Hiatal yırtıq və ya reflü xəstəliyi nədir?
İnsanlarda yemək borusu ilə mədə arasında mədədəki qidanın geri sızmasının qarşısını alan qapaq var. Çeynəmə prosesi zamanı bu qapaq açılır və qidanın özofagusdan mədəyə keçməsini təmin edir. Bu örtük həddindən artıq çəki artımının, spirtin, həddindən artıq yağlı qidaların və s. kimi amillərə görə zəifləyir və qapanma qüsuru yaranır. Bu zaman qidanın həzm edilməsi üçün mədədən ayrılan turşu və qida özofagusa doğru geri qayıdır və reflü xəstəliyinə səbəb olur. Vaxt keçdikcə bu, qida borusundakı normal hüceyrələrin formasını dəyişərək bədxassəli, yəni şiş hüceyrələrinə çevrilməsinə səbəb ola bilər.
Hiatal yırtıq və ya reflü xəstəliyi nə qədər yaygındır? /p> Hatal yırtıq və ya reflü xəstəliyi əhalinin təxminən 30-40%-də müşahidə olunur. Məlumdur ki, cəmiyyətin təqribən10%i mədədə antasid dərmanlardan istifadə edir. Reflüks xəstəliyinin əlamətləri hansılardır? Reflüks xəstəliyi adətən həddindən artıq geğirmə, bel ağrısı, həzmsizlik, ağıza acı və turş suyun gəlməsi, ağızdan pis qoxu, boğazda yanma hissi kimi əlamətlərlə özünü göstərir. . Bəzi xəstələrdə; O, həmçinin astma, xroniki sinüzit, səsin səsi çıxması, qusma, gecələr boğulma hissi və həddindən artıq salya kimi simptomlara səbəb ola bilər. Mədə turşusunun özofagusa geri axması ilə bu xəstələr tez-tez boğaz ağrılarından şikayətlənir və ilkin diaqnozla "xroniki faringit" ilə döş qəfəsində ağrılar, ürək döyüntüsü və s. ilə Qulaq Burun Boğaz həkimlərinə müraciət edirlər. Şikayətləri ilə Kardiologiya, Daxili Xəstəliklər və Döş qəfəsi xəstəlikləri mütəxəssislərinə müraciət etdikləri və buna görə də fərqli müalicələr ala bildikləri müşahidə edilir. Hiatal yırtıq kənardan görünə bilərmi Hatal yırtığı daxili orqanlar narahatedici bir problem olduğu üçün göbək, qasıq və bud yırtıqları kimi adi gözlə görülə bilməz. Mədə yırtığı diaqnozu necə qoyulur. ? Hiatal yırtığın diaqnozu çox vaxt endoskopiya adlanan xüsusi materialdan (şlanq şəklində) işıqlandırılmış alətin köməyi ilə bu nahiyələrin müayinəsi və ya dərman preparatının verilməsi ilə qoyulur. özofagusa, mədəyə və onikibarmaq bağırsağa maddələr İlkin rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilir. Bu analizləri etmədən xəstəyə dərman verilməsi diaqnozun gecikməsinə və beləliklə də xəstənin uyğun müalicəyə gec başlamasına səbəb olur. Ürək xəstəlikləri, qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri də eyni şikayətlərə səbəb ola bilər. Reflüks xəstəliyinin əmələ gəlməsini asanlaşdıran amillər hansılardır? Tibbi şərtlər: artıq çəki (piylənmə)və hamiləlik Şəxsi vərdişlər: Alkoqol və siqaret
p>
Qidalar: Şokolad, kofe, nanə, yağlı qidalar, qazlı içkilər(kola, soda, soda, mineral). su, pivə və s.)süd, limon, portağal və qreypfrut kimi sitrus meyvələri, isti, ədviyyatlı və qızardılmış qidalar
necədir? hiatal yırtığın müalicəsi?
Həyat tərzində dəyişikliklər
Yatağınızın başını qaldırmaq faydalıdır. Yastıqlarla qaldırmaq kifayət deyil, əksinə, çarpayının başını tamamilə qaldırmaq faydalıdır.
Qidalanmada dəyişikliklər: Yuxarıda qeyd olunan reflüyə kömək edən qidalardan uzaq durun. Yeməklərinizi kiçik və tez-tez təşkil edin (gündə 3 dəfə deyil, 4-5 dəfə yemək yeməyə çalışın, lakin porsiyaları azaltmaqla).
Siqaretdən çəkinin.
Çəki itirmək; Məlumdur ki, artıq çəki ilə qarın içi təzyiq artır və istirahət zamanı mədə qapağı təzyiqini keçə bilər.
Yeməkdən sonra əyilməyin və ya uzanmayın, əyilməyin. əşya götürmək və ya ayaqqabılarınızı 1 saat bağlamaq üçün.
p>
Unutmayın ki, hər hansı bir STRESS mədə problemlərinizi artıracaq.
