Uşaqlarda sidik kisəsi-bağırsaq sklerozunun inkişafı, olgunlaşması və nəzarət ardıcıllığı:
• Gecə nəcisinə nəzarət
• Gündüz nəcisinə nəzarət
• Gündüz sidiyə nəzarət
• Gecə sidiyə nəzarət
İdrar pozğunluğu nədir? Nevroloji cəhətdən normal uşaqlarda tualet təhsili dövründə səhv qazanılmış pis sidik ifrazı vərdişləri nəticəsində baş verir. İbtidai məktəb yaşlı uşaqlarda (10%) tez-tez rast gəlinir. Uşaqlarda sidik qaçırmanın ən çox rast gəlinən səbəbidir.
Uşaqlarda tez-tez rast gəlinsə də, diaqnozu diqqətdən kənarda qalır. Düzgün izləmə və müalicə aparılmazsa, böyrək çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər.
Səbəblər nələrdir?
• Erkən çətin və yanlış tualet. azyaşlı uşaqlarda məşq
• Məktəbdə tualetə getməmək və manevrlər etməklə evə qayıdana qədər sidiyə çıxmağı gecikdirmək > Semptomlar hansılardır?
• Sidik kisəsi kiçilir və ya böyüyür
p>
• Sidik kisəsinin daxili təzyiqi artır
• Sidik ifrazı pozulur
• Sidik ifrazı zamanı sfinkter bağlanır.(sidik kisəsi qapısı) tam rahatlaya bilmir.
• Sidik kisəsi tam boşalmır və sidik qalır
Nəticələri ağırdır!
• Sidik yolu infeksiyası inkişaf edir
• Şiddətli qəbizlik baş verir
• Sidik kisəsindən böyrəyə sızma baş verir
• Böyrək zədələnir
Buna diaqnoz necə qoyulur? Simptom kimi (şikayət); Tez-tez sidiyə getmə (>7), ani sidiyə çağırış və kiçik sidik qaçırma kimi təcili simptomlara əlavə olaraq, ayaqların çarpazlaşması və çömbəlmə kimi sidik tutma (inkontinans) simptomları tez-tez rast gəlinir. Bundan əlavə, səhər evdə və ya gün ərzində məktəbdə sidiyə getməmək kimi aralıq gərginlik və ya nadir sidiyə getmə (<4) kimi əhəmiyyətli tapıntılar müşahidə edilir. Bu uşaqların 90%-də simptomlar miqyası ilə klinik şikayətlərin ətraflı sorğulanması, qarın, arxa, anus və nevroloji müayinələrin diqqətlə aparılması, sidik ifrazının ultrasəs müayinəsi və boşalma testi (uroflowmeter) ilə diaqnoz qoyula bilər. Nadir hallarda, sidik ifrazının sistouretroqrafiyası, urodinamika və sidik kisəsi-bağırsaq disfunksiyası gündəliyi kimi invaziv (dağıdıcı) testlər tələb oluna bilər.
Sidik qaçırma (Gündüz sidik qaçırma)
Gündüz� Oyanıq halda sidik sızan uşaqlarda vəziyyət ciddidir. Böyrək və sidik yollarının infeksiyası böyrəklərin ciddi zədələnməsinə və psixoloji problemlərə səbəb olur. Bu problem öz-özünə keçmir və səbəbi tapmaq və düzgün müalicə etmək lazımdır. Sidik qaçırma problemi olan uşaqlar qoxu hiss etdikləri üçün məktəbdə dostları ilə pis münasibət qura bilərlər. Bu uşaqların əksəriyyəti məktəbdə təcrid olunmuş həyat tərzi keçirir və onların məktəbdəki uğurları azala bilər.
Səbəbləri (gündüz sidik qaçırma)
• Posterior uretra qapağı (sidik kisəsinin çıxışında pərdə).
• Qusma pozğunluğu
• Neyropatik sidik kisəsi (iflic olmuş sidik kisəsi)
MÜALİCƏSİ Müalicənin məqsədi
• Sidik qaçırma, tez-tez sidiyə getmə və ani tələsiklik kimi şikayətləri aradan qaldırır
• Sidik ifrazı zamanı sfinkter (çanaq döşəməsi) əzələlərini rahatlaşdırmaq, normal sidiyə çıxmağı təmin etmək, qalıq sidiyi azaltmaq, yüksək sidik kisəsini azaltmaq. təzyiq və sidik kisəsinin normal tutumunu təmin edir
• Sidik ifrazının pozulması, qəbizlik, sidik yolu infeksiyası və VUR-u aradan qaldırır və böyrək zədələnməsinin qarşısını alır
Müalicə addımları
• Standart Uroterapiya: Təhsil, məlumat və davranış müalicəsi
• Alternativ Uroterapiya: Biofeedback və Neyromodulyasiya
• İnvaziv müalicə: Dərman terapiyası və müdaxilə müalicəsi
Standart Uroterapiya Təlimi və Məlumatı>
• Ailəyə güvən verilərək məlumatlandırılmalı və motivasiya edilməlidir,
• Müalicənin bir müddət davam edəcəyi əvvəldən bildirilməlidir. uzun müddət,
• Normal sidik kisəsi funksiyası izah edilməlidir,
• Mövcud problem (yanlış vərdişlər) və onun normaldan fərqləri izah edilməlidir.
