In vitro gübrələmə haqqında tez-tez verilən suallar

İn vitro gübrələmə ilə bağlı SUALLAR

Qadınlarda sonsuzluq problemlərini aşkar etmək üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

Hekayə

• Yaş
• Uşaq istəmə müddəti və əvvəlki qiymətləndirmə və müalicələrin nəticələri
• Menstrual tsikl (aybaşının nizamlılığı, yumurtlama ağrısı, süd vəzilərində həssaslıq Menstruasiyanın ortasında olan ləkələr yumurtlamaya işarə edə bilsə də, ağrılı menstruasiya ilə müşayiət olunarsa, endometriozu göstərə bilər)
• Tibbi, cərrahi və ginekoloji tarix (cinsi yolla keçən xəstəlik, anamnezdə çanaq iltihabı xəstəliyi, müalicə) anormal pap-smear, əvvəlki qarın əməliyyatı). Ən azından sistemlər nəzərdən keçirilərkən xəstələr tiroid xəstəlikləri, ana südü axıntısı, hirsutizm, çanaq və ya qarın altındakı ağrılar, menstrual ağrı və cinsi əlaqə zamanı ağrı ilə bağlı sorğulanmalıdır.
• Hamiləlik hekayələri (hamiləlik, doğum). , hamiləliyin nəticələri və əlaqədar ağırlaşmalar).
• Cinsi tarix (intizamın tezliyi, cinsi disfunksiyalar)
• Ailə tarixi (ailədə sonsuzluğun olub-olmaması, erkən menopozun ailə tarixi , anadangəlmə qüsurlar, genetik pozğunluqlar, əqli gerilik)
>
• Həyat tərzi (iş, idman, stress faktorları, çəki dəyişiklikləri, siqaret və spirt istifadəsi)

Müayinə

• Çəki və bədən kütləsi indeksi (Bədən kütləsi indeksinin artması məhsuldarlığın azalması ilə əlaqəli olduğu halda, qarın çevrəsinin piylənməsi insulin müqaviməti ilə əlaqələndirilir)
• İkinci dərəcəli cinsiyyət xüsusiyyətləri, bədən tipi (hipoqonadotrop hipoqonadizmdə ikincil cinsi əlamətlərin inkişafı qeyri-adekvat olduğu halda, Turner sindromunda qısa boy, yal boynu görünür)
• Qalxanabənzər vəz xəstəlikləri (qalxanvari vəzdə düyün, həssaslıq, ölçüsü vəzi), döşlərdən süd axması, tüklərin böyüməsi, sızanaqlar endokrin pozğunluğu göstərir, böyrəküstü vəzi xəstəlikləri, polikistik yumurtalıq sindromu, prolaktin yüksəlməsi isə hiperhipotireoz baxımından qiymətləndirilməsini tələb edir.
• Müayinə zamanı həssaslıq var. xroniki çanaq ağrısı və endometrioz baxımından əhəmiyyətlidir.
• Vajina və uşaqlıq boynunun struktur anomaliyaları, axıntılar, uşaqlıq və boruların anadangəlmə anomaliyaları, infeksiya və uşaqlıq boynu faktoru baxımından qiymətləndirmə tələb edir.
• Müayinə zamanı uşaqlıq anormaldır. Onun ölçüsü, qeyri-müntəzəm quruluşu, hərəkətliliyin olmaması uşaqlıq anomaliyaları, endometrioz və çanaqda bitişmələr baxımından əhəmiyyətli ola bilər.

Boruların qiymətləndirilməsi

Histerosalpinqoqrafiya (HSG): Kontrast maddənin borulardan keçdikdən və boru uclarından çıxdıqdan sonra qarın boşluğuna paylanması haqqında məlumat verir. , həmçinin uşaqlıq yolunun daxili divarının anadangəlmə anomaliyalarını və patologiyalarını (poliplər, miomalar, uşaqlıq yolunun daxili divarının bitişmələri) aşkar edir. Kifayət qədər təcrübə varsa, histerosalpinqo-kontrast-ultrasonoqrafiya HSG üçün başqa təsirli üsuldur. Menstruasiya bitdikdən sonra 1-2 gün ərzində edilməlidir. Məlumdur ki, HSG-nin həssaslığı və spesifikliyi təxminən 65% və 84% təşkil edir. Boru ətrafındakı yapışmalar və endometrioz haqqında məlumat vermir. 2 yaşdan yuxarı uterus filmləri təkrarlanmalıdır. HSG də terapevtik rol oynaya bilər. Çəkiliş zamanı kontrast maddə verilərkən selik tıxacları ilə bağlanan borular təzyiqlə açıla bilir.

Chlamydia IgG antikorları: Ağrısız, ucuz və asan bir vasitədir. borularda zədələrin olması haqqında məlumat verən test. Son illərdə aparılan bir çox araşdırmada Chlamydia infeksiyalarının pelvik iltihabi xəstəlik olmasa belə, borulara zərər verərək sonsuzluğa səbəb olduğu düşünülür. Dünyanın aparıcı sonsuzluq təlimatlarında (RCOG təlimatı) bütün qadınlara HSG və ya uşaqlıq yolunda həyata keçiriləcək hər hansı invaziv prosedurdan əvvəl xlamidiya anticisimləri üçün test edilməsi tövsiyə olunur.

Daxili divarların qiymətləndirilməsi. uşaqlıq yolunun

Fizioloji şoran məhlulu ilə aparılan ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlığın daxili divarında poliplər, miomalar, uşaqlığın daxili divarında bitişmələr, uşaqlıq yolunun strukturunda anadangəlmə pozğunluqlar uşaqlıq diaqnozu qoyula bilər. HSG ilə borulardakı patoloji ilə yanaşı uşaqlıq quruluşunda sonrakı və ya anadangəlmə pozğunluqlar da qiymətləndirilə bilər. Anormal HSG tapıntıları histeroskopiya və ya laparoskopiya kimi əlavə müayinə tələb edir.

Laparoskopiyanın rolu

Sonsuzluğun qiymətləndirilməsində laparoskopiyanın rolu mübahisəlidir. Bu bahalı və invaziv müayinədir. Endometriozdan şübhələnildikdə (ağrılı menstruasiya, çanaq nahiyəsində ağrı, cinsi əlaqə zamanı dərin ağrı) Laparoskopiya çanaq nahiyəsində bitişmələr və borularda xəstəlik tarixi (anamnezdə çanaq nahiyəsində ağrılar, mürəkkəb appendisit, pelvik infeksiya, çanaqda cərrahiyyə, əvvəlki ektopik hamiləlik), anormal fiziki müayinə və HSG olduqda həyata keçirilə bilər. Səbəbsiz və ya kişi sonsuzluğu diaqnozu qoyulan xəstələrdə laparoskopiyaya ehtiyac yoxdur, çünki müalicə planını dəyişdirmir.

Klinikada çox istifadə olunmayan testlər>

Poskoital Test:  Servikal selik və spermada menstrual sikl dəyişiklikləri arasındakı əlaqəni təsvir edir. Cinsi əlaqədən 2-12 saat sonra, gözlənilən yumurtlamadan dərhal əvvəl edilməlidir. Uