- Böyrək reflü (Vesikoureteral reflü - VUR)
Sidik kisəsi (sidik kisəsi) sidik ifrazı geriyə doğru kanallar (sidik axarları) və böyrəyə doğru qaçın. Bu vəziyyət bakteriyaların böyrəyə çatmasını asanlaşdıraraq, böyrəkdə funksiyaların itirilməsi və sidik yolları vasitəsilə böyrəyin böyüməsi (hidronefroz) ilə nəticələnə biləcək infeksiyalara səbəb olur.
Ən əhəmiyyətlisi. VUR-un səbəbi Səbəb, sidik axarlarının sidik kisəsinə axıdılan son birləşmə hissələrində inkişaf qüsurunun olmasıdır (İlkin VUR). Məlumdur ki, bu qüsur genetik olaraq baş verir və buna görə də eyni ailədə rast gəlmə tezliyi normadan yüksəkdir.VURlu uşağın bacı-qardaşında daVURun olma ehtimalı 30% civarındadır və buna görə də yoxlanılmalıdır.Tövsiyə olunur.
Sidik kanalı ilə sidik kisəsi qovşağı normal olsa da, anadangəlmə qoşa sidik yollarının olduğu hallarda və ya sidik yollarında təzyiqin həddindən artıq artması hallarında. sidik kisəsi (məsələn, sidik kisəsinin çıxışının tıxanması, sidik kisəsində həddindən artıq daralma ilə müşayiət olunan nevroloji xəstəliklər) böyrək reflü baş verə bilər (ikinci dərəcəli VUR).
- Simptomlar, İşarələr və Diaqnoz
Hələ yox Ana bətnində təqib edilən dölün böyrəklərində ultrasəs müayinəsi zamanı böyümə aşkar edildikdə, diqqət yetirilməli olan səbəblərdən biri də VUR-dur. Bu uşaqlar doğulduqdan sonra yenidən qiymətləndirilir və lazım gəldikdə sidik kisəsinə dərman yeridilməklə rentgenoloji müayinə (boşluq sistouretroqrafiyası) aparılır ki, bu da VUR diaqnozu üçün istifadə olunur.
Uşaqlıqda qızdırma. sidik yollarının infeksiyası olan hər bir uşaqda şübhələnməlidir. Ən çox rastlaşdığımız xəstə qrupu tez-tez təkrarlanan infeksiyalarla müraciət edən məktəbəqədər yaşlı qızlardır. Bu uşaqlarda gündüz və gecə sidik qaçırma, tez-tez qəbizlik müşahidə oluna bilər.
Uşaqlar üçün heç bir yan təsiri və zərəri olmayan ultrasonoqrafiya üsulu ilə böyrəyi böyütmək olar. Lakin bu tapıntı inkişaf etməmiş reflü hallarında baş verməyəcəyi üçün diaqnoz üçün ultrasəs müayinəsi kifayət etmir. B. Körpələr və uşaqlar üçün bir qədər çətin olsa da, hazırda bütün dünyada VURdan şübhələnənlər üçün mövcud olan ən yaxşı diaqnostik üsul kateterin daxil olduğu VCUGdur. sidik kisəsi, dərmanlar verilir, doldurulma və sidik ifrazı zamanı şəkillər çəkilir. Bu müayinə zamanı uşağın müəyyən radiasiyaya məruz qalması qaçınılmazdır. Lakin bu, VURun düzgün diaqnostikasını təmin etmək, əgər varsa, sidik kisəsində və onun çıxışında reflüyə səbəb ola biləcək hər hansı digər müşayiət olunan anomaliyaların olub-olmadığını müəyyən etmək üçün ən faydalı üsuldur. reflü, əgər varsa.
VUR aşkar edilərsə, böyrəkdə hər hansı bir zədə olub-olmaması böyrək sintiqrafiyası (DMSA Scintigraphy) edilərək anlaşıla bilər. Bu test üçün böyrəyin ətli hissəsində reflü (böyrək çapığı) səbəbindən baş verə biləcək itkiləri qiymətləndirmək üçün venadaxili çox az miqdarda radioaktiv maddə verilir.
>
Müalicə
İlk növbədə, VUR-a səbəb ola biləcək sidik kisəsi problemləri varsa, bunlar aradan qaldırılmalıdır. Sidik kisəsinin çıxışında obstruksiyaya səbəb olan anormallıq varsa, aradan qaldırılır, həddindən artıq sancılar olarsa, gevşetici dərmanlara başlanır.
Aşağı dərəcəli (birinci, ikinci və üçüncü dərəcə) ilkin VUR üçün əsas yanaşma aparılır. -yuxarı. Müayinə zamanı yeni infeksiyaların qarşısını almaq üçün davamlı olaraq aşağı dozada antibiotiklər verilir.İldə bir dəfə aralıq sidik kulturasının təqibi və VCUG və böyrək sintiqrafiyası tövsiyə olunur. Bu arada qəbizlik varsa mütləq pəhriz və ya dərmanla qarşısını almaq lazımdır. Bundan əlavə, sidik ifrazı zamanı uşağın ayaqları yerə dəyərək oturaraq və önə əyilməklə, qarın içi təzyiqi artıraraq ardıcıl olaraq iki dəfə (ikiqat sidiyə) sidiyə getməsini təmin etmək lazımdır. Uşaq böyüdükcə və inkişaf etdikcə sidik yollarının və sidik kisəsinin birləşməsinin inkişaf edəcəyi və reflüksün öz-özünə keçəcəyi gözləntiləri ilə bu təqib yeniyetməlik dövrünə qədər davam etdirilə bilər.
Cərrahi müdaxilə tələb edən vəziyyətlər: 1) Diaqnoz qoyulduqda yüksək dərəcəli VUR-lar 2) 3-cü dərəcəli olsalar belə, ikitərəfli və ya ağır böyrək çapıqlanması səbəbindən yeni infeksiyaların riskini nəzərə almaq mümkün olmayan vəziyyətlər
3) Profilaktik antibiotiklərə baxmayaraq qarşısını almaq mümkün olmayan infeksiya hücumları müalicə
Cərrahi müalicə əsasən, Bu iki yolla edilə bilər: açıq və ya endoskopik. Açıq cərrahiyyədə sidik yolları-sidik kisəsi qovşağında geriyə çevrilməyə imkan verməyəcək yeni qovşaq yaradılır və müvəffəqiyyət şansı 95% təşkil edir. Endoskopik müdaxilə ilə sidik yolları-sidik kisəsi qovşağına maddə yeridilməklə qismən bağlanma həyata keçirilir, lakin açıq təmir qədər uğurlu deyil. Təkrar müdaxilələr tələb oluna bilər.
Əməliyyatdan sonra həkiminiz bir müddət aşağı dozada qoruyucu antibiotiklərdən istifadə etməyinizi xahiş edəcək. 3-cü və ya 6-cı ayda VCUG yoxlanışından sonra reflü tam aradan qalxarsa, antibiotik dayandırılacaq.
Böyrəklərində toxuma itkisi olan uşaqların qan təzyiqi mütəmadi olaraq ölçülməlidir. Uşaqlıqda yüksək təzyiqin əsas səbəblərindən biri reflü və əvvəlki infeksiyalardan sonra böyrəkdə çapıqların yaranmasıdır.
oxumaq: 0
