Piylənmənin müalicəsində edilən ən böyük səhv sürətli arıqlamağı hədəfləməkdir. Sürətlə itirilən çəkinin geri qaytarılması
və bunun nəticəsində yaranan məyusluqlar xəstədə motivasiyanın azalmasına səbəb olur.
Buna görə də müalicənin əvvəlində real hədəflər qoyulmalıdır (məsələn, 6-da 5-10% arıqlamaq). ay).
Bədən çəkisinin 10% azalması belə risk faktorlarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Məsələn,
piy toxumasının 1 kq azalması sistolik qan təzyiqində 2 mmHg, diastolik qan təzyiqində isə 1 mmHg azalmasını təmin edir ki, bu da antihipertenziv dərman kimi effektivdir.
Çəkinin saxlanılması. uzunmüddətli davranış dəyişikliyindən, balanslı və sağlam qidalanmadan və artan fiziki fəaliyyətdən asılıdır. Bu məqsədlə müalicənin əsas nöqtəsi enerji qəbulunu azaltmaq və enerji xərclərini artırmaqdır. Piylənmənin müalicəsində qidalanma terapiyası, fiziki fəaliyyət, davranış terapiyası, dərman müalicəsi və cərrahi müalicə kimi müxtəlif müalicə üsulları tətbiq edilir.
Piylənmə ilə müalicə necə aparılır?
Mübarizədə piylənməyə qarşı; Pəhriz (Tibbi Qidalanma) müalicəsi, fiziki aktivlik (məşq), davranış müalicəsi
(qidalanma modeli), dərman müalicəsi, kombinə edilmiş müalicə və cərrahi müalicə kimi müxtəlif müalicə üsulları tətbiq edilir.
Müalicə məqsədləri 10% arıqlamağa yönəlib və məqsəd çəki itkisinin uzunmüddətli saxlanmasını təmin etməkdir. Çəki saxlamaq uzunmüddətli davranış dəyişikliklərindən, balanslı və sağlam qidalanmadan və fiziki aktivliyin artırılmasından asılıdır. Bu məqsədlə müalicənin əsas nöqtəsi enerji qəbulunu azaltmaq
və enerji sərfini artırmaqdır. Gün ərzində sərf etdiyimiz enerji növləri bunlardır:
1- Bazal metabolizm,
2- Yeməkdən asılı enerji sərfi (qidaların termik təsiri)
3- Fiziki fəaliyyət üçün itirilən enerji aktivlik.
Bazal metabolizm gündəlik enerjinin 60-70%-ni, qidanın termik effekti 10%-ni, oturaq insanlarda fiziki məşqlər 10-15%-ni, aktiv insanlarda isə ümumi enerjinin 30-40%-ni təşkil edir.
Pəhriz (Sağlam qidalanma) Müalicə:
Pəhriz mümkün, ucuz və təhlükəsiz seçim olsa da, fərdiləşdirilməlidir. pəhriz terapiyası
-ın məqsədi enerji çatışmazlığı yaradaraq bədən yağ ehtiyatlarını azaltmaqdır. Hüceyrə itkisi olmadan əzələ və həyati orqanlarda yağ ehtiyatları
azaldılmalı, vitamin, mineral və elektrolit itkisi
qarşısı alınmalıdır. Ümumiyyətlə, kalorinin 500-600 kkal/gün məhdudlaşdırılması həftədə 0,5 kq, 6 ayda isə 10% arıqlamağa səbəb olur. Bir çox obez insanlar gün ərzində ümumi enerji qəbulunu məhdudlaşdırmaq üçün yeməkləri atlayırlar, lakin aclıq hissi daha çox qida qəbulu yaradır və qidaların termogen
təsiri də azalır. Buna görə də gündəlik kaloriləri səhər yeməyində 20-25%, naharda 30-35%, axşam yeməyində isə 30-35%-ə bölmək və tez-tez yemək və aclıq hissini yatırmaq vacibdir.
