temperatur artımı var. Dəyişmə halların təxminən ¼-də baş verir. İrinləmə daha çox S. aureus və mikobakteriya infeksiyalarında baş verə bilər. Limfa düyünlərinin cəmləşdiyi digər nahiyələr (körpücük sümüyü, aksilla və qasıq nahiyəsinin üstündə) yoxlanılmalı, dalaq və qaraciyər ölçüləri araşdırılmalıdır.
Orqanizmdə geniş yayılmış limfadenopatiya və hepatosplenomeqaliya varsa, boyun limfadenopatiyası adətən sistemik xəstəlik (EBV) səbəb olur.CMV, toksoplazmoz, vərəm, kollagen toxuma xəstəlikləri, leykemiya kimi viral infeksiyalara cavab olaraq inkişaf etmişdir?). Mümkün ilkin mənbə haqqında məlumat limfa drenajının boyundan keçdiyi yerlər, məsələn, ağız boşluğu, farenks, burun, qulaq və baş dərisi araşdırılaraq əldə edilir.
Fərdliklər br /> Absesin əmələ gəlməsi, sellülit, bakteriemiya, daxili boyun venasının trombozu, agentlə bağlı ağırlaşmalar(kəskin revmatik qızdırma, qlomerulonefrit, qaşınmış dəri sindromu?)
Diaqnoz < br /> Yüngül hallarda klinik diaqnoz kifayətdir. Bununla belə, antibiotik müalicəsinə heç bir reaksiya olmadıqda, iynə aspirasiyası və ya kəsik yolu ilə nümunə götürülməli, Gram, Wright və Ziehl-Nielsen boyaları ilə boyanmalı, müayinə edilməli, zəruri hallarda sitoloji və patoloji olaraq qiymətləndirilməlidir. Ağır hallarda müalicəyə başlamazdan əvvəl nümunə götürmək məqsədəuyğun olardı. 8-12 həftə ərzində diaqnoz qoyulmayan persistent adenitdə və neoplaziya ilə uyğun gələn tapıntılar olduqda (aşağı boyun və supraklavikulyar limfadenopatiyalar, çəki itkisi, davamlı qızdırma, dəri və dərin toxumalara yapışma)
Diferensial diaqnostika
Parotit, bakterial parotit, diş absesləri, anadangəlmə boyun kütlələri (tiroqlossal kanal kistası, budaq yarığı kistası, kistik hiqroma, epidermoid kist), boyun şişləri (limfoma, neyrojen şişlər) , qalxanabənzər vəzin şişləri, parotid şişləri, Kawasaki xəstəliyi, dərman reaksiyaları, kollagen toxuma xəstəlikləri, sarkoidoz, retikuloendotelozlar, saxlama xəstəlikləri.
Müalicəsi
Limfa düyünləri böyümədikdə. çox, onun həssaslığı aşağıdır və infeksiyanın əsas fokusudur.Antibiotik müalicəsi olmayan yüngül hallarda, limfa düyünlərini kiçilməyə başlayana qədər həftəlik yoxlamalarla izləmək kifayətdir.
Əgər. böyümə davam edir və ya xəstə müraciət etdikdə limfa düyünləri böyükdür (lakin 3 sm-dən azdır)dəri həssasdırsa, qırmızıdırsa və infeksiyanın əsas odağı yoxdursa, oral empirik antibiotik müalicəsi başlanır və büzülmə baş verənə qədər nəzarət edilir. Bu xəstələrdə antibiotik kimi flukloksasilin, sefaleksin, klindamisin və ya amoksisillin/klavulanat istifadə edilə bilər.
Əgər limfa düyünləri 3 sm və ya daha böyükdürsə, iltihablıdırsa, selülit varsa və/yaxud sistemik simptomlar və tapıntılar varsa, və ilkin antibiotik müalicəsinə cavab vermədi.Xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək və kəsik və ya drenaj yolu ilə nümunə götürmək məqsədəuyğun olardı. Əgər törədicini aşkar etmək mümkün olmadıqda və ya nəticələri gözləyərkən, parenteral klindamisin, sefazolin + metronidazol, sulbaktam/ampisillin və ya vankomisin (və ya teikoplanin)+ metronidazol müalicələrindən biri başlana bilər. p>
oxumaq: 0
