İ. Revmatik
Kəskin Revmatik Qızdırma:
Bu, tez-tez ürək və oynaqları təsir edən, ürəyin qalıcı zədələnməsinə səbəb olan qızdırma xəstəliyidir. əməliyyata səbəb ola biləcək nəticələrə gətirib çıxarır. Nəticələr:
1. Yanğın,
2. Oynaqlarda köçəri ağrı, şişlik, qızartı və istilik;
3. Ürəkdə iltihab, ürək qapaqlarının zədələnməsi, ürək çatışmazlığı, nəticədə zəiflik, yorğunluq, ürək döyüntüsü kimi əlamətlər.
4. Qollarda, ayaqlarda və üzdə müxtəlif tiklər kimi qeyri-iradi hərəkətlər.
5. Dəridə dalğalar kimi qaşınmayan səpgilər.
Digər təsirləri əhəmiyyətsiz və müvəqqəti olsa da, ürək klapanlarına təsiri ən təhlükəlidir və ömürlük nasazlıqlara səbəb ola bilər.
Etiologiya (Səbəb) :
Boğazda böyüyən və anginaya səbəb olan Beta hemolitik streptokok adlı bakteriyalar revmatik qızdırma səbəbi ola bilər. Ancaq boğazında bu bakteriya yetişdirən hər kəs revmatik qızdırma keçirməyəcək. Lakin anginalı xəstələrin 1-2%-də revmatik qızdırma inkişaf edir. Xəstəliyin inkişafında insandan insana dəyişə bilən bəzi konstitusiya xüsusiyyətləri də rol oynayır. Bəzi insanlar xəstə olmadan daşıyıcı ola bilər və boğazında streptokok ola bilər. Bu tip xəstələrə daşıyıcı deyilir və əgər iltihab əlamətləri yoxdursa, müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Xəstəlik yoluxucu deyil. Bununla belə, revmatik qızdırma və boğaz iltihabına səbəb olan streptokok adlanan bakteriyalar yoluxucudur.
Genetik ötürülmə (irsiyyət) ilə bağlı qəti sübut olmasa da, bəzi ailələrdə daha tez-tez rast gəlinir.
Diaqnoz:
Əsasən 5-15 yaş arası uşaqlar bu xəstəliyə tutulurlar. Bu yaşdan kənarda çox nadirdir. Əvvəllər revmatizm keçirmiş uşaqlarda təkrarlanma ehtimalı çox olduğu üçün 15 yaşından sonra da təkrar tutula bilərlər. Bu səbəbdən bir dəfə revmatizm keçirmiş şəxs depo penisilinlə qorunmalıdır.
Boğazda streptokokların böyüməsi revmatizm demək deyil. Boğaz ağrısı yaxşı müalicə olunmayan və bu xəstəliyə meyilli olan xəstələrin yalnız bəziləri (təxminən 3-5%) revmatizmdən əziyyət çəkir.
İctimaiyyət arasında ümumi, lakin yanlışdır Digər məlum məsələ ASO dəyəridir. Yüksək ASO, streptokok infeksiyasının yalnız son bir neçə ayda yaşandığını göstərir. Revmatizm əlamətləri olduqda faydalıdır. Digər simptomlar olmadan tək başına yüksək ASO heç bir şey demək deyil. Amma təəssüf ki, digər simptomlara və qiymətli laborator tapıntılara baxmadan bir çox xəstələrə sırf ASO səviyyəsi yüksək olduğu üçün revmatizm diaqnozu qoyula və lazımsız müalicələr edilə bilər.
Hər ayaq ağrısı olmalıdır. Uşaqlarda Revmatik Atəşdən şübhələnirsiniz?
Xüsusən idman edən və ya çox aktiv olan uşaqlarda axşam evə gəldikdə ayaq ağrıları tez-tez olur. Xüsusilə baldırda və ya dizin arxasında ağrılar zərərsizdir və istirahət və ya masajla aradan qaldırıla bilər. Gecələr qızdırma ilə yanaşı ağrılar varsa və səhərlər keçmirsə, hərəkət etməkdə çətinlik yaranırsa, oynaqda şişlik, qızartı, istilik kimi əlamətlər varsa, revmatizmə diqqət yetirilməlidir.
Revmatik qızdırma qapaq revmatizminə səbəb olurmu?
Xeyr, revmatik qızdırma təkcə oynaqlara deyil, ürəyə də təsir edə bilər. Yaxud ilk dəfə oynaqlara təsir etsə belə, təkrarlanırsa, ürəyə də təsir edə bilər. Bu səbəbdən, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq, ürək çatışmazlığının qarşısını ala biləcəyi üçün onu müalicə etməkdən daha asan və daha əziyyətsizdir.
Ürək revmatizmi nədir?
Vəyişən zədə nəticəsində qapaqlarda və ürəkdə görülən disfunksiyadır. ürək və klapanlarda revmatizmlə. Məsələn, revmatizmdən əziyyət çəkən insanlarda əvvəlcə qapaqlar düzgün bağlana bilmir, yəni qan sızır, lakin uzun illərdən sonra qapaq qalınlığı və daralma əlamətləri başlayır. Əslində bəzi xəstələrdə uşaqlıqda çox yüngül revmatizm səbəbiylə ürək revmatizminin simptomları orta yaşlarda görünə bilər. Buna ürəyin səssiz revmatizmi deyilir.
