Prof. Dr. İbrahim Tek, Tibbi Onkologiya Mütəxəssisi
Medicana Beynəlxalq Ankara Xəstəxanası
Yoğun bağırsaq xərçəngi tezliyi baxımından dünyada qadınlarda 2-ci, kişilərdə isə 3-cü ən çox görülən xərçəngdir
. Bunun 70%-i kolon xərçəngi, qalan hissəsi isə düz bağırsaq xərçəngidir
. Xüsusilə ailəvi olmayan kolorektal xərçəng növündə yaş mühüm risk faktorudur:
40 yaşdan sonra risk artır. Xüsusilə ABŞ-da kolorektal xərçəngin nisbəti 5% təşkil edir və kolorektal xərçəng diaqnozu qoyulan xəstələrin 90% -i 50 yaşdan yuxarıdır. Kişilərdə onun tezliyi qadınlardan 25% çoxdur. Son zamanlarda sağ tərəfdəki kolon xərçəngi sol tərəfə nisbətən daha çox rast gəlinir. 1980-ci ildən bəri kolonoskopiyanın sürətinin artması xərçəngin erkən aşkarlanması şansını artırıb və yeni effektiv müalicə üsulları ilə xəstələrin sağ qalma müddəti uzadılıb.
Genetik faktorlar. effektiv
Kolorektal xərçəngin yaranmasında ətraf mühit və genetik faktorlar rol oynayır. Yüksək
Risk qrupuna daxil olan insanlar - ailəsində kolon xərçəngi olanlar, iltihablı bağırsaq xəstəliyi olanlar
kolonda polipləri olanlar və qarın nahiyəsinə daha əvvəl radiasiya alanlar
>Sahələr - kolonoskopiya skrininqi daha tez-tez aparılmalıdır.
Həyat tərzi ilə əlaqə
Piylənmə risk faktorudur. Tədqiqatlar göstərmişdir ki, erkən uşaqlıq və orta yaş dövründə alınan çəki
orta, lakin kolorektal xərçəng riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır
15%.
Diabet və insulin. rezistentlik.Tədqiqatlar göstərib ki, şəkərli diabet riski diabeti olmayanlara nisbətən 38% artır.
• Uzunmüddətli və çox miqdarda qırmızı ət və işlənmiş ət (salam, kolbasa və s.) kolorektal xərçəng riski - xüsusilə sol tərəfli kolon xərçəngi riski onu istehlak edənlərdə artır.
Onları yüksək temperaturda (manqal, manqal və s.) bişirmək poliaromatik karbohidrogenlərin meydana gəlməsini daha da artırır
. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST)' 2015-ci ildə etdiyi şərhdə; Gündə 100 qramdan çox qırmızı ət istehlak etdikdə xərçəng riski 17%, 50 qramdan çox qırmızı ət istehlak etdikdə isə 17% təşkil edir. Emal edilmiş ət istehlakının onu 18% artırdığı açıqlanıb.
Siqaret çəkənlərdə kolorektal xərçəngə tutulma riski çəkməyənlərə nisbətən 18% daha yüksəkdir.
. Spirt istehlakı ilə əlaqəsinə baxsaq; Gündə 2-3 içki içənlərdə risk 21,4%; Daha çox içənlərdə 51% artır.
Ehtiyat tədbirləri
Kolonoskopiya ilə təqib son dərəcə vacibdir. Daimi fiziki fəaliyyət də kolorektal xərçəng riskini 25% azaldır. Pəhrizdə qaydalar; xüsusilə tərəvəz və meyvələrin istehlakının artırılması,
pəhrizdə lifli qidalardan ibarət olan qidalar, aspirin və analjeziklərin müntəzəm istifadəsi və
hormon əvəzedici terapiya, lipidləri azaldan dərmanlar (statinlər) , postmenopozal qadınlarda aşağı qan təzyiqi
Fol turşusu, D vitamini, maqnezium və kalsium kimi mineralların istifadəsi kolorektal
xərçəng riskini azalda bilər. Lakin bu mikroelementlərdən köməkçi amillər kimi istifadə edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, onların həddindən artıq dozada istifadəsi başqa problemlər yarada bilər.
