Bel disk yırtığı (bel disk yırtığı)
Şəkil
Disk yırtığı nədir? Müalicə üsulları hansılardır?
Onurğa fəqərələri adlanan bir-biri ilə əlaqəli sümük strukturlarından ibarətdir. Disk, fəqərələri birləşdirən və fəqərəarası yastıq kimi fəaliyyət göstərən möhkəm birləşdirici toxumadır. Disklər annulus fibrosus adlanan bərk xarici təbəqədən və ortada jel formalı pulposus nüvəsindən ibarətdir. İnsan yaşlandıqca ortadakı gel quruluşu su tərkibini itirir və yastıq funksiyasını daha az yerinə yetirməyə başlayır. Bu, diskin mərkəzinin xarici təbəqədəki çatla yerdəyişməsinə səbəb olur və disk yırtığı (bel yırtığı) adlı bir vəziyyət yaradır. Yırtıqların əksəriyyəti bel fəqərələrinin bel nahiyəsində və beldən bir qədər aşağı olan son iki diskdə baş verir.
Şəkil
Disk yırtığı bel ağrısına, həmçinin beldən çıxan sinirlərə təzyiqə səbəb ola bilər. onurğa sütunu, ayaqlarda ağrılara, uyuşmaya və ayaqda durma ağrısına səbəb olan siyatik adlanır.Zəifliyə səbəb ola bilər.
Bel yırtığından başqa bir çox başqa səbəblər də var. Bu səbəbdən diferensial diaqnostika diqqətlə aparılmalıdır.Ani disk yırtığı olan xəstələrin təxminən 80-90%-i cərrahi müdaxilə olmadan sağala bilir. Həkiminiz adətən qeyri-cərrahi üsullarla müalicəyə başlayacaq. Ağrınız səbəbiylə hələ də gündəlik həyat fəaliyyətinizi yerinə yetirə bilmirsinizsə və ya ciddi güc itkisi və ya sidik qaçırma kimi probleminiz varsa, həkiminiz cərrahi müalicə tövsiyə edə bilər.Cərrahi müalicə ayağınızın əvvəlki gücünü tam bərpa edə bilməsə də, zəifləməsinin qarşısını alır və ayaq ağrılarını aradan qaldırır.
Qeyri-cərrahi müalicə üsulları
Həkiminiz qısa müddətli istirahət, iltihab əleyhinə müalicə kimi qeyri-cərrahi müalicələri tövsiyə edə bilər. şişkinliyi azaltmaq, ağrıları idarə etmək üçün ağrı kəsiciləri, fiziki müalicə, məşqlər və ya epidural steroid inyeksiya müalicəsi tövsiyə edə bilər. Əgər sizə istirahət tövsiyə olunursa, tövsiyə olunan vaxt ərzində yataq istirahətinə diqqət yetirin. Çox uzun müddət yataq istirahəti oynaqlarda sərtliyə və əzələlərdə zəifliyə səbəb olaraq ağrıları azaldacaq hərəkətlər etmənizə mane olar.Müalicəniz zamanı həkiminizdən nə vaxt yenidən işə başlaya biləcəyinizi soruşun.
Müalicəyə başladıqdan sonra həkiminiz kürəyinizi gərginləşdirmədən gündəlik həyat fəaliyyətini necə yerinə yetirəcəyinizi öyrədə bilər.
Qeyri-cərrahi müalicənin məqsədi sinir və disk zədəsini azaltmaq, fiziki vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və ümumi vəziyyəti artırmaqdır. onurğa sütununu qorumaq üçün bədənin funksionallığı. Bu, yalnız disk yırtığı olan xəstələrin əksəriyyətində birdən çox müalicə üsulunu birləşdirən təşkil edilmiş proqramla əldə edilə bilər. Dartma (uzanma) bəzi xəstələrdə məhdud ağrı nəzarətini də təmin edə bilər. Bəzən həkiminiz ağrınızı azaltmaq üçün polad çubuqlar və ya elastik bel korsetlərindən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər, baxmayaraq ki, yırtıqlarınızı müalicə edə bilməz. Manipulyasiya (bel çəkmə) qeyri-spesifik bel ağrılarında qısa müddətli yaxşılaşma təmin edə bilsə də, disk yırtığı hallarında ümumiyyətlə tövsiyə edilmir.
