Prostat Xərçənginin Addım-addım Müalicəsi nədir?

Xərçəngin mərhələsinin təyin edilməsi müalicə üçün ən yaxşı alternativin seçilməsində ən vacib amillərdən biridir. Prostat vəzi xərçənginin mərhələləri xərçəngin dərəcəsinə (T, N və M kateqoriyalarından istifadə etməklə) və ilk diaqnoz qoyulduqda PSA səviyyəsinə və Gleason balına (Derece Qrupu) əsaslanır.

Yayılmamış prostat xərçəngi üçün. (I-III Mərhələlər), Müalicə variantlarını müəyyən etmək üçün xəstələr risk qruplarına bölünür (prostat şişinin böyüməsi, PSA səviyyəsi və prostat biopsiyası nəticələrinə əsasən). Risk qrupları çox aşağı riskdən çox yüksək riskə qədər dəyişir; Aşağı risk qrupu xərçəngləri yüksək risk qruplarına nisbətən daha az böyümə və yayılma şansına malikdir. Müalicə variantlarına baxarkən xəstəliyin mərhələsi, PSA dəyəri və risk qrupu, həmçinin müalicə variantlarına qərar verərkən tibbi qrupun digər amilləri nəzərə almaq öhdəliyi nəzərə alınmalıdır. ;

Müalicə və müalicə variantlarına qərar verilərkən aşağıdakılar da nəzərə alınır:

• Xəstənin yaşı və gözlənilən ömür uzunluğu,

• Hələ cinsi aktiv olub-olmaması,

• Keyfiyyəti pozan başqa xəstəliklərin olub-olmaması həyat

• Xəstənin sosial-mədəni və iqtisadi səviyyəsi

• Prostat xərçənginin mərhələsi (TNM və qrup mərhələsi) və xərçəngin buynuzlanma dərəcəsi (Gleason skoru)

p>

• Mövcud texniki infrastruktur,

I Mərhələ Prostat Xərçənginin Müalicəsi

Bu mərhələ prostat xərçəngi kütləsi və şişidir. Yük nisbətən kiçikdir (T1 və ya T2) və prostatdan kənara çıxmamışdır və böyüməmişdir. Onların aşağı Gleason skorları (6 və ya daha az) və aşağı PSA səviyyələri (10 ng/ml-dən az) var. Onlar adətən çox yavaş böyüyürlər və heç vaxt simptomlara və ya digər sağlamlıq problemlərinə səbəb olmurlar.

Müalicə Seçimləri:

p>

• Heç bir şikayəti olmayan və/yaxud həyatlarını məhdudlaşdıra biləcək digər ciddi sağlamlıq vəziyyəti olmayan kişilər üçün adətən yalnız i Monitorinq (Gözləyin-Bax) və ya aktiv monitorinq tövsiyə oluna bilər. Radiasiya terapiyası (xarici şüa terapiyası -EBRT və ya braxiterapiya) və ya radikal prostatektomiya (Açıq və ya Robotik) müalicəyə başlamaqda israrlı olan xəstələr üçün seçim ola bilər.

• Gənc və sağlam xəstələrdə aktiv monitorinq. xəstələr Radikal prostatektomiya (Açıq və ya Robotik) və ya şüa terapiyası (xarici şüa və ya braxiterapiya) nəzərdən keçirilə bilər. Bəzi xəstələrdə radikal prostatektomiyadan sonra patoloji nəticəyə uyğun olaraq radioterapiya və/və ya qısa müddətli hormon terapiyası əlavə oluna bilər.

Mərhələ II Prostat Xərçənginin Müalicəsi

İkinci Mərhələ xərçəngləri hələ də prostatdan çıxmayıb və ya daşmayıb, lakin onların həcmi daha böyükdür. , I mərhələdən yüksək olan xərçənglər Gleason skorlarına və/və ya daha yüksək PSA səviyyələrinə malikdirlər. Əməliyyat olunmayan və ya radiasiya müalicəsi alan xərçəngin II mərhələsi; I mərhələ ilə müqayisədə prostat vəzindən kənara yayılma və prostat şikayətlərinə səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir.

< güclü >Müalicə Seçimləri:

• I mərhələdə olduğu kimi, heç bir simptoma səbəb olmayan xərçəng və yaşlıdır və/və ya digər ciddi sağlamlıq problemləri olan xəstələr üçün yalnız təqib (Gözləyin-Bax) və ya aktiv nəzarət seçimdir. Alternativ olaraq, hormon terapiyası və/yaxud xarici şüa terapiyası və ya braxiterapiya (daxili şüa terapiyası) seçim ola bilər.

