SÜD VƏZİ XƏRÇƏNGİNDƏ ESTETİK CERRAHİYƏ
Döş vəzi xərçəngində əməliyyatın əsas məqsədi digər xərçənglərdə olduğu kimi xəstənin bədənindən xərçəng toxumasını çıxarmaq və onun həyatını xilas etməkdir.
Döş xərçəngindən əziyyət çəkən insanlar.Qadınlar xərçəng xəstəliyinin dağıdıcı vəziyyəti ilə qarşı-qarşıya qalırlar və eyni zamanda qadın kimliklərinin və xarici görünüşlərinin mühüm elementi olan döşlərinin görünüşü ilə də məşğul olmaq məcburiyyətindədirlər. , dəyişdiriləcək, təhrif ediləcək və ya hətta əməliyyatla döşlərini itirəcəklər. Bu vəziyyət qadının psixososial və hətta cinsi həyatına əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərir. Fiziki görünüşdə mümkün dəyişikliklərin yaratdığı narahatlıqlar da qadının xərçənglə mübarizəsinə mənfi təsir göstərə bilər. Bu vəziyyət döşün varlığını qorumaq üçün 'onkoplastik döş cərrahiyyəsi' sahəsinin meydana çıxmasına səbəb olmuşdur.
'Onkoplastik döş əməliyyatı' döş plastik cərrahiyyəsinin prinsiplərinin tətbiq olunduğu cərrahi üsuldur. onkoloji əməliyyatla döşün müalicəsi zamanı əməliyyat tətbiq edilir. Məqsəd döş bütövlüyünü, formasını və varlığını mümkün qədər qorumaq və lazım olduqda döş toxumasını yenidən yaratmaqdır. Döş xərçəngi cərrahiyyəsində əvvəllər tətbiq edilən döş toxumasının tamamilə çıxarılması yerinə, bu gün daha məhdud, məmə qoruyucu cərrahi üsullar ön plana çıxır. Bu səbəbdən onkoplastik cərrahiyyənin istifadəsi təkcə cərrahi yolla çıxarılan döş toxumasının rekonstruksiyası üçün deyil, həm də faktiki döş xərçəngi əməliyyatından əvvəl planlaşdırma və əməliyyat zamanı döş bütövlüyünün təmin edilməsi üçün geniş vüsət almışdır. Döş xərçəngi əməliyyatı zamanı çıxarılacaq döş toxumasının miqdarına və yerinə görə əməliyyat üçün lazım olan dərinin planlaşdırılması və çəkilişi edilir. Əməliyyatın onkoloji cərrahiyyə hissəsi tamamlandıqdan sonra döşlərin formalaşdırılması və/və ya yeni döş yaradılması həyata keçirilir. Eyni zamanda döşlərin simmetrik olmasını təmin etmək üçün qarşı sinə üzərində cərrahi müdaxilə edilə bilər.
Onkoplastik döş əməliyyatında nələr edilə bilər?
1- Döş xərçəngi əməliyyatında dəri və toxuma kəsikləri edilir. planlaşdırma etmək
2- Döş xərçəngi əməliyyatından sonra döş deformasiyasını düzəltmək və lazım olduqda döş toxumasını yenidən yaratmaq
3 - M Döş xərçəngi olan qadınlarda böyük döş toxuması çıxarıldıqda açıq yara digər toxumalarla bağlanır
4- Döş xərçəngi əməliyyatı edilən döşlə üzbəüz normal döş üzərində qaldırma və kiçiltmə əməliyyatı.
tətbiq etməklə simmetriyanı təmin etmək üçün
5- Döş xərçəngi riski yüksək olan qadınlarda döş xərçəngi aşkar edilmədiyi halda qoruyucu məqsədlə mastektomiya (süd toxumasının çıxarılması) əməliyyatı edildiyi zaman
p>
Döş toxuması yaratmaq üçün yeni
6- Döş xərçəngi əməliyyatından sonra məmə başı və areola yaratmaq üçün
Döş rekonstruksiyasını kimlər keçirə bilər?
