Qeyri-spesifik bel ağrısı
Qeyri-spesifik bel ağrısı termininə ədəbiyyatda tez-tez rast gəlinir. Bunun əvəzinə
mexaniki bel ağrısı, sadə bel ağrısı, bel gərginliyi kimi ifadələr də istifadə olunur
. Bütün bu anlayışlar qarışıq və qeyri-müəyyəndir. Ağrının mənbəyini tapmaq mümkün olmadığı üçün, yoxsa heç bir patoloji olmadığı üçün istifadə edildiyi aydın deyil.
Bununla belə, Avropa təlimatlarında infeksiya, şiş, osteoporoz, sınıq, struktur deformasiyası, iltihabi xəstəliklər, radikulyar sindrom və ya kauda equina sindromu kimi xüsusi diaqnoz qoyula bilməyən və 12 həftədən çox davam edən bel ağrıları.
spesifik bel ağrısı. Onun yayılması 23% təşkil edir. Bel ağrısı ilə müraciət edən xəstələrin 85%-i spesifik diaqnoz ala bilmir.
Qeyri-spesifik bel ağrılarında anamnez və fiziki müayinənin nəticələri dəyişir.
Spesifik diaqnostika yoxdur. testlər. Testlər və görüntüləmə digər diaqnozları istisna etmək üçün istifadə olunur
Lomber spondiloz (əhənglənmə)
Fəqərəarası disk, korpus, fəqərəarası deşik, faset oynaqları, pərdə və
/p>
Bağlarda degenerativ dəyişikliklərlə baş verən klinik mənzərəyə bel
spondiloz deyilir.
Əksər mənbələr Kirkaldy-
Willisin degenerativ kaskadına əsaslanaraq bu xəstəliyin patofizyologiyasını və klinikasını təsvir edir. Onurğanın hərəkət seqmentində yerləşən ön tərəfdəki fəqərəarası disk və arxadakı iki apofiz oynaqları üç oynaq kompleksi adlanır.
Bu oynaqlardan birində dəyişiklik digər ikisinə təsir edir. Faset birləşməsini pozan travma və ya degenerativ xəstəlik nəticədə diski məhv edə bilər; Diski pozan lezyonlar da gec-tez fasetləri pozur. Seqmentdə üç oynaq kompleksində baş verən patoloji
dəyişikliklər yuxarı və aşağı səviyyələrdə oxşar dəyişikliklərə səbəb olur. Beləliklə, multi
səviyyəli spondiloz inkişaf edir.Lomber spondilozun kliniki əlamətləri üç oynaq
kompleksində dəyişikliklərin yaratdığı təzyiqin yerindən asılı olaraq dəyişir. Faset oynaqları təsirləndikdə faset oynaq ağrısı, fəqərəarası disk təsirləndikdə bel diskopatiyası, onurğa kanalını əhatə edən sümük və yumşaq toxuma təsirləndikdə onurğa stenozu.
Facet sindromu
Facet sindromunun ən çox görülən səbəbləri funksional xəstəliklərdir (funksional tıxanma
və ya menisküsün sıxılması səbəbindən geri dönən faset oynağının məhdudlaşdırılması) və degenerativ
p> >dəyişikliklər.
Nadir hallarda spondiloartropatiya, infeksiya, vərəm və sinovial kist baş verə bilər. Faset
oynaqlar xroniki bel ağrılarının (15-45%) ümumi səbəblərindən olmasına baxmayaraq, çox vaxt onlara diqqət yetirilmir. Çünki qeyri-spesifik klinik mənzərə yaradır. Bu sindrom ayaq ağrısına da səbəb ola bilər. Bel sütununun hərəkətliliyi azalır. Bel uzadılması
və fırlanma faset oynağında yükü artırdığından, xüsusilə
hiperuzatma və fırlanma ağrılıdır. Faset birləşməsinə basaraq həssaslıq var
. Faset oynaq ağrısı üçün diaqnostik manevrlər yalnız lokal anesteziya ilə həyata keçirilən flüoroskopik faset oynaq inyeksiyaları və ya medial budaq bloklarıdır. Lakin bu üsul geniş istifadə olunan diaqnostika vasitəsi deyil.
Onurğanın stenozu (stenoz)
Onurğanın stenozu çox vaxt bel spondilozundan qaynaqlanır. Xəstədə bel ağrısı və sərtlik kimi regional simptomlar və ya neyrojenik klaudikasiya (klaudikasiya) kimi təsvir edilən radikulyar simptomlar ola bilər. Tək və ya çoxlu sinir kökləri mərkəzi kanalda, yan boşluqda və
vertebral deşiklər
daralması səbəbindən təsirlənə bilər. Nevroloji klaudikasiya lomber stenozun ən çox görülən simptomudur və mərkəzi kanalın daralması nəticəsində yaranır.
Klassik olaraq yerimə, uzun müddət ayaq üstə durma və eniş zamanı başlayan ikitərəfli ayaq ağrısı kimi müəyyən edilir.
