(2015 Konsensus Hesabatı)
Sümük çatışmazlıqları üçün qısa implantlar və ya qabaqcıl əməliyyatlarla sümük transplantasiyası həyata keçirərək sümük hündürlüyünü artıraraq daha uzun implantlardan istifadə etmək?
Biz, üz-çənə cərrahları, məsləhət verin Ən qarışıq məqamlardan biri də sümük hündürlüyü məhdud olan xəstələrin müalicə variantlarıdır.
Əgər xəstəmiz implanta ehtiyac duyursa və pasiyentimiz kifayət qədər yüksək sümük quruluşuna malik deyilsə, iki seçimimiz var.
Qabaqcıl cərrahi əməliyyatlar həyata keçirərək, sümük hündürlüyünü artırıb, ideal implantı yerləşdirə biləcəyik.Klinikamızda məhdud sümük hündürlüyünə malik implant namizədi varsa, çox diqqətli qərar vermək, çox yaxşı etmək lazımdır. analiz edin və düzgün xəstəyə düzgün müalicə variantını tətbiq edin.
Məsələ bundadır. Bu, mürəkkəbdir və çoxlu təcrübə tələb edir.
Hansı xəstədə qısa implantlar zəmanət verir. uğurlu nəticə və xəstənin sümük transplantasiyası mütləq zəruridir.
Biz pasiyentimizə uzun illər istifadə edə biləcəyi implant müalicəsinə zəmanət vermək istərdik. .
Sizdən istərdim. Bu mövzuda qərar qəbul etməzdən əvvəl çoxlu məqalələr oxumalı və yüzlərlə dəfə hər iki əməliyyat növü etməli olduğumu bilmək.
Halbuki bütün dünya bu barədə elmi olaraq nə deyir və ən son nələr edir? Tədqiqat təklif edir? ,
Bunları oxumadan və əməl etmədən yalnız öz klinik təcrübəmizə əsaslanaraq araşdırmağın düzgün olmayacağını bildiyim üçün mən sizinlə oxuyub araşdıran elm adamlarının son konsensus hesabatını bölüşmək istərdim. bu mövzuda bütün məqalələr və qərəzsiz bir konsensus hesabatı dərc edilmişdir.
BU MÖVZUDA DƏŞCİL EDİLMİŞ SON KONSENSUS HESABATININ XÜLASƏSİ
İdeallara ehtiyac var. İmplant dəstəkli protez dişlər üçün uğurlu osseointeqrasiyanı təmin etmək üçün sümük varlığı.
İmplantasiya ediləcək sümük uğurlu birincil stabilliyə malik olmalıdır (İlkin yapışmanı təmin etmək üçün kifayət olmalıdır) və implantı tam əhatə edəcək həcmdə olmalıdır.
İdeal implant uzunluğu 10 mm və yuxarıdır. Əslində, uyğun sümük varlığında 12-13 mm uzunluğunda implantlardan istifadə etmək çox daha rahatdır.
Bir çox araşdırmalar göstərmişdir ki, ideal və ya uzun implant uzunluğu uzunmüddətli saxlamada çox daha uğurludur. .
Şəxsən mən 16 ildir ki, belə bir hərəkət növüdür Cərrahiyyə əməliyyatı edən bir üz-çənə cərrahı olaraq oxuduğum yüzlərlə məqaləyə və şəxsi təcrübəmə əsaslanaraq rahatlıqla deyə bilərəm ki, uzun implantlar daha uğurludur.
Təəssüf ki, hər pasiyentin ideal sümük hündürlüyü yoxdur. bu implant uzunluqlarını tətbiq etmək üçün.
Bu vəziyyətdə xəstəmizin mövcud sümük boyu, bu sümüyün keyfiyyəti və həcmi, eləcə də xəstəmizin ehtiyacları, yaşı, sistem vəziyyəti, siqaret vərdişi, əskik dişlər və hətta xəstəmizin sosial vəziyyəti istifadə edəcəyimiz müalicə protokolunu təyin etməkdə çox kömək edir.
ÇOX CİDDİ SÜMÜK ƏSASLIĞI OLAN HALLARDA MÜALİCƏ SEÇENEKLERİ
Çox ağır sümük çatışmazlığı olan xəstələrdə sümük bərpasından başqa heç bir seçim yoxdur. Sümük bərpası sinus böyütmə kimi bir sahədə olarsa, hissəcik sümük transplantasiyası ilə çox yaxşı nəticələr əldə edilir.
Xəstədən sümük götürüb ikinci bir cərrahi sahə yaratmağa ehtiyac yoxdur. Hətta rezorbsiya olunmayan membranlardan istifadə etməklə GBR üsulu ilə hissəcikli sümük greftləri ilə çox gözəl sümük yaratmaq mümkündür, öz sümüyündən istifadə etməkdir.
Ağızda Ramus blok greftləri daha proqnozlaşdırıla bilən müvəffəqiyyət təmin edir və bu mənim sevimlidir.
Daha əhatəli və daha geniş sümüyə ehtiyac duyulan hallarda, omba sümüyü adlanan iliac sümüyündən greft götürərək ən yaxşı nəticəni əldə edirəm.
/> Bu sahə bədənin sümük bankı və zəruri hallarda üst çənəni tam təmir etmək üçün kifayət qədər sümük çıxarmaq mümkündür.