O kəslər tək və ya cüt döş yoxdur, ümumi sağlamlıq Döş rekonstruksiya əməliyyatı dözə bilən hər bir qadına edilə bilər. Mastektomiya əməliyyatı keçirmiş xəstələrin əksəriyyətində döşün bərpası üçün heç bir tibbi maneə yoxdur. Fərqli üsullar müxtəlif xəstələr üçün daha uyğun ola bilər və daha uğurlu nəticələr verə bilər. Döş rekonstruksiyasının döş xərçənginin müalicəsinə təsiri varmı? Döş vəzinin yenidən qurulmasının məmə xərçənginin təkrarlanma riski bilinmir. Bundan əlavə, radiasiya terapiyası (radiasiya terapiyası) və ya kemoterapiya (dərman terapiyası) döşlərin yenidən qurulmasından təsirlənməyəcəkdir. Döş xərçənginin monitorinqi üçün istifadə edilən üsullar döş rekonstruksiyasından sonra da tətbiq oluna bilər. Lakin döş protezi (silikon) ilə rekonstruksiya edilmiş xəstələrdə mamoqrafiya yerinə MRT müayinəsi izləmə üçün daha məqsədəuyğundur.
Mastektomiyadan sonra süd vəzilərinin bərpası nə vaxt aparılmalıdır?
Erkən rekonstruksiya: Döşün yenidən qurulması mastektomiyadan sonra və ya mastektomiya ilə eyni vaxtda həyata keçirilə bilər. Döş xərçənginin erkən diaqnozunun artması ilə birlikdə 'ani rekonstruksiya' tətbiqləri də artmağa başladı. Mastektomiya ilə eyni əməliyyatda həyata keçirilən dərhal rekonstruksiya variantı əməliyyatdan sonra xəstənin psixososial adaptasiyası baxımından daha uğurlu olur və rekonstruksiya üçün ayrıca əməliyyata ehtiyacı aradan qaldırır. Dərhal rekonstruksiya cərrah üçün daha asan ola bilər və estetik nəticələr daha yaxşıdır. Dezavantaj ondan ibarətdir ki, döş xərçəngi əməliyyatı və rekonstruksiya əməliyyatı birlikdə daha uzun çəkir və bərpa prosesi daha uzun olur.
Gecikmiş rekonstruksiya. sion: Ümumi cərrah və onkoloqun tövsiyəsi ilə və ya pasiyentin tələb etməməsi, artıq çəki, siqaret çəkmə, təzyiqin yüksək olması, mümkün olmaması kimi səbəblərə görə döş vəzin rekonstruksiyası mastektomiyadan daha gec vaxta təxirə salına bilər. uzun əməliyyat müddətinə dözmək. Bu vəziyyətdə bəzi xəstələr məmə ilə əlaqəli faktiki xəstəliyin müalicəsinə diqqət yetirə bilərlər. Döş xərçəngi üçün cərrahiyyə ilə yanaşı, xəstəliyin dəqiq mərhələsini təyin etmək və lazım olduqda radiasiya terapiyasını planlaşdırmaq daha məqsədəuyğun ola bilər. Bu zaman radiasiyanın fəsadlarının qarşısını almaq üçün rekonstruksiya təxirə salınır.
Ölkəmizdə süd vəzilərinin bərpası ümumiyyətlə daha gec həyata keçirilir.
Nədir. süd vəzilərinin rekonstruksiya variantları varmı?
strong>
Süd vəzilərinin bərpası 2 əsas üsulla həyata keçirilir:
- Döş protezləri ilə
- Autogen rekonstruksiya (xəstənin öz toxuması ilə)
Silikon döş protezləri: Əməliyyat daha asan olduğu və uzun əməliyyat müddəti tələb etməyən nisbətən təhlükəsiz rekonstruksiya variantı olduğu üçün üstünlük verilə bilər. Uzun əməliyyatlara dözə bilməyən və ya bədəninin başqa bir hissəsinin əməliyyat olunmasını istəməyən xəstələrə üstünlük verilir. Bu metodun dezavantajları yaxşı estetik nəticə verməmək riski, infeksiya riski, dəri nekrozu riski, kapsul əmələ gəlməsi, sürüşmə və asimmetriya riski kimi sıralana bilər. Bu risk həm də radioterapiya alan xəstələrdə daha yüksəkdir.