Rasional qidalanma vərdişləri
• Maye qəbulu: Xəstənin yaşından asılı olaraq dəyişsə də, məktəb yaşlı uşaqlarda gündə 2 içki.Litr (8 stəkan) su içilməlidir. istehlak edilmişdir. Fanta, kola və hər cür turşulu içkilərdən uzaq durmaq lazımdır.
• Qida qəbulu: Sidik kisəsini qıcıqlandıran və qəbizliyə səbəb olan qidalar əvəzinə bol tərəvəz və meyvələr istehlak edilməlidir.
Rasional tualet. vərdiş
• Qəbizliyin yarısı gündüz və ya gecə sidik qaçırma ilə müşayiət olunur. Qəbizlik yaxşılaşdıqda xəstələrin 2/3-i özbaşına sağalır. Buna görə də, sidik kisəsi pozğunluğunun müalicəsində bağırsaq pozğunluğunun korreksiyası vacibdir.
• Tualet e� Təhsil: Uşağı yatmazdan dərhal əvvəl və oyananda tualetə aparmaq lazımdır. Gün ərzində hər 2 saatdan bir tualetə getməlidir. Türk tualetlərində (tualet) ayaqlar döşəmə ilə təmasda olmalıdır. Qızlar üçün alt paltarları topuqlarına qədər aşağı çəkilməlidir ki, idrar edərkən ayaqları açılsın.
• Tualet növü: Məktəblərdə uşaqların yaşına uyğun və uyğun sayda tualetin olması. gigiyena baxımından, sidik ifrazı pozğunluqlarının qarşısının alınmasında və belə xəstə uşaqların sağalmasında vacibdir.. saxlayır.
• Defekasiya: Bağırsaqların hər gün müntəzəm və rahat şəkildə boşaldılması lazımdır. Bağırsaqlar rahatdırsa, sidik yolu infeksiyası və sidik ifrazı pozğunluqları riski azalır.
Alternativ Uroterapiya
Biofeedback (Pelvik dib əzələlərinin məşqi) Tətbiq edilə bilər. zehni yetkinlik inkişaf etmiş 5 yaşdan yuxarı uşaqlara. Sidik kisəsi əzələsi və sfinkter uyğunluğu təqdim edilir. Sfinkterin rahatlaması kompüterdə öyrədilir. Beləliklə, sidik kisəsinin normal fəaliyyəti təmin edilir.
Anusun hər iki tərəfində və bir ayağında dəriyə elektrodlar yapışdırılır. Bu əzələlər uşağa oyun kimi sidik yollarının ətrafındakı əzələlərin yığılmasını və rahatlamasını öyrədərək rahatlaşır. Əsas məqsəd uşaq tualetdə oturarkən sidik kisəsini boşaltmaqla sidik kisəsinin və bağırsağın tam boşalmasını təmin etməkdir. Beləliklə, sidik ifrazı pozğunluqları, sidik yolu infeksiyaları və sidik qaçırma əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Kegel məşqi: Evdə kompütersiz həyata keçirilən biofeedbackin məşq versiyasıdır. Uşaq sidik və defekasiya edirmiş kimi davranaraq sidik yolları və anus ətrafındakı əzələləri gücləndirir.Bu, çox aşağı dozada elektrik stimulyasiyası verərək sfinkteri gücləndirmək, rahatlaşdırmaq və idarə etmək üçün həyata keçirilən bir prosedurdur.
İnvaziv müalicə Dərman müalicəsi
• Sidik yolu infeksiyasının qarşısını almaq üçün profilaktik antibiotiklər verilir.
• Sidik kisəsini rahatlaşdırmaq üçün antixolinergik dərmanlar verilir. əzələni rahatlaşdırmaq və həddən artıq yığılmış sidik kisəsində təzyiqi azaltmaqla.
• Qəbizliyi müalicə etmək və qarşısını almaq üçün lavman və işlətmə dərmanları verilir.
• Sidik kisəsini boşaltmaq üçün gecə yatın. Drenaj və TAC gün ərzində həyata keçirilir.
oxumaq: 0