Bel və ya ayaq ağrılarınızı azaltmaq üçün yüngül gərmə məşqləri və duruş dəyişiklikləri. ilk növbədə tövsiyə edilməlidir. Ağrınız azaldıqdan sonra elastikliyinizi, gücünüzü və dözümünüzü artıracaq və normal gündəlik həyatınıza qayıtmağınıza kömək edəcək daha təsirli məşqlər edilə bilər.Məşqlərə başladıqdan sonra bərpa vəziyyətinə uyğun olaraq məşq növü formalaşdırılmalıdır. Evdə məşqlərin öyrənilməsi və davam etdirilməsi və gərmə proqramları müalicənin mühüm hissələridir.
Dərmanlar və Ağrıya Nəzarət
Ağrıya nəzarət etmək üçün istifadə edilən dərmanlara ağrıkəsici dərmanlar (ağrı kəsicilər) deyilir. Çox tez-tez olmasa da, bəzən əzələ gevşeticilər tövsiyə oluna bilər. Şiddətli ağrılarınız varsa, həkiminiz qısa müddət ərzində narkotik ağrıkəsicilərdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Bu dərmanları yalnız ehtiyacınız olduqda istifadə edin. Əks halda uzun müddət və yüksək dozada istifadə daha tez sağalmağınıza səbəb olmayacaq, qəbizlik, yuxululuq kimi arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola və bu dərmanlara aludə ola bilərsiniz.
Bütün dərmanlardan istifadə edilməlidir. yalnız tövsiyə edildiyi kimi. İstifadə etdiyiniz dərmanlar və verilən müalicənin faydası olub-olmadığı barədə həkiminizə dəqiq məlumat verin. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) də ağrı kəsiciləridir və yırtıq disk nəticəsində meydana gələn şişkinliyi və iltihabı azaltmaq üçün də istifadə olunur. Həkiminiz ağrıkəsicilər və ya iltihab əleyhinə dərmanlar tövsiyə edərsə, onların mədə ağrısı və ya qanaxma kimi yan təsirlərinə qarşı diqqətli olmalısınız. Ağrı kəsici və ya iltihabəleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə yarana biləcək problemlər üçün həkiminizin nəzarəti altında olmalısınız.Ayağınızda şiddətli ağrılar varsa, epidural iynələr və ya 'bloklar' tövsiyə oluna bilər. Bunlar bu texnika üzrə xüsusi təlim keçmiş həkim tərəfindən epidural boşluğa (onurğa sinirləri ətrafındakı boşluğa) edilən kortikosteroid inyeksiyalarıdır. Eyni prosedur ilk inyeksiyadan sonra bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Bu müalicələr adətən hərtərəfli fiziki terapiya proqramının bir hissəsi kimi həyata keçirilir. Bu inyeksiyaların məqsədi sinir və diskin iltihabını azaltmaqdır.Tikqer nöqtəli inyeksiyalar yerli keyidici materialın bəzən kortikosteroidlərlə birlikdə birbaşa bel və ya bud nahiyəsində ağrılı yumşaq toxuma və ya əzələyə yeridilməsidir. Ağrıları idarə etməkdə çox vaxt faydalı olsalar da, tətik nöqtəsi inyeksiyaları yırtıq diskə müalicəvi təsir göstərmir.
Cərrahi müalicə
Əməliyyatın məqsədi yırtıq diskin sinirə təzyiqini aradan qaldırmaq, ayaqda ağrı və zəifliyə səbəb olur.