Əgər xəstənin öz döş toxumasının bərpası üçün uyğun bədən toxuması mümkün deyilsə,
Döş toxumasının sahəsi pis çapıq və ya infeksiyaya yoluxmamışdırsa. ,
Profilaktik (profilaktik) mastektomiya aparılıbsa,
Döşlərin ikitərəfli rekonstruksiyası həyata keçirilirsə,
Əgər pasiyent süd vəzisini təmin etmək üçün digər əməliyyatlara razılıq veribsə simmetriya,
O, döş və ya döş qəfəsi divarına radioterapiya almayıb. Silikon döş protezi ilə döş rekonstruksiyası üçün ideal namizəddir.
Toxuma genişləndiriciləri: Bəzi xəstələrdə döş protezi üçün kifayət qədər dərialtı yuva yoxdursa, toxuma genişləndiriciləri tətbiq oluna bilər. Bu mərhələli bir üsuldur. Döş nahiyəsinə yerləşdirilən dərialtı toxuma genişləndiricisi əməliyyatdan 10-15 gün sonra və 3-5 gün fasilələrlə fizioloji şoranla şişirilir və uyğun cib təmin edildikdə bu silikon əsaslı genişləndirici çıxarılır və silikon döş ölçüsü planlaşdırılmış ölçüdən çıxarılır. dayaq qoyulur. Bu rekonstruksiya metodunun dezavantajları 2 mərhələli cərrahi əməliyyat olması, bəzən cəmi 2-3 ay davam edə bilən müxtəlif vaxt intervallarında həyata keçirilən inflyasiya prosesi zamanı yüngül ağrılara səbəb ola bilməsi, kapsul əmələ gəlməsi, infeksiya riski olmasıdır. , dəri itkisi və asimmetriya. Metodun hər iki cərrahi mərhələsi təxminən 1 saat çəkir.
Cüt lümen tənzimlənən implantlar: Döş rekonstruksiyası üçün protez tətbiqi planlaşdırıldığı zaman kifayət qədər yuva yoxdursa və ikiqat əməliyyatdan qaçınılırsa, Becker protezindən istifadə edilə bilər. Bu protez daimi toxuma genişləndiricisidir. İçərisində fizioloji salin, xarici lümenində isə silikon gel ilə şişirdilə bilən boşluğa malik olan bu cüt lümenli protez daimi olaraq yerləşdirilir. Əməliyyatdan sonra daxili hissə istədiyiniz ölçüyə uyğun fizioloji şoranla şişirilir və yerində buraxılır. İstədiyiniz kimi tənzimləmələr edilə bilər və asimmetriyanın qarşısı daha asan alına bilər.
Otojen döş rekonstruksiyası nədir?
Dəri, yağ və əzələ toxuması alınmaqla xəstənin öz bədəninin başqa bir hissəsindən.Süd vəzisinin yaradılması prosesi autogen rekonstruksiyadır. Döşün autogen rekonstruksiyasını protezlə döş rekonstruksiyasından fərqləndirən ən əhəmiyyətli fərq, onun öz toxumasına görə təbii bir görünüş olması və protez, infeksiya, kapsul əmələ gəlməsi, dəri itkisi və ya ehtiyac səbəbiylə rədd edilmə kimi risklərin olmamasıdır. dəyişdirilməsi üçün.
Avtojen rekonstruksiya üçün müxtəlif variantlar mövcuddur. Bunlardan ən əhəmiyyətliləri qarın nahiyəsindən hazırlanmış TRAM qapağı və DİEP qapağı, arxa nahiyədən hazırlanmış latissimus dorsi qapağı, buddan hazırlanmış TUG qapağı, ombadan hazırlanmış gluteal qapaq və Ruben yağ yastığı qapağıdır. belin yan nahiyəsindən hazırlanmışdır. Bu üsullar arasında qarın nahiyəsindən alınan toxumaların istifadəsi ən çox istifadə edilən autogen döş rekonstruksiyası variantıdır.
