Amputasiya bədən hissəsinin bədəndən tam ayrılmasıdır. Replantasiya bu qırıq parçanın mikrocərrahi üsullarla tikilməsidir. Revaskulyarizasiya termini tam qırılma olmadığı və əzanın hələ də hansısa şəkildə bədənə bağlı olduğu hallarda qidalanması pozulmuş bu hissənin yenidən vaskulyarizasiyası və qidalanmasının davam etdirilməsinə aiddir. Həm replantasiya, həm də revaskulyarizasiyanın məqsədi mümkün qədər tam funksiyaya nail olmaqdır. Eyni zamanda, bu parçanın hissiyyatının mümkün qədər başa çatana qədər yerində tikilməsi məqsədəuyğundur.
Replantasiyalar qopma səviyyəsinə görə iki yerə bölünür: böyük (böyrəkdəki qırılmalar üçün). biləyin yuxarı hissəsi) və kiçik (bilək səviyyəsindən aşağı olan yırtıqlar üçün). .
Hər hansı bir qırıq parça texniki olaraq vaskulyarlaşdırıla bilər, lakin tibbi göstərişlər (tələblər) və əks göstərişlər (edilməməsi lazım olan vəziyyətlər) var. ) kəsilmiş parçanın tikilməsi üçün.
Replantasiya üçün göstərişlər:
Yaş: Replantasiya istənilən yaşda aparıla bilər, lakin yaşlılarda, damar xəstəlikləri olanlarda nəticələr daha pis olur. , diabet xəstələri və siqaret çəkənlər. Əməliyyatın müddəti uzun olduğu üçün yaşlı xəstələrin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmalıdır. Uşaqlarda bütün amputasiyalarda replantasiya sınanmalıdır.
Xəstənin sistemli vəziyyəti: Əsas olan xəstənin sağ qalması olduğundan, əgər xəstə hər hansı səbəbdən bu əməliyyata dözə bilmirsə ( ağır travma, ürək xəstəliyi və s.), replantasiya cəhd edilməməlidir. Psixiatrik xəstəlikləri olanlar replantasiya üçün uyğun namizəd deyillər. Replantasiya bütün barmaqlarının qorunması lazım olan bir peşə sahibi olanlarda sınanmalıdır.
Kəsik, kəsmə üsulu: Gilyotin kimi təsvir edilən iti cisimlə edilən kəsiklərin nəticələri. əzmədən stil, daha yaxşıdır. Əzilmə və ayırma tipli qırılmalarda, birdən çox zədə səviyyəsi olan kəsiklərdə və çirkli yaralarda müvəffəqiyyət şansı daha azdır. Çox çirkli yaralar replantasiya üçün uyğun deyil. Belə zədələrdə yoluxma riski çox yüksəkdir.
Səviyyə: Adətən çiyin ətrafında baş verən yırtıqlarda nəticələr zəif olur və replantasiya tövsiyə edilmir. Xüsusilə yaşlılarda və işemiya müddətinin uzun olduğu hallarda aparılmamalıdır. Çiyin altındakı səviyyələrdə xəstənin Qərar işin vəziyyətinə uyğun olaraq verilməlidir. Baş barmağın amputasiyası və bir neçə barmağın amputasiyası zamanı replantasiyaya cəhd edilməlidir.
Vaxt: İsti işemiya vaxtı (normal temperaturda qansızlıq) vacibdir. Kəsilmiş parçada əzələ miqdarı nə qədər çox olarsa, o qədər vacibdir. Normal temperaturda əzələlər təxminən 6 saat qansız qalsa, ölməyə başlayırlar (nekroz). Əzanı +4 dərəcədə qorumaq olarsa, bu nekroz müddətini uzatmaq olar. Amma yenə də 8 saatdan artıq çox risklidir. Əgər bu müddətdən sonra, yəni 8 saatdan az müddətdə kəsilmiş hissəyə qan verilə bilmirsə, replantasiya aparılmamalıdır. Bəzi sistem problemləri səbəbindən xəstənin həyatı risk altındadır. Barmaqlar üçün bir istisna var. Əzələ kütləsi çox az olduğundan, düzgün saxlama aparılarsa, hətta 24 saatdan sonra replantasiyaya cəhd edilə bilər.
Replantasiya üçün əks göstərişlər:
Əgər həyati təhlükəsi olan yaralanma,
p>
Replantasiyanın qarşısını alacaq sistemik xəstəliyi olanlar,
Əzilmə və ya sürünmə ilə ayrılan çox çirkli və ağır xəsarətlər,
Uzun müddətli isti və soyuq işemiya müddəti.
Bu vacibdir. kəsilmiş hissəni prosedura uyğun nəql edin və xəstənin yarasını mümkün qədər təmiz saxlayın. Prioritet xəstənin həyatı olduğundan, qanaxmanın idarə edilməsi vacibdir. Qanaxma qan təzyiqi monitoru və ya oxşar təzyiqli sistemlə və ya ən azı təzyiq sarğıları ilə idarə olunmalıdır. Əgər varsa, turniket istifadə edilə bilər. Dikiş şansını pozmamaq üçün açıq damarları sıxmaq lazımdır və s. O, bərkidilməməli və bağlanmamalıdır.
Qırılan hissə çirklidirsə, təzyiq etmədən yumşaq bir şəkildə təmizlənməlidir. Onu yod və ya spirtlə silmək olmaz. Təmizlənmiş hissənin düzgün köçürülməsi üçün o, şoran və ya şəkərsiz zərdabla nəmlənmiş bezlərə bükülür və neylon torbaya qoyulur, suyun içinə sızmaması üçün möhkəm bağlanır. Parça heç vaxt su və ya spirtlə təmasda olmamalıdır. İşemiya müddətini uzatmaq üçün kəsilmiş hissəni +4 dərəcəyə yaxın temperaturda saxlamaq lazımdır. Buna görə də nəm parçaya bükülmüş və torbaya qoyulan bu qırıq parça buzlu su ilə konteynerə qoyulur və köçürülür. İdeal olaraq bu buzlu suyun 2/3 hissəsi buz olmalıdır.Qırılan parça buzla təmasda olmamalıdır. Bu nədir Buna görə də buzlu su hazırlayarkən, buz torbaya bloklar şəklində deyil, kiçik parçalara qoyulmalı və buzlu su torbasının bütün hissələri eyni soyuqluqda olmalıdır.
Replantasiya nəticələri daha yaxşı gün olsa da. gün keçdikcə arzu olunan uğur həmişə əldə olunmaya bilər. Unudulmamalıdır ki, nəticəyə təsir edən bir çox amillər var və hətta oxşar zədələrdə belə eyni cərrahın nəticələri eyni olmaya bilər.
oxumaq: 0