İdmanla məşğul olmaq. :
Məşq etməyə başlamazdan əvvəl ürək və ağciyər testləri aparılmalıdır. Əvvəlcə həftədə 3-5 gün orta fiziki fəaliyyət üçün gündə 30-45
dəqiqə təşviq edilməlidir. Həftədə 2000 kkal
sərf etmək üçün həftədə təxminən 7 saat (420 dəqiqə) sürətlə yerimək lazımdır. Bundan əlavə, xəstənin yaşı və əlavə xəstəlikləri qiymətləndirilməli və fərdi olaraq məşq planlaması aparılmalıdır. İlk olaraq həftədə 3 gün 10 dəqiqə gəzməklə başlayırsınız. Həftədə ən azı 5 gün 30-45 dəqiqəyə qədər artırılır.
Davranış müalicəsi:
Pəhriz tövsiyələrinə əməl etməkdə çətinlik çəkən insanlarda fiziki aktivliyi artırmaq və uyğunluğu artırmaq
Davranış müalicələri də istifadə olunur. Davranış terapiyası insanın motivasiyasını artırır. 12-20 həftə ərzində 10-15 nəfərlik qruplarda, həftədə 1-2 saatlıq seanslarda, terapevtin rəhbərliyi altında tətbiq olunur
. Həftədə bir dəfə 6 ay, sonra ayda 1-2 dəfə görüşlər iki ilə qədər uzadıla bilər. Bununla belə, obezitenin müalicəsində təkcə davranış
müalicəsi kifayət deyil. Davranış strategiyaları pəhriz və məşqlə əldə edilən çəki itkisini 4 aydan 1 ilədək bazanın 10%-i qədər artırır. Dərman terapiyası və ya çox aşağı kalorili pəhriz (VLCD) ilə birlikdə tətbiq edilməsi tövsiyə olunur.
Cərrahi müalicə:
Həyat tərzinin dəyişməsinə baxmayaraq uğursuzluqla nəticələnən hallarda, pəhriz, idman və dərman müalicəsi; Cərrahi
üsullar etibarlı və effektivdir. Şiddətli piylənmənin BMI>40 kq/m2 və BMI-si 35-40 arasındadır, lakin piylənmə ilə əlaqəli xəstəlik riski yüksəkdir. Bu xəstələr cərrahi müalicəyə namizəddirlər. Piylənmə cərrahiyyəsində mədə və nazik bağırsağa cərrahi müdaxilə edilir ki, istehlak edilən qida miqdarı azalsın. Əməliyyatdan əvvəl xəstələr risk və faydaları barədə məlumatlandırılmalı, endokrinoloqlar tərəfindən müayinə olunmalı, müvafiq laboratoriya müayinələri aparılmalı, psixiatrik müayinədən keçməli və multidissiplinar yanaşma ilə müayinə edilməlidir.
Müalicəsində istifadə olunan cərrahi üsullar. piylənmə aşağıdakılardır:
p>
Mədə rezeksiyası
• Horizontal qastroplastika
• Şaquli zolaqlı qastroplastika
• Mədənin bantlanması
Malabsorbsiya üsulları
• Jejenoileal by pass
• Retrocolic loop by-pass
• Roux-en Y gastrik by pass
Kombinasiyalar
• Piylənməyə qarşı laparoskopik cərrahiyyə
Bunları aşağıdakı kimi sıralamaq olar: • Biliopankreatik diversifikasiya
• Liposaksiya
• Lipektomiya.
Tənzimlənən mədə zolağında (həmçinin mədə kimi tanınır) band) üsulu ilə mədənin
yuxarı hissəsinin ətrafına uyğun bant qoyulur. Kiçik bir çanta yaratmaq üçün bant tədricən sıxılır. Daimi tətbiq üçün iynələr tələb olunur. Texniki cəhətdən asan, geri dönə biləndir və malabsorbsiya riski yoxdur. Yaxın
monitorinq və müntəzəm band tənzimlənməsi tələb edir. Xəstə şirniyyat və yüksək karbohidratlı mayelər qəbul edərsə, müalicə
uğursuz olacaq.
oxumaq: 0