Revmatik qızdırma bir dəfədən çox ola bilərmi?
Bəli, bu xəstəliyə yenidən yoluxma ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Əslində, bir dəfə tutulanların təkrar tutulma şansları heç tutulmayanlara nisbətən daha yüksəkdir. Bu səbəblə təkrarlanma riskinə qarşı bu xəstələr hər 3 həftədən bir depilyasiya edilməlidir. Penisilin qəbul etməklə qorunmalıdır. Çünki hər revmatizmin təkrarlanması ürəyin qapaqlarının getdikcə daha çox zədələnməsinə səbəb olur və hətta klapanların cərrahi müdaxilə ilə dəyişdirilməsi lazım gələ bilər. Bu bahalı və ciddi əməliyyatdır. Hətta ən yaxşı süni qapaq heç vaxt öz klapan qədər yaxşı işləmir. Qapaq dəyişdirildikdən sonra qapağı mikroblardan qorumaq və klapanda laxtalanmanın qarşısını almaq üçün daim dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Buna görə də ən yaxşısıdır; Erkən diaqnoz, yaxşı müalicə və residivlərin qarşısının alınması.
Revmatik qızdırma xəstəliyinin təkrarlanmasının qarşısını necə almaq olar?
1. Depo penisilin inyeksiyaları (penadur və depocillin kimi) müntəzəm olaraq hər 3 həftədən bir aparılmalıdır.
2. Boğaz iltihabının qızdırma, boğaz ağrısı, udma çətinliyi kimi əlamətləri varsa, dərhal pediatra aparılmalı və iltihabı müalicə etməlisiniz.
3. Revmatizmin təkrarlanma əlamətləri varsa, dərhal həkimə müraciət edilməlidir.
4. Lazımi yoxlamalar heç vaxt laqeyd edilməməlidir. Yoxlamaların məqsədi dəyişiklikləri erkən aşkar etmək və ehtiyat tədbirləri görməkdir.
Bir neçə həftə ərzində qızdırma və boğaz ağrısı, oynaqlarda ağrı, şişlik, qızartı, baş ağrısı. , ürəkbulanma, qusma, zəiflik və asan yorğunluq.Nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü kimi əlamətlər müşahidə oluna bilər. Bunlardan biri və ya bir neçəsi müşahidə edildikdə revmatizmin təkrarlanma ehtimalı araşdırılmalıdır.
İzləmə:
Ürək revmatizmi olan xəstələrdə qapaq probleminin şiddətinə görə 6- Hər 12 ayda bir, yalnız revmatizminiz varsa 1-2 ildən bir müayinə lazımdır.
MÜALİCƏ:
Yataq istirahəti:
Xəstə və yorğun Ürəyin işi istirahətlə azalır, daha tez və zədələnmədən sağalmağa imkan verir. Şiddətli ürək iltihabı hallarında, xəstəliyin başlanğıcında uşaq hətta yemək və tualet ehtiyacını yatağında ödəməli və ya tualetə aparılmalıdır. Xəstəlik yaxşılaşdıqca, həkiminizin tövsiyələrinə uyğun olaraq tədricən normal gündəlik hərəkətlərə qayıda bilərsiniz. Yataq istirahəti zamanı təngnəfəslik olarsa xəstənin başının altına və arxasına yastıq qoyulmalıdır. Tövsiyə olunandan daha çox istirahət etmək də arzuolunmazdır.
U Uzun Təsirli Penisilinlər:
Revmatik qızdırmaya səbəb olan bakteriyaların boğazda böyüməsinin qarşısını alaraq revmatik qızdırma xəstəliyinin təkrarlanmasının qarşısını alır. Bəzən hər 4 həftədən bir edilə bilsə də, hər 3 həftədən bir etmək daha yaxşıdır. Dərmanın effektivliyi 4-cü həftədə azaldığından onun qoruyucu təsiri də azalır. Buna görə də, heç nəyi şansa buraxmamaq üçün hər 3 həftədən bir uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilinin tətbiqi daha zəmanətli qorunma təmin edir. Depo penisilin istifadə müddəti yalnız oynaq revmatizmi və ya yüngül ürək revmatizmi keçirmiş, lakin qapaqları tam sağalmış xəstələr üçün 20 yaşa qədərdir. Ürək revmatizmi olan və qapaqlarının qalıcı zədələnməsi olan xəstələrə ömürlük depo penisilin istifadə etmələri tövsiyə olunur.
DİQQƏT: Dərinin qızartı, qırmızı səpgilər, qaşınma kimi simptomlar olduqda , penisilin qəbul etdikdən sonra şişlik yaranır, dərhal ən yaxın xəstəxanaya müraciət edin.Həkimə müraciət etməlisiniz. Anafilaksi kimi nadir, lakin ciddi allergik problemlər halında, sizdə allergiya yaranarsa, tam təchiz olunmuş təcili yardım şöbəsi olan bir xəstəxanada depo penisilin verilməli və prosedurdan sonra 30 dəqiqə orada gözləməlisiniz.
