Bu işdə biz depressiyaya uğramış xəstələrin müşahidəsinə əsaslanaraq, mövcud psixoanalitik depressiya anlayışını araşdıracağıq. Depressiya fərdi, psixi xasiyyəti nəzərdə tutur və obyekt münasibətləri vasitəsilə özünü büruzə verir. Bu, çox güman ki, üzvi əsaslara malik olan və psixi konfliktə səbəb olan psixi funksiyaların bloklanması/dayandırılması/yavaşlatılmasıdır. Bu yavaşlama psixi funksiyaları reqressiv səviyyəyə endirməklə öz təsirini göstərir. Xəstəxana müşahidələri bizə göstərir ki, hər bir depressiya növü üçün psixi proseslərin daha az inhibə ilə davam etməsinə və depressiya ağrılarının azaldılmasına və ya tamamilə yox olmasına imkan verən müəyyən səviyyəli reqressiv funksiya mövcuddur. Ümumiyyətlə, bir əlaqə münaqişəsi nəticəsində yaranan depressiyada, depressiyaya düşən insan narsistik dəstəkdən də məhrum olur. İnkişaf psixologiyası və bağlanma tədqiqatlarında yeni nəzəri inkişaflar bu nəticəni necə anlamalı olduğumuzu araşdırmaqda davam edir.
Depressiyada Obyekt Əlaqələri
Freyd depressiyanın əsasını iki əsas əlamət qoyur: eqosentrik davranış nümunələri və özündən şikayət/özünü devalvasiya. Depressivlər şikayətlərini elə ifadə edirlər ki, terapevtlər özlərini çarəsiz hiss edirlər. Əslində, xəstənin əziyyətini azaltmaq üçün təkliflər verməyə borcludurlar. Depressiya halı davam etdikcə, depressiyanın bütün bu təkliflərə cavabı heç bir şeyin işə yaramamasıdır. Özünü devalvasiya xəstənin Obyektin dəyərdən düşməsi ilə əlaqələndirilir. Bu halda Freydi izləsək, şikayət etmək və özündən şikayət etmək bir-biri ilə bağlıdır.
Obyektin dəyərsizləşməsi xəstəni bu hərəkətdən yayındırmır; Əksinə, xarici dünya ilə əlaqələrini davam etdirməyə imkan yaradır. Həm eqoist olmaq, həm də şikayət etmək depressivlərin insanlarla münasibətdə qalmasına kömək edir. Bu mexanizm vasitəsilə o, onunla maraqlana biləcək insanlarla yaxınlıq axtarır, onlara özünü nə qədər pis hiss etdiyini söyləyir və bundan sonra nə etməli olduğunu soruşur. Görünür, o, obyektə müsbət aidiyyatlar etməkdən əl çəkib və ekstremal hallarda (ağır depressiya) xarici aləmlə münasibətini tamamilə kəsib (bu, onun üçün xeyirli və ya dəyər verdiyi). Belə görünsə də, əslində xarici dünya ilə əlaqəsi var. Tamamilə bitməyib. Bəs depressiv bizdən nə istəyir?
Freyd bu suala bizi heyrətləndirəcək bir izahat verdi. Yəni, “Libido eqoya (Mən) gerilədi və obyekt libidosu narsisistik libidoya çevrildi”. Bu baxış bizə eqosentrik davranış modelini izah edir. (Burada) depressiya üçün tetikleyici obyekt itkisi təhlükəsidir. Bu kontekstdə reqressiv oriyentasiya obyektlə narsisistik identifikasiyadır ki, bunu Freydin eqo/eqonun (yəni özünü) əhatə etməli olduğu sahəyə düşən eyniləşdirmə obyektinin kölgəsi metaforası ilə təsvir etmişdir. Təhlükəli və ya faktiki obyekt itkisi onu eqo/özünü itirməyə çevirməklə müdafiə olunur. Obyektə qarşı məzəmmət eqoya/mənə qarşı qınama ilə əvəzlənir. Freyd, Supereqonun eqoya/eqoya qarşı hücumu/müdaxiləsi ilə meydana gələn depressiyanı belə izah edir və depressiyanın interaktiv ölçüsünü daxili proses çərçivəsində yerləşdirərək araşdırmağa davam etmir. Beləliklə, depressiyaya düşən insanın ətraf mühitdən nə istədiyi sualını açıq/yarımçıq qoyur.
Freyddən sonrakı depressiya ilə maraqlanan bir çox psixoanalitiklər də Freyd kimi depressiyaya yaxınlaşıblar (Rado, Fenichel, Cohen, Arieti, Blatt) . Jacobson (1971) depressiyanın qarşılıqlı təsir ölçüsünü araşdıran çox az sayda analitiklərdən biridir. Freydin nəzəriyyəsini bir addım da irəli apardı. O təklif etdi ki, depressiyanın pisləşməsi zamanı depressiv öz supereqosunu qohumlarına layihələndirir və beləliklə, psixoloji dramını obyekt münasibətləri dramı kimi təzə saxlayır. Bu iddianı dəstəkləmək üçün əslində empirik müşahidələr var. DEPRESSİYONUN DAVAMLILIĞINI TƏMİN ETMƏK ÜÇÜN MÜNASİBƏTLƏRİN TƏRƏFDAŞINA LAZIMDIR. Depressiyaya uğramış xəstə qohumlarından və dostlarından müvəqqəti ayrıldıqda vəziyyəti yaxşılaşır (Matakas et al. 1999).