Xəstələr mərkəzi kanalı rahatlaşdırmaq üçün tipik fleksiya duruşundadırlar
. Uzatma ağrılı və məhduddur. Ən
qiymətli diaqnostik üsul MRT, sonra isə KT-dir.
Spondiloliz
Spondilolizdə pars interarticularisdə birtərəfli və ya ikitərəfli qüsur var. p>
Ümumi əhali arasında insident 6-8% təşkil edir. Bu vəziyyətin inkişafında dik duruş və gəzinti mühüm rol oynayır. Çünki ambulator olmayan insanlarda heç bir hadisə qeydə alınmayıb. Uşaqlar gəzməyə başladıqdan sonra spondiloliz inkişaf edir. 5 yaşından aşağı nadirdir
, adətən 10 yaşından sonra müşahidə olunur r. Təkrarlanan mikrotravmalar anadangəlmə anatomik
meyilli insanlarda stress sınıqlarına səbəb ola bilər.
O, tez-tez l5 vertebraya təsir edir və onurğa sütunu hərəkət etdikcə onun tezliyi azalır
yuxarı. Adətən ikitərəfli görünür. Birtərəfli hallar 15% -də bildirildi. İkitərəfli olduqda, ön və ya arxa spondilolistez görünə bilər. Adətən
asemptomatikdir. On yaşdan yuxarı uşaqlarda və yeniyetmələrdə bel ağrısının ümumi səbəblərindən biridir. Xəstələrdə adətən uzanma ilə pisləşən və istirahət
və ya fəaliyyət məhdudiyyəti ilə rahatlaşan bel ağrıları olur. Fiziki müayinə zamanı yerli
həssaslıq, bel uzantısı ilə ağrı və hamstringsdə gərginlik müşahidə oluna bilər. Nevroloji
müayinə adətən normaldır. Radioloji müayinə
şübhəli pars qüsurunda aparılmalıdır. Ön-arxa, yan, 45 dərəcə sağ və sol oblik plyonkalar və kollimasiya olunmuş
yan plyonkalar çəkilməlidir. Və bu rentgenoqrafiyalarla 95% ehtimalla pars qüsuru aşkar edilir. Oblik
şəkillər bel fəqərələrinin və parsların "Şotland iti" görünüşünü ortaya qoyur
qüsur itin boynunda yaxa kimi görünür. Kompüter tomoqrafiyası pars
qüsuru ən yaxşı göstərən texnikadır.
Spondilolistezis (bel sürüşməsi)
Spondilolistez fəqərənin aşağıda göstərilən irəli sürüşməsidir. ona
adlanır. Sürüşmə adətən irəli baş verir.
Arxaya doğru baş verərsə, buna retrolistez deyilir. Spondilolistez altı növə bölünür. İstmik
növü ən çox yayılmışdır. Pars interarticularis
-in spondiloliz və ya stress qırılması nəticəsində baş verir. Ən çox L5-də müşahidə olunur. Müalicə planı üçün onu aşağı dərəcəli və ya yüksək dərəcəli kimi təsnif etmək vacibdir. 50%-dən aşağı sürüşmə aşağı dərəcəli, 50%-dən yuxarı sürüşmə isə yüksək dərəcəli kimi müəyyən edilir. Aşağı dərəcəli xəstələrin əksəriyyəti
asemptomatikdir. Simptomatik xəstələrdə bel ağrısı var. Bəzən radikulyar ağrılar da ola bilər
. Sürüşmə yerində hiss olunan addımlar var. Fleksiya çox vaxt aydındır
və ağrısızdır, lakin uzanma və fırlanmalar ağrılı və məhduddur. Lateral rentgenoqrafiya tez-tez istifadə edilən görüntüləmə üsuludur və yerdəyişmə dərəcəsi hesablanır. 1-5
dərəcə arasında sürüşmə tənqid olunur. Yanal fleksiyon/uzatma rentgenoqrafiyalarında stabil olub-olmaması qiymətləndirilir
. Tomoqrafiya və MRT diaqnostikada istifadə edilən digər radioloji görüntüləmə üsullarıdır.
Spondiloartropatiyalar
Spondiloartropatiyalar (SpA) bir çox klinik xüsusiyyətlərə və genetik meyllərə malikdirlər
xəstəliklər. Bunlara ankilozan spondilit, reaktiv artrit,
psoriatik artrit, iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan spalar (xoralı kolit,
Xron xəstəliyi), differensiallaşdırılmamış spalar və yetkinlik yaşına çatmayanlarda yaranan spalar daxildir.
Spondiloartopatiyalar iltihablı bel ağrısı və sakroiliit, periferik artropatiya,
revmatoid faktorun olmaması, dərialtı düyün, entez, oynaqdan və ya ekstra-
onurğanın tutulması.. HLA-B27 alleli ilə əlaqələndirilir. Ankilozan spondilit
Spondiloartropatiyaların ən çox yayılmış və tipik formasıdır. Onun yayılması 0,2-1,2% təşkil edir.