Aspirin:
Aspirin köhnə bir dərman olsa da, bir çox xəstəlik və revmatizm üçün əvəzolunmazdır. Lakin istifadə edərkən diqqətli olmaq, əks təsirlərindən xəbərdar olmaq və diqqətli olmaq lazımdır. Mədəni qıcıqlandıra bilər və mədədə ağrı, yanma və turşluq yarada bilər. Ona görə də tox qarnına qəbul etmək daha məqsədəuyğundur. Əgər hələ də şikayətlərə səbəb olarsa, lazım olduqda süd və ya Talcid və Rennie kimi antasid dərmanlarla qəbul oluna bilər.
DİQQƏT!.. Qulaqlarda tinnitus, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, qançırlar. bədənin yerlərində.Qara nəcis və ya hər hansı bir yerdən qanaxma zamanı (burun qanaması kimi) dərman qəbulu dayandırılmalı və həkimə məlumat verilməlidir. Aspirin istifadə edərkən suçiçəyi inkişaf edərsə və ya suçiçəyi olan biri ilə təmasda olsanız, dərman dərhal dayandırılmalı və həkimə məlumat verilməlidir.
Kortizon:
Ürək revmatizmi üçün ən təsirli dərmandır. Dərman qəbul edərkən, üzdə şişkinlik, çəki artımı, iştahın artması, dəri çatlaması və bədən tüklərinin artması müşahidə edilə bilər. Bu cür təsirlər dərman dayandırıldıqda yox olacaq. Həmçinin Kortizon qan təzyiqinin yüksəlməsinə səbəb ola bilər, çünki bədəndə duz və suyun tutulmasına səbəb olur. Bunun qarşısını almaq üçün kortizon qəbul edərkən mümkün qədər az duz yeyilməlidir. (Kortizonu tamamilə dayandırdıqdan sonra normal duz ilə yeyilə bilər.) Mədədə ağrı, yanma və turşluq yarada biləcəyi üçün tox qarına, hətta bir az südlə də qəbul edilməlidir. Kortizon heç vaxt birdən dayandırılmamalıdır. Dayandırıldıqda, həkiminizin tövsiyəsinə uyğun olaraq azaldılmalıdır. Qəfil fasilələr çox zərərlidir.
II. İnfeksion
Miokardit (Miokard əzələ qatının iltihabı)
Müxtəlif amillərin təsirindən miokardın iltihabı və nekrozudur. Kəskin və xroniki Coxsackie B virus miokarditi tipik bir nümunədir (50% təşkil edir).
Diaqnoz:
Yaşdan asılı olaraq, kəskin və ya xroniki olmasından və insanın immun reaksiyasından asılı olaraq, asemptomatikdən xroniki miokarditə + dilate kardiomiopatiyaya qədər dəyişən hallar müşahidə edilə bilər. Yenidoğulmuşlarda çox yavaş və sürətlə irəliləsə də, diaqnoz yalnız körpələrdə və yeniyetmələrdə kardiomiopatiya inkişaf etdikdə qoyulur.
Coxsackie B ilə yeni doğulmuş körpədə:
Qızdırma, taxikardiya, Gallop ritmi, siyanoz, kül dərisi (şok əlaməti), tənəffüs çətinliyi, ağır ürək çatışmazlığı və hepatomeqaliya mövcuddur. Müayinə zamanı ürək səsləri dərindir, asidoz əlamətləri var və zirvədə mitral çatışmazlığı küy eşidilir.
Yaşlı uşaq / Yetkin, Coxsackie B:
Qızdırma, Ürək döyüntüsü, Döş qəfəsində ağrı, qrip infeksiyası əlamətləri, ritm pozğunluğu, disritmiya, ürək çatışmazlığı əlamətləri, mitral və triküspid çatışmazlığı əlamətləri var. Tele və EKQ nəticələri eynidir.
Diaqnoz:
Çökmə yüksəkdir, ürək fermentləri (SGOT, CK MB diapazonu, LDH) və Coxsackievirus IgM yüksəkdir və xüsusilə Coxsackievirus IgM yüksək 5-10 il. qala bilər. Exokardioqrafik müayinələrdə ürəyin böyüməsi, qapaq çatışmazlığı və ürək əzələsinin daralma qüsuru diaqnozu təsdiq edir. Qəti diaqnoz endomiyokardial biopsiya (ürək əzələsinin bir hissəsinin çıxarılması) ilə qoyulur.
Müalicəsi:
Yataq istirahəti, oksigen, monitorinq (qəfil ölüm baş verə bilər), ürək əzələsini gücləndirən dərmanlar. ürək əzələsinin daralması, diuretiklər. , maye/duz məhdudlaşdırılması tələb olunur. Aritmiya varsa, antiaritmik / (ritmi tənzimləyən dərmanlar)&n
oxumaq: 0