Tədqiqatda ağır depressiv (psikotik və qeyri-psixotik simptomlarla mono və bipolyar) xəstələrə diaqnoz qoyuldu. psixiatriya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilən, Onlar iki qrupa bölünür (təsadüfi seçilmiş). Eksperimental qrup 1-4 həftə qohumları ilə heç bir əlaqə saxlamır; Nəzarət qrupu bununla bağlı sərbəst buraxılır. Eyni şəkildə, hər iki qrup müalicə imkanlarından faydalanır. Eksperimental qrup nəzarət qrupu ilə müqayisədə 2 həftə ərzində daha çox təkmil rəy verdi. r (özünə hesabat). Deməli, depressiya yalnız müəyyən bir əlaqə ilə tətiklənmir; Xüsusi bir əlaqə ilə mövcudluğunu davam etdirdiyini də qəbul edə bilərik. Beləliklə, depressiya araşdırmasının daha bir dogması sarsıldı. Yəni, “depressiyaya səbəb olan itkidir.”
Obyekt itkisi sizi depressiyaya salırmı?
Freyd, “Trauer und Melancholie” adlı əsərində o, həm yasda, həm də depressiyada obyektin libidin yüklənməsindən imtina edildiyini, çünki obyektin ya itməsi, ya da itmək təhlükəsi ilə üzləşdiyini izah edir. Sonralar əksər psixoanalitik yazarlar da bunu qəbul etdilər. Əhəmiyyətli insanların itkisi ilə depressiya arasındakı əlaqə həmişə müzakirə olunub. Bowlby (1980) Kasuistikdə ətraflı təsvir etmişdir ki, ananın erkən yaşda itirilməsi sonrakı yaşlarda ağır depressiyaya meyli asanlaşdırır. Brown və Harrisin (1978) də bu mövzuda epidemioloji tədqiqatları var.
Erkən itkinin depressiyaya meylliliyi artırması faktı/müəyyənliyi cari itkinin depressiyaya səbəb olacağı qənaətinə gəlməyi zəruri etmir, çünki depressiya yalnız mövcuddur. əlaqə daxilində. və obyekt itkisi “münasibətdən” daha az əsas şərtdir. Bununla belə, Braun və Harris müəyyən etdilər ki, erkən ana itkisi sonrakı yaşlarda baş verə biləcək depressiyaya səbəb olmaqda digər bioqrafik təcrübələrdən üstündür. Ancaq burada qeyd etmək lazımdır ki, uşaq dünyaya gətirmək və sonra doğuşdan sonrakı depressiya obyekt itkisi deyil (O'Hara, 1995). Evli qadınlar tək yaşayan və indiki münasibəti olmayan qadınlara nisbətən xroniki depressiyaya daha çox meyllidirlər (Keller et al., 1981, 1984). Depressiya tez-tez tərəfdaş münasibətlərində özünü göstərir (Keitner et al., 1990; Goldstein et al., 1996). Nəhayət, depressiya, yeniyetməlik illərini valideynlərindən müstəqil ola bilməyən yeniyetmələrdə daha çox rast gəlinir (Bemporad, 1978).
Depressiya və Aqressiyadan Müdafiə Mexanizmi
>
Depressiyaya düşən insan depressiyanın davamlılığını təmin edəcək qarşılıqlı əlaqə ortağı ilə yaxınlıq axtarır. Buna əsaslanaraq, analitik depressiyanı müdafiə kimi şərh etməyə meyllidir. Qayda belədir: bir tərəfdən xəstə özünün nevrotik əlamətlərindən xilas olmaq istəyir; Digər tərəfdən, simvol tomlar mövcud olmaqda davam edir. Qeyri-şiddətli depressiyanın tətikçisi adətən münasibətlərdəki münaqişədir və münaqişə depressiya vasitəsilə dəf edilir. Məsələn, evdar qadın ərinin onu alçaltması ilə üzləşməmək üçün depressiyaya düşür; Doğuşdan sonrakı depressiya ananın övladına olan qısqanclığını ört-basdır etmək üçün baş verir və ya bəzi insanlar bağlılıqdan və bu bağlılığın onları asılı vəziyyətə salacağından narahat olduqları üçün aşiq olduqda depressiyaya düşürlər.