Spondiloartropatiyanın yaratdığı aşağı ağrı, bel diskopatiyasının yaratdığı ağrının xüsusiyyətlərindən fərqlidir
. Omba və bel nahiyəsində ağrı xüsusilə gecənin ikinci yarısında özünü göstərir. Mexanik səbəb olan bel ağrısından fərqli olaraq, səhər sərtliyi nəzərə çarpır. Məşqlə ağrı azalır. Fiziki müayinədə onurğanın hərəkətliliyi məhdudlaşdırılır və sakroiliak sıxılma testləri müsbət ola bilər. Bundan əlavə, xəstələr
spondiloartropatiyalarda müşahidə oluna bilən artrit və entezit kimi digər dayaq-hərəkət aparatının tutulması və
əzələ-hərəkət aparatı olmayan sistemlərin tutulması ilə bağlı simptomlar və müayinə nəticələri də ola bilər. mövcuddur
.
Onurğa sınıqları
Onurğa sütununun sınıqlarının çoxu travma nəticəsində ikinci dərəcəli olur. Qeyri-travmatik vertebral qırıqların tezliyi, gözlənilən ömür uzunluğunun artması ilə artır. Çünki
Yaşlı əhalidə osteoporoz və metastaz riski daha yüksəkdir.
Osteoporoz nəticəsində yaranan sıxılma sınıqları bel ağrısının mühüm səbəbidir.
Sınıqlar asemptomatik də ola bilər. Bəzən şiddətli ağrı kimi başlaya bilər. Sınıq şübhəsi olduqda, bütün fəqərələrin palpasiyası və nevroloji müayinə aparılmalıdır. Radioqrafiya,
tomoqrafiya, MRT istifadə edilən görüntüləmə üsullarıdır.
Onurğa infeksiyaları
Onurğa infeksiyaları nadir hallarda rast gəlinən patologiyalardır, lakin son illərdə Onun tezliyi
də artır. Bunun səbəbi orta ömür uzunluğunun artması və nəticədə infeksiyaya həssaslığı artıran amillərin artması və diaqnostik dəqiqliyin artması ola bilər.
İnfeksiya diskə təsir edərsə, spondilodiskit termini, son lövhə və vertebral gövdəyə təsir edərsə, osteomielit və ya spondilit termini istifadə olunur. Semptomların və tapıntıların spesifikliyi aşağı olduğu üçün diaqnoz 2-6 ay gecikir.Qeyri-spesifik bel ağrıları adətən ilk əlamətdir, lakin xəstələrin 15%-də ağrı olmaya bilər. Ağrı məkrli şəkildə başlayır
Xüsusilə gecələr daha da güclənir. Qızdırma tez-tez deyil.Xəstələrin 1/3-də nevroloji əlamətlər ola bilər. Çöküntü analizi həssasdır, lakin spesifikliyi aşağıdır. Crp də yüksəkdir. Wbcin
həssaslıq aşağıdır. Rentgenoqrafiyanın spesifikliyi aşağıdır. Onurğanın son plitələrində nizamsızlıq
və fəqərəarası disk boşluğunun daralması müşahidə edilir.
Yumşaq toxumaların şişməsi
Priformis Sindromu: Priformis əzələsinin uzun müddət daralması nəticəsində yaranır.
Siyatik sinirə yaxın olduğu üçün o, omba, bud oynağı və aşağı ətraflar
Ağrı ola bilər. Piriformis sindromu siyatik ağrılı xəstələrin 5-6%-dən məsuldur.
Xəstələrin 59-
92%-də piriformis əzələsinin palpasiyası və tətik nöqtəsinin həssaslığı müşahidə edilir. Freiberg manevri xəstənin budunu uzanmış vəziyyətdə məcburi daxili fırlanmaya məcbur edir.
Ağrının olması testin müsbət olduğunu bildirir.
Xəstələrin 56,2%-də müsbətdir. Pace manevrində, xəstə oturarkən, bud qaçırılır və müqavimətə qarşı xaricə çevrilir
və ağrı və zəifliyin olması testin
müsbət olduğunu bildirir.
p>Böyük trokanterik ağrı sindromu
p>
Böyük trokanter, omba və budun yan tərəfindəki ağrılar üçün istifadə edilən termindir. omba səbəb ola bilər
. Trokanterik bursit, gluteus medius və minimus əzələ və vətər yırtıqları əsas trokanterik ağrı sindromunun səbəblərindən bəziləridir. Müayinə zamanı həmin nahiyədə geniş yayılmış həssaslıq
var. Diaqnoz üçün MRT, sümük sintiqrafiyası və düz rentgenoqrafiya istifadə olunur.
İliotibial zolaq sindromu
Ən çox rast gəlinən simptom yanal diz ağrısıdır.
oxumaq: 0
