BÖYRƏK (BÖYƏRƏK) PELVİS VƏ SİÇİCİ AÇIQLAMA ŞİŞLƏRİ
Böyrək şişlərinin 5-10%-ni təşkil edir. Kişilərdə daha çox rast gəlinir; 65 və yuxarı yaşda olan insanlarda daha çox rast gəlinir və 2-4%-də ikitərəfli ola bilər.
Sidik axarının xərçəngləri
ETİOLOGİYA (SƏBƏB)Dəqiq olmasına baxmayaraq səbəbi aydın deyil;
Siqaret çəkmək - fenasetin kimi bəzi ağrıkəsicilərin uzun müddət istifadəsi - siklofosfamid adlı kimyaterapiyada istifadə edilən dərmanın uzun müddət istifadəsi - xroniki sidik yollarının infeksiyası - uzun müddət müalicə olunmayan daşlar - daşlar sidik yolları Obstruksiyaya səbəb olan xəstəliklər - Balkan nefropatiyası məsul olanlar arasındadır.
PATALOGİYA
Onların 90%-i sidik kisəsi şişlərində olduğu kimi sidik yollarının daxili hissəsini əhatə edir. (TCC: keçid epitel hüceyrəli karsinoma) Skuamöz (skuamöz epiteliya) hüceyrə xərçənginə (Ca)10% nisbətində rast gəlinir və səbəb adətən daşlardır. 1%-dən az da adenoka ola bilər və bunlar da daş və infeksiya ilə əlaqələndirilir.
Diaqnoz zamanı böyrək çanaq şişlərinin 30%-i yüksək dərəcəli, 65%-i isə böyrək çanağında yerləşir. .
Sidik axarının şişlərinin 70%-i distal (aşağı hissə)sidik axarında aşkar edilir. Sidik kisəsi şişi olan xəstələrdə yuxarı sidik sistemində şişlər olur. inkişaf riski: 2-4%
Böyrək çanaq və üreter şişi olan xəstələrdə sidik kisəsi şişi. İnkişaf riski: 30 - 75%.
Metastazlara ən çox rast gəlinir: Limfa düyünləri - Ağciyər - Qaraciyər və Sümüklər.
Mərhələ və dərəcə proqnozun müəyyən edilməsində ən vacib meyarlardır. . Multifokallıq (birdən çox fokusda aşkarlanma) adətən yüksək dərəcəli xəstələrdə müşahidə olunur və pis proqnozu göstərir.
KLİNİKA VƏ DİAQNOZ
80 % AĞRISIZ MAKROSKOPİK(gözə görünən)HEMATURİYA (sidikdə qanaxma)Qarın ağrısı - arıqlama - Ürəkbulanma / Qusma - Anemiya kimi xərçəng növünə xas deyil (Qeyri-spesifik) tapıntılara da rast gəlinə bilər.
DİAQNOZ
Bütün ağrısız hematuriyalara əsasda yatan şişin olması narahatlığı ilə yanaşmaq lazımdır. əksi sübut edilənə qədər.
Birinci ultrasəs. noqrafiya (ABŞ) və/və ya Uroqrafiya (IVP) aparılmalıdır. US: Bu, böyrək çanağında kütlə göstərə bilər və ya ureterdəki kütləyə görə yuxarı genişlənmə təsvirləri əldə edilə bilər. IVP: Pullanma qüsuru və funksiyanın olmaması böyrək (qeyri-işlək) bunu göstərə bilər.
Kompyuter tomoqrafiyası (KT)
Bu, üstünlük verilməli bir müayinə üsuludur. həm böyrək çanağında, həm də sidik axarında olan kütləni, həmçinin ətraf toxumalarda metastazları göstərə bilər.
p>
URETEROSKOPİYA
müayinədir. Səbəbi digər müayinələrlə müəyyən edilə bilməyən qanaxmalarda sidik axarının içini daha aydın görmək üçün həyata keçirilə bilər.
Əlavə olaraq: Retrograd pyeloqrafiya - sitoloji və sistoskopiya da aparıla bilər. p>
STAGGING
- Kimə : Xeyr Tm
- Tx : Əsas tm müəyyən edilə bilməz strong>
- Tis : Karsinoma insitu
- T1 : Papilyar qeyri-invaziv karsinoma
- T2: Əzələnin tutulması
- T3: Peripelvik və ya periureteral yumşaq toxumanın və ya böyrək parenximasının tutulması
- T4: İştirak qonşu orqanların : Regional limfa düyünləri
- Xeyr: Klinik qiymətləndirmədə əhəmiyyətli limfa düyünləri aşkar edilməmişdir.
- N1: Metastaz 2 sm-dən kiçik limfa düyünlərində var.
- N2: Limfa düyünlərində 2 - 5 sm metastaz (met.) və ya metastaz var (metastaz) .) birdən çox 5 sm-dən kiçik limfa düyünlərində. Var
- N3: Limfa düyünlərində 5 sm-dən çox Mett. varM: Uzaq metastaz
- Mo: Uzaq metastaz. heç biri
- M1 : Uzaqdan qarşılandı. var
MÜALİCƏ
Nefroureterektomiya (sidik axarının böyrəkdən daxil olduğu yerin + sidik axarının + sidik kisəsinin çıxarılması) güclü>ideal müalicədir. Bu prosedur həm açıq cərrahiyyə, həm də laparoskopik üsulla həyata keçirilə bilər.
Aşağı dərəcəli və mərhələli TM-lərdə konservativ (orqan qoruyucu) yanaşmalar (Endoskopik rezeksiya - şişin kəsilməsi və sidik axarının uçdan uca anastomozu). ) və ya neosistostomiya)sınaq edilə bilər.
Metastatik hallarda kemoterapi və/yaxud radioterapiya sınana bilər.
oxumaq: 0