Bu bir neçə nümunə göstərə bilər. Depressiyaya müxtəlif həyat hadisələri səbəb ola bilər. Devalvasiya, qısqanclıq/paxıllıq və ya öhdəlik qorxusu nəticəsində yaranan münaqişələrə səbəb olan münaqişələri müdafiə etmək lazımdır. Depressiya ilə bir tərəfdaş digər tərəfdaşı təhrik etmək istəyə bilər ki, onlar özlərinə yazığı gəlir; Doğuşdan sonrakı qadın anasının ona ana olmasına təsir etmək istəyə bilər və ya sevgilisi bağlılıq qorxusunu aradan qaldırmaq üçün sevgi obyektini özündən uzaqlaşdıra bilər. Qayda belədir: MÜQİQİBƏ ARADAN OLARAQ, DEPRESSİYA DƏ ARALIDIR. Freyd, depressiya zamanı obyektə qarşı aqressiv impulsları müdafiə etmək/müqavimət etmək fikrində idi. Obyektlə qeyri-müəyyən münasibət və onu itirmək təhlükəsi aqressiv sürücüyə təkan verir; Ancaq obyekti itirməmək üçün bu impuls özünə qarşı çevrilir/yönləndirilir. Milrod (1988) bunu "eqonun təcavüzə bağlılığı" adlandırır. Eqonun aqressiv impulslarla yüklənməsi dərəcəsi də depressiyanın şiddətini müəyyən edir (Hayhurst et al., 1997).
Lakin Cohen et al. (1954) 12 ağır depressiyaya uğramış insanın tərcümeyi-halını araşdıran tədqiqatlarında heç bir şüurlu və ya şüursuz yüksək səviyyəli aqressiv impulslara rast gəlməmişdir. Üstəlik, depressiya aqressiv impulsların obyektə qarşı müdafiəsidirsə, bunun müvafiq şərhləri (xəstəyə verilir) depressiyanı azaltmağa meylli olmalıdır. Baxmayaraq ki, reallıqda bu belə deyil. Bemporad (1978) bildirir: “Onilliklər ərzində terapevtlər depressiyaya düşmüş xəstələri hirslərini ifadə etmələrini və ya onu öz daxili mənzərələrindən ayırmaq üçün uğursuz cəhdlər etdilər” (səh. 44). Mentzos (1995, s. 63), “depressiya “Xəstə ilə depressiyanın dərinliyi və onun depressiyasının aqressiv impuls təbəqəsi haqqında danışmağa çalışdığınız zaman xəstənin depressiyası daha da dərinləşir”, o xəbərdarlıq edib. Çox vaxt doğrudur ki, bəli, aqressiya və depressiyaya meyl arasında əlaqə var. Bunu birbaşa da müşahidə etmək olar. Qəzəb və təcavüz istəyi, klinik təcrübədən bildiyimiz qədər bizi depressiyadan qoruya bilər. Ancaq bu, bizi avtomatik olaraq depressiyadan və aqressiv sürücülükdən müdafiə anlayışına aparmır. Bunun əvəzinə biz buna belə baxa bilərik: qəzəb və aqressiya bizi depressiyaya salan və dəyişmək istədiyimiz sağlam reaksiyalardır (həyata).
Depressiyanın nə dərəcədə olduğunu müəyyən etmək də çox çətindir. eqonun müdafiə funksiyası. Xəstələri qohumlarından müvəqqəti ayırdığımızda sağalırlar; Biz öz təcrübəmizdən gördük ki, onlar yenidən bir araya gələndə yenidən pisləşirlər. Depressiyanın bir müdafiə olduğunu qəbul etsək və bu müdafiədən yapışmağın da müqavimətdir, onda artıq aradan qalxmış bu müqavimətin gələcəyə necə təsir edə biləcəyini soruşmalıyıq. Burada çıxılmaz vəziyyət depressiyaya bir müdafiə kimi baxmaqdır (məsələn, münasibətlər münaqişəsi ilə bağlı). Nəhayət, bunu deyə bilərik: Depressiya ümumiyyətlə aqressiv sürücünün müdafiəsi deyil.
DEPRASİYADA PSİXİK İNHİBİSİYA
(həyati) Motivasiyanın azalması, istəksizlik , fantaziyaların azalması, libidonun azalması və aqressivlik.Aqressivlik, fiziki zəiflik (zəiflik), hormon səviyyələrində dəyişiklik, tərləmə/çəkidə dəyişiklik kimi vegetativ simptomlarla xarakterizə edilən depressiya depressiv və obyektiv bədən funksiyalarının çatışmazlıqları ilə bağlı subyektiv qavrayışlara uyğundur. . Yalnız çarəsizlik hissi depressiyanı təyin edə bilməz. Əgər dəyərsizlik hissləri və (özündən) şikayətlənmə ilə müşayiət olunan psixoloji təcrübələr bədən funksiyalarının pisləşməsi/azalması kimi əlamətlərlə müşayiət olunmursa, biz bunu özbaşına depressiya adlandıra bilmərik. Ancaq körpələrin anaklitik depressiyası əsl depressiyadır, çünki bu, onlarda canlılığın azalması ilə əlaqədardır.
Depressiv inhibə dediyimiz şey əslində reqressiyadır. Yetkin Eqo (I) funksiyalarından imtina. Depressiv inhibə anlayışı bir şey etmək istəyən, lakin bunu edə bilməyən psixi vəziyyəti təsvir edir. geriləmə
oxumaq: 0