Simptomlar
Kolon xərçəngi xəstələri bəzən atipik şikayətlərlə qarşılaşırlar; Çəki itkisi, zəiflik, iştahsızlıq, qeyri-müəyyən
qarın ağrısı, az miqdarda rektal qanaxma hemoroid şikayətləri ilə qarışdırılır, bəzən rutin
skanlar zamanı; Bəzən təcili yardım otağında bağırsaq tıkanıklığı, mədə-bağırsaq qanaxması, qarın boşluğunda mayenin yığılması; Nadir hallarda sarılıq qaraciyər çatışmazlığı və ağciyər metastazlarına görə tənəffüs çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.
Müalicəsi
Diaqnoz qoyulandan sonra xəstənin mövcud xəstəliyi ilk olaraq klinik və rentgenoloji cəhətdən qiymətləndirilir
Səhnələşdirilir. Kolon xərçəngi 4 mərhələyə bölünür. Mərhələ I və II erkən mərhələlər, III Mərhələ yerli inkişaf etmiş mərhələ
və Mərhələ IV inkişaf etmiş mərhələdir (metastatik xəstəlik). Erkən mərhələdə xəstələr ümumiyyətlə ilk növbədə əməliyyat olunurlar. Düz bağırsağın xərçəngi olan xəstələrdə vəziyyət bir qədər fərqlidir. Bu xəstələrdə kolostomiya (bağırsaqların qarın boşluğuna açılması) riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl seçilmiş xəstələrə eyni vaxtda kemoterapi və radioterapiya tətbiq edilir. Əməliyyatdan sonra kolon xərçənginin I mərhələsinə əlavə müalicə ümumiyyətlə tətbiq edilmir. Xəstəliyin II mərhələsində patoloji nəticəsindən və xəstənin risk faktorlarından asılı olaraq bəzən kemoterapiya verilə bilər. III. mərhələdə kolon xərçəngi olan xəstələrdə adjuvant
Xəstəliyin təkrarlanma riskini azaltmaq və sağalma sürətini artırmaq məqsədilə 6 ay müddətində kimyaterapiya verilir.
Metastatik xəstəlikdə müalicə adətən kimyaterapiya ilə başlayır.
Xəstənin performansı yaxşı olduqda və müalicəyə reaksiya olduqda kemoterapi uzadılır.
"Ağıllı dərmanlar" Gözlənilən ömür müddətini çağırdığımız yeni nəsil agentlərlə uzatmaq olar.
Radiasiya terapiyası ümumiyyətlə rektum xərçənginin əməliyyatdan əvvəl və sonrakı müalicəsinin bir hissəsi kimi tətbiq edilir - I mərhələ istisna olmaqla
. Həmçinin radioterapiya IV. O, həmçinin xəstələrdə simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur
və sümük metastazı, beyin metastazı, bağırsaq qanaxması,
bağırsaq sıxılması kimi müxtəlif vəziyyətlərdə.
İzləyin. -müalicədən sonra.
Müalicəsi başa çatan xəstələr adətən ilk 2 il ərzində hər 3 aydan bir, 2-ci ildən sonra hər 6 aydan bir, 5-ci ildən sonra isə ildə bir dəfə müayinəyə çağırılırlar. p>
Müalicənin sonunda adətən təkrar kolonoskopiya aparılır. Əgər problem yoxdursa 3 ildən sonra kolonoskopiya, polip aşkarlandıqda isə 1 ildən sonra kolonoskopiya təkrarlanır. 5 ildən sonra
xəstələrin sağaldığını söyləmək olar. IV . Mərhələ 1 xəstələr müalicə aldıqları müddətdə ümumiyyətlə hər 3 aydan bir yenidən qiymətləndirilir.
Xülasə etmək üçün; Kolorektal xərçəng nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə şansı bir o qədər çox olar. Bu səbəblə riski olub-olmamasından asılı olmayaraq nizamlı idman etmək, balanslı qidalanmaq, spirt və siqaret istifadə etməmək vacibdir. Risk altında olan insanlar üçün 40 yaşdan başlayaraq və daha əvvəl kolonoskopiya etdirmələri çox vacibdir.
oxumaq: 0