>
Hiatal yırtığın müalicəsi ilk növbədə müxtəlif dərmanlarla aparılır və buna görə də cəhd edilir. mədə turşusunun yaratdığı zərərin qarşısını almaq üçün. Uzun illər müalicə görməyən xəstələrin hüceyrələrində müəyyən dəyişikliklərin olduğu və ya xəstədə endoskopiya və ya rentgen müayinəsi zamanı iri yırtıq aşkarlandığı və ya dərman müalicəsinə cavab verməyən hallarda xəstələrə cərrahiyyə əməliyyatı məsləhət görülür. S Onilliklərdir ki, bu əməliyyat laparoskopik (xalq arasında qansız cərrahiyyə adlanır, teleskop və müxtəlif alətlərin köməyi ilə xəstənin qarnını kəsmədən yırtıqları düzəldir) həyata keçirilir. Müvafiq texnika ilə aparılan cərrahi müdaxilədən sonra xəstələrin şikayətlərinin demək olar ki, tamamilə yox olduğu müşahidə edilir.
Cəmiyyətdə mədə-ezofagial reflü xəstəliyi 30-40%də müşahidə olunsa da. , bu xəstələrin yalnız 30%-i<. /strong> ömrünün sonuna qədər dərman qəbul etməli olacaq. Davamlı dərman istifadəsinin yan təsirləri və xərc problemləri nəzərə alınaraq bu xəstə qrupunda laparoskopik reflü cərrahiyyəsi daimi müalicəni təmin edən yeganə alternativ olaraq qəbul edilir. Bu gün laparoskopik və robotik cərrahiyyə ilə müvəffəqiyyət nisbəti 90%-dən çoxdur. Özofagusun hüceyrələri sıx öd təmasından sonra Barrett hüceyrələri adlanan hüceyrələrə çevrilir. Barrettin hüceyrələri xərçəngdən əvvəlki mərhələ olan Barrett metaplaziyasına, sonra isə Barrett xərçənginə çevrilə bilər. Reflüks xəstələrinin yalnız 10%-də Barret yemək borusu adlanan bir vəziyyət var və bu xəstələrin orta hesabla 5%-də displazi adlanan xərçəng öncəsi dəyişiklik müşahidə olunur.
ENDOSKOPİK MÜALİCƏ
Stretta üsulu: Qastroskopiya köməyi ilə radiotezlik dalğaları verilərək, reflü xəstəliyinə səbəb olan yemək borusu altındakı rahat əzələ quruluşunu əvvəlki funksiyasına qaytarmaq cəhdidir. Stretta metodu klapan açılışı 3 sm-dən az olan xəstələrə tətbiq edilir. Stretta prosedurundan əvvəl xəstəyə yüngül sedativ verilir. Daha sonra qastroskopiya vasitəsilə bəzi xüsusi iynələrin köməyi ilə qida borusunun aşağı hissəsinə və mədənin girişinə radiotezlik dalğaları çatdırılır. Bu prosedur zamanı yemək borusu və mədə ağrıya qarşı həssas olmadığı üçün xəstə ağrı hiss etmir. Prosedur təxminən yarım saat çəkir və xəstələr eyni gün evə qayıda bilərlər. Stretta üsulu ilə xəstələrin 60-70%-i davamlı dərman istifadəsindən qurtula bilir.
Özofix üsulu: Özofix, mədə ilə birlikdə mədəyə yeridilmiş bir cihazdır. oral endoskop. Alətin ucu əyilmə və tikiş qabiliyyətinə malikdir. Özofix üsulu klapan açılışı 3 sm-dən az olan xəstələr üçün uyğundur. tətbiq edilir. Reflüksün qarşısını almaq üçün cərrahi əməliyyat olan fundoplikasiya bu cihazla endoskopik yolla həyata keçirilə bilər. Prosedur təxminən 45 dəqiqə çəkir və xəstə eyni gün və ya ertəsi gün evə buraxılır. Özofix üsulu ilə xəstələrin 60-70%-i davamlı dərman istifadəsindən xilas ola bilir. Özofix üsulu ilə reflü müalicəsi uyğun və seçilmiş hallarda tətbiq oluna bilər. Bu üsul böyük mədə yırtığı olanlar və qida borusunda ağır kimyəvi yanıqlar (özofagit) olanlar üçün uyğun deyil.