Bu əməliyyatlar çox təcrübəli əllərdə, işini çox bilən bir qrup tərəfindən aparılmalıdır.
Ümumi anesteziya altında .Bunlar bir neçə gün xəstəxanada yatmağı tələb edən əməliyyatlardır.
Lakin sümük quruluşu 6-9 mm civarında olan bir qrup xəstə var ki, buna boz bölgə deyirik. Bu xəstələrdə ideal implant ölçüsünə çatmaq üçün şaquli qaldırma cərrahiyyəsi və ya 6-8 mm qısa implantlar seçilməlidir?
Nəşr olunmuş 2015-ci il konsensus hesabatı göstərdi ki, qısa implantlar və uzun implantlarla sümük transplantasiyası tətbiqləri oxşar müvəffəqiyyət dərəcələri.
Lakin sümük transplantasiyası tətbiqləri daha uzun müalicə müddətləri, daha uzun bərpa dövrləri və daha uzun müddət tələb edir. Bu, özü ilə bir çox fəsadlar və əlavə xərclər gətirir.
Məhdud sümük varlığında 6-8 mm-lik qısa implantların istifadəsi daha məntiqli görünür.
Lakin qısa implantlar istifadə edilərkən. Mövcud sümük həcmi və sümük keyfiyyəti çox vacibdir.
Qısa implantlara üstünlük verdiyimiz zaman standart diametrli implantlardan daha geniş implantlardan istifadə edirəm və onların sayını artırmağa çalışıram.
Standart implant diametrləri 3,5-3.Mən 8 və 4 mm diametrli qısa implantlardan istifadə etmirəm.
Yəni 3,5- diametrli implant mümkün deyil. Uzun müddətli çeynəmə yüklərini daşımaq üçün 4 mm və uzunluğu 6 mm.
Ona görə də 6-8 mm uzunluqdadır.Qısa implantlardan istifadə edəcəyəmsə, implantlardan istifadə etməyə çalışıram. diametri 5 və ya 6 mm və implantların sayını artırın. Ancaq bunu etmək üçün kifayət qədər sümük yoxdursa, qabaqcıl peyvənd prosedurlarını həyata keçirirəm.
Əks halda, zəmanətli müvəffəqiyyətdən danışmaq çox çətindir və bu məsələ xəstə ilə ətraflı müzakirə edilməlidir. Əgər xəstə qabaqcıl cərrahi əməliyyatlar istəmirsə, bilməlidir ki, qısa və nazik implantların istifadəsi çox uzun sürməyəcək. Bu səbəbdən qabaqcıl sümük transplantasiyası prosedurlarını həyata keçirirəm.
Qalan sümük hündürlüyü 5 mm-dən azdırsa, implantın tətbiqi üçün şaquli sümük transplantasiyası proseduru tələb olunacaq.
Orada Bu əməliyyatlar üçün çoxlu sübut edilmiş prosedurlar var. Bunlar üst çənənin arxa nahiyəsində çox tez-tez etdiyimiz sinus qaldırma əməliyyatlarıdır.
Yalnız üst çənənin arxa bölgəsindəki şaquli sümük çatışmazlıqları üçün istifadə edilə bilən bu üsul son dərəcə uğurludur.
Digər bölgələr üçün ağızdaxili və ya ağızdan kənar cərrahiyyə edilir.Mən çanaq sümüyü dediyimiz çanaq sümüyündən bir qədər sümük götürərək şaquli və üfüqi sümük qaldırma əməliyyatı edirəm.
Belə hallarda mümkünsə tapıram. ağızın içindən sümük götürülərək peyvənd əməliyyatının aparılması daha düzgündür. Ancaq ağızdan götürülə bilən qreft miqdarı kifayət deyilsə, mən iliak sümük transplantasiyasına üstünlük verirəm.
Çənə əməliyyatının ciddi tətbiq sahəsi olan qabaqcıl sümük təmiri aparıldıqda çox təcrübəli cərrahlar tərəfindən, nəticələr çox uğurlu olur və bu uğur proqnozlaşdırıla bilər.Uğurdur.
Mən tez-tez bu cür əməliyyatlar edirəm. Xəstələr və biz həkimlər üçün nisbətən yorucu və baha başa gəlsə də, effektivdir. Əllərin küp olması halında nəticələr çox uğurlu və sevindiricidir.
Lakin belə əməliyyatların əməliyyatdan sonrakı sağalma müddəti daha uzun, nisbətən daha əziyyətli olur və xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə kimi əlavə xərclər kimi onların xərcləri daha yüksək olur. ümumi anesteziya əlavə edilir.
Bununla yanaşı, onun istifadə sahəsi nisbətən məhdud olsa da, mən BOX texnikası adlı yeni tətbiqdən də istifadə edirəm.
Xülasə olaraq, qısa implantlar çox uğurla işləyir. düzgün göstərici və düzgün xəstə seçimi ilə sümük çatışmazlığı. Qabaqcıl cərrahi əməliyyatlarla xəstəyə əlavə narahatlıq yaratmamaq və fəsadların xərclərini və risklərini minimuma endirmək üçün qısa implantlardan istifadə etmək müdrik görünür.
oxumaq: 0