Ən çox istifadə edilən üsul diskektomiya və ya qismən diskektomiyadır ki, burada yalnız disk yırtıq hissəsi çıxarılır. Diskin aydın görünməsi üçün bəzən diskin arxasında yerləşən lamina adlı sümüyün bir hissəsini çıxarmaq lazımdır. Çıxarılan sümük çox kiçik bir parça (hemilaminatomiya) və ya daha böyük bir parça (hemilaminektomiya) ola bilər. Bəzi cərrahlar bəzi hallarda endoskop və ya mikroskopdan istifadə edə bilərlər.Diskektomiya lokal, onurğa və ya ümumi anesteziya altında edilə bilər. Xəstə əməliyyat masasında üzü aşağı yatır, adətən diz çökmüş vəziyyətdədir. Yırtıq diskin üzərində dəridə kiçik bir kəsik edilir və onurğanın üstündəki əzələlər sümükdən ayrılır. Cərrahın sıxılmış siniri görə bilməsi üçün kiçik bir sümük parçası çıxarıla bilər. Sinirin sıxılması yırtıq diski və onun qopmuş hissələrini çıxarmaqla aradan qaldırılır. ir. Osteofitlər adlanan sümük çıxıntıları da sinirə təzyiq göstərə biləcək hər şeyi aradan qaldırmaq üçün təmizlənir. Adətən çox az qanaxma olur.
Əməliyyatdan sonra nə gözləmək olar?
Əgər bel ağrısından çox ayaq ağrıları sizi narahat edirsə, əməliyyatdan yaxşı nəticə əldə edə bilərsiniz. Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz yırtığınızın siniri sıxdığından və ağrınıza səbəb olduğundan əmin olmaq üçün bəzi testlər edəcək. Fiziki müayinədə; Siyatik ağrıları göstərən düz ayaqların uzanma testinə əzələ zəifliyi, uyuşma və refleks dəyişiklikləri ola bilər. Bundan əlavə, sinir sıxılmasını aydın görmək üçün maqnit rezonans (MRT) və kompüter tomoqrafiyası (CT) kimi bir görüntüləmə üsulu istifadə olunur. Əgər bütün bu testlər müsbət nəticə verirsə və həkiminiz sinir sıxılmanız olduğuna əmindirsə,
əməliyyatdan sonra ayaq ağrısından xilas olmaq şansınız təxminən 90% təşkil edir.
Xəstələrin əksəriyyətində diskektomiyadan sonra heç bir ağırlaşma müşahidə olunmur. . Bununla belə, bir az qanaxma ola bilər, infeksiya baş verə bilər, siniri qoruyan membran (dura mater) yırtıla bilər və ya sinir zədələnə bilər. Diskin yenidən qopması və şikayətlərə səbəb olması da mümkündür. Bu vəziyyət xəstələrin təxminən 5%-də müşahidə olunur.
Əməliyyatdan sonrakı hərəkət məhdudiyyətləri haqqında həkiminizdən öyrənin. Anesteziyadan oyandıqdan sonra yataqdan qalxmaq və gəzinti etmək tövsiyə oluna bilər. Əksər xəstələr əməliyyatdan sonra 24 saat ərzində, çox vaxt isə eyni gündə evə buraxılırlar.
Evə getdikdən sonra ilk dörd həftədə avtomobil idarə etməkdən, uzun müddət oturmaqdan, ağır yüklər qaldırmaqdan və irəli əyilməkdən çəkinməlisiniz.
Bəzi xəstələr, əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya proqramından faydalana bilərlər.Residivlərin qarşısını almaq üçün bel gücləndirici məşqlər etməyin məqsədəuyğun olub olmadığını həkiminizdən öyrənə bilərsiniz.
Təcili Cərrahiyyə Tələb olunurmu?
Bəzən yırtıq, ayağa gedən sinir kökünü sıxaraq ayaqda əhəmiyyətli dərəcədə güc itkisinə səbəb ola bilər.Disk yırtığına görə təcili əməliyyat tələb oluna bilər. Belə bir şey olarsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.Çox nadir hallarda böyük yırtıq sidik kisəsi və bağırsağın nəzarətini təmin edən sinirlərə təzyiq göstərərək bu nəzarətin yox olmasına səbəb ola bilər. bu idi Romatoid artrit adətən qasıqda və ya cinsi sahədə uyuşma ilə müşayiət olunur və yırtıq disk səbəbiylə təcili əməliyyat tələb edən nadir hallardan biridir. Belə bir hal baş verərsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
oxumaq: 0