Döş vəzilərinin bərpası üçün başqa hansı toxumalardan istifadə olunur?
Latissimus dorsi arxa nahiyədə yerləşir. Əzələ tək və ya bəzi dəri toxumaları ilə birlikdə döşləri yaratmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu üsul əksər qadınlarda kifayət qədər örtük toxuması yaratsa da, döş görünüşü yaradacaq dolğunluğu və əyriliyi təmin edə bilməz. Bəzi xəstələrdə mastektomiya zamanı döş nahiyəsindəki açılışı bağlamaq üçün, bəzən isə silikon döş protezi ilə istifadə edilir. O, həmçinin adekvat döş ölçüsü və əyri yaratmaq üçün istifadə edilə bilər. Metodun dezavantajı odur ki, arxada kamuflyaj etmək çətin olan çapıq qalır və yaraların sağalmasında problemlər yarada bilər. Qarın və arxa nahiyə toxumalarından istifadə etmək mümkün olmadıqda, omba nahiyəsindən 'gluteal qapaqlar', yan bel nahiyəsindən 'Ruben piy toxuması' və budun daxili tərəfindən 'eninə superior gracilis flap' sərbəst olaraq istifadə edilə bilər. mikrocərrahi üsullarla döş rekonstruksiyası üçün qapaqlar. Bundan əlavə, bəzi xəstələrdə döş toxumasına yaxın olan toxumalar da döşlərin qismən rekonstruksiyası üçün istifadə edilə bilər.
Döş rekonstruksiyasından sonra bərpa prosesi necədir?
Ümumi anesteziya ilə həyata keçirilən süd vəzi rekonstruksiyaları, Protez istifadə edilərkən texnikaya görə 1-2 saat, xəstənin öz toxuması istifadə edildikdə isə 4-10 saat çəkə bilər. Döş protezindən istifadə edildikdə xəstəxanada qalma müddəti 1-3 gün, flap toxumaları ilə autogen rekonstruksiyada isə 4-7 gündür. Yaradılan döş toxumasının içərisində və xəstənin autogen toxumasının çıxarıldığı nahiyədə, cərrahi sahədə maye və qanın yığılmasının qarşısını alan, xortum qumbarası formasında “dren” adlanan silikon əsaslı cihazlar var. Maye və qan yığılması azaldığından 1-4 gün ərzində çıxarılırlar. Çıxarma sadə, ağrısız, ambulator sarğıya bənzər bir prosedurdur. Drenajlar çıxarıldıqdan sonra xəstə vanna qəbul edə bilər. Paltarlar bir müddət davam edir. Silikon protezlərlə gündəlik həyata qayıtmaq bir neçə gün çəksə də, qarın nahiyəsində olan həssaslıq və gərginliyin (qarın toxuması istifadə edilərsə) sinənin autogen rekonstruksiyasından sonra bərpası 1 həftəyə qədər çəkə bilər. Xəstə 1 həftədən sonra öz işinin çoxunu edə bilsə də, 4-8 həftə ərzində ağır yük qaldırma, idman, cinsi əlaqə, maşın sürmə kimi fəaliyyətlərdən uzaq durmalıdır. Öskürək, gərginlik, qəbizlik, cinsi əlaqə kimi qarın içi təzyiqi artıran vəziyyətlərdən qorunmalıdır.
Uzun müddətdə əməliyyatların yaratdığı bütün ağrılar və çətinliklər unudulur. Hər gün yaralar yaxşılaşır və çapıqlar solur. Döş toxumasının olması bu prosesdən keçən xəstəyə bütövlük hissi ilə yanaşı xərçəng xəstəliyindən xilas olmaq üçün xoşbəxtlik və inam verir.
Rekonstruksiyadan sonra başqa əməliyyatlara ehtiyac varmı?
oxumaq: 0