• Daha gənc və sağlam xəstələr üçün müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:

  p >

• Radikal prostatektomiya (Prostat vəzin, toxum kisəsi və yollarının, çanaq limfa düyünlərinin birlikdə çıxarılması). Əməliyyatdan sonra alınan patoloji hesabatı prostatın hüdudlarından kənarda olarsa, əməliyyatdan bir neçə ay sonra PSA səviyyəsi istənilən səviyyəyə düşməzsə, xarici şüa şüalanması verilə bilər.

• Yalnız xarici şüa radiasiyası kifayət ola bilər

• Yalnız braxiterapiya (seçilmiş xəstə qrupları üçün)

• Brahiterapiya və xarici şüaların birləşməsi şüa şüalanması

• Yalnız aktiv monitorinq strukturu Uyğun ola biləcək xəstə qrupları ola bilər

• Hələ rutin istifadədə olmayan bəzi yeni eksperimental müalicələrin klinik tətbiqləri ola bilər

• PSA səviyyəsi və/və ya Qlizon Xərçəngin baldan asılı olaraq təkrarlanma ehtimalı yüksəkdirsə, bütün şüalanma variantları hormon terapiyası ilə birləşdirilə bilər ki, bu da bir neçə aydan 2 ilə qədər davam edə bilər.

III Mərhələ Prostat Xərçənginin Müalicəsi

Mərhələ III xərçənglər prostat vəzindən kənarda böyümüş və sidik kisəsinə və ya düz bağırsağa yayılmış ola bilər (T4). lakin onlar limfa düyünlərinə və ya uzaq orqanlara yayılmayıblar. Bu xərçənglərin müalicədən sonra təkrarlanma ehtimalı erkən mərhələdə olan şişlərə nisbətən daha yüksəkdir.

Bu mərhələdə müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Xarici şüa terapiyası və hormon terapiyası

• Hormon terapiyası

  üstəgəl xarici şüa terapiyası və daxili şüa braxiterapiyası

• Bəzi seçilmiş xəstələrdə radikal prostatektomiya üstəgəl xarici şüa terapiyası və/yaxud hormon terapiyası.

• Yalnız hormon terapiyası, xarici şüa terapiyası və hətta yaşlı xəstələrdə aktiv müşahidə. və ya digər tibbi şərtlərlə Daha az aqressiv müalicələr, məsələn, />
  
  
  
  

  Mərhələ IV Prostat Xərçənginin müalicəsi

  >p>

  IV mərhələ xərçəngləri regional limfa düyünləri kimi yaxın ərazilərə və ya sümüklər kimi uzaq orqanlara yayılıb. IV mərhələdəki xərçənglərin əksəriyyəti tamamilə müalicə olunmur. Müalicənin məqsədi xərçəngi mümkün qədər uzun müddət nəzarətdə saxlamaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır.

  Bu mərhələdə müalicə variantları bunlardır:

  • Hormon terapiyası

  • Kimyaterapiya və hormon terapiyası

  • Xarici şüa terapiyası və hormon terapiyası

  • Kimyaterapiya

  • Qanaxma və ya sidik yollarının obstruksiyası kimi simptomların aradan qaldırılması əməliyyat üçün (TUR-P)

  • Sümük metastazlarını hədəf alan Denosumab (Xgeva), zoledronik turşu (Zometa), sümüklərə xarici şüalanma və ya stronsium-89, samarium-153 kimi bifosfonatlar , və ya radium-223 kimi radioaktiv materialın inyeksiyasını əhatə edən müalicələr

  • Müşahidə (yaşlı və ya digər ciddi sağlamlıq vəziyyəti olan və xərçəngin əsas simptomları olmayanlar üçün)

  • Daha yeni müalicə üsullarının klinik sınaqlarında iştirak etmək

  • Mərhələ IV prostat xərçənginin müalicəsinə həmçinin simptomların qarşısının alınmasına və ya yüngülləşdirilməsinə kömək edən müalicələr daxil ola bilər. ağrı kimi.

  Yuxarıdakı variantlar prostat xərçənginin müxtəlif mərhələləri üçün ilkin müalicə variantlarıdır. . Ancaq bu müalicələr nəticə vermir, əgər xərçəng böyüməyə və yayılmağa davam edərsə və ya xərçəng təkrarlanırsa, ikincili və digər müalicələr işə düşür.

  _{oxumaq: 0}