CƏRRAHİ MÜALİCƏ
Rudolf Nissen 1955-ci ildə funduplikasiya əməliyyatını həyata keçirən ilk şəxsdir. Nissen daha sonra bir müddət ölkəmizdə çalışaraq texnikanın ölkəmizdə inkişafına şərait yaratdı. Texnikanın əsası mədənin fundus adlanan girişində cib əmələ gətirən hissəsinin bağlarını gevşetmək, sonra onu yemək borusunun aşağı ucunun oxu ətrafında 360o fırladaraq, mədəyə təbii üzük və ya qolbaq taxmaqdır. özofagusun aşağı ucu. 1980-ci illərin sonlarında öd kisəsi əməliyyatlarında laparoskopiyadan istifadə geniş vüsət aldı və zaman keçdikcə laparoskopiya bir çox başqa xəstəliklər kimi reflüks xəstəliyinin cərrahi müalicəsində standart əməliyyat üsuluna çevrildi. Funduplication ilə bağlı, Dor, Toupet və s. Çox müxtəlif üsullar olsa da, Nissen fundoplikasiyası dünyada standart müalicəyə çevrilmiş yeganə təmir üsuludur.
Hiatal yırtıq və ya reflü xəstəliyi üçün cərrahiyyə; Davamlı olaraq dərman qəbul etmək məcburiyyətində qalan, dərman qəbul etməyi dayandırdıqda şikayətləri təkrarlanan, dərman qəbul edilməsinə baxmayaraq yemək borusundakı yara və ya xorası sağalmayan və ya dərman dayandırıldıqdan dərhal sonra yemək borusundakı yaraları açılan, qanaxma yaraları olan insanlar. özofagusun səthində inkişaf etmiş hüceyrə dəyişiklikləri inkişaf etdirən yemək borusu və xüsusilə gənclər.Yaş qrupunda olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Bu gün Amerika Birləşmiş Ştatlarının statistikasında reflü cərrahiyyəsi laparoskopik əməliyyatlar arasındadır; Öd kisəsi və piylənmə əməliyyatından sonra üçüncü yerdədir. Uzunmüddətli nəticələri bu gün məlum olan reflü xəstəliyinin qalıcı müalicə üsulu laparoskopik və ya robotik cərrahiyyədir. Reflüksdən sonra yemək borusunda yara yarandığı, endoskopiya ilə hiatal yırtıq və qapaq çatışmazlığı diaqnozu qoyulduğu hallarda xəstənin ömürlük dərman qəbul etməsi lazım ola bilər. Fəaliyyət Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə uyğun xəstə seçimi uğurlu nəticələrin əldə edilməsində ən vacib amillərdən biridir. Burada 24 saatlıq pH monitorinqi (pH ölçən prob və ya ucluq yemək borusuna yerləşdirilir və bir gün ərzində ölçmə aparılır) və ya özofagus manometriya testlərindən istifadə edilir. Əgər yemək borusu qidanı kifayət qədər sürətlə hərəkət etdirmirsə, Nissen fundoplikasiya əməliyyatı xəstə üçün uyğun olmaya bilər.
Laparoskopik hiatal yırtıq və ya reflü əməliyyatının üstünlükləri nələrdir?
- Əməliyyatdan sonra daha az ağrı
- Daha qısa xəstəxanada qalma
- İşə tez qayıtmaq
- Daha yaxşı kosmetik nəticə
Laparoskopik hiatal yırtıq əməliyyatına necə hazırlaşmalı?
Cərrahiyyə əməliyyatı üçün tələblər barədə həkiminiz sizə məlumat verəcək.
Əməliyyat üçün lazımi analizlər aparılacaq.
Əməliyyatdan bir gecə əvvəl duş qəbul etmək faydalıdır.
p>Əməliyyatdan sonra.Gecə yarısından etibarən yemək və içməyi dayandırmalısınız
Qan durulaşdırıcılar və aspirin və kumadin kimi revmatizm dərmanları. qanaxma riski səbəbindən əməliyyatdan 5-7 gün əvvəl dayandırılmalıdır.
Pəhriz dərmanları istifadə olunursa, əməliyyatdan iki həftə əvvəl dayandırılmalıdır.
Siqaret çəkənlərin əməliyyatdan əvvəl tərgitmələri faydalıdır.
Laparoskopik hiatal yırtıq əməliyyatı necə davam edir?
Əməliyyat olunacağınız günün səhəri xəstəxanaya gedəcəksiniz.
Xəstəxana rəsmiləri tərəfindən qarşılandıqdan sonra. İncə bir kateter sonra damarınıza daxil edin. Daha sonra bu kateter vasitəsilə əməliyyata hazırlıq üçün sedativ dərmanlar veriləcək.
Əməliyyat zamanı siz bir neçə saat ümumi anesteziya (narkoz) altında olacaqsınız və anesteziyaya qayıdacaqsınız. Əməliyyatdan sonra otağınız oyaq. Siz aparılacaqsınız.
Laparoskopiyanın aparıldığı qarın və borularda ½ sm-dən 1 sm-ə qədər bir neçə deşik açılır. portlar və ya trokarlar deyilən alətlər yerləşdiriləcək. Karbon qazı enjeksiyonu ilə qarın boşluğunu genişləndirin
oxumaq: 0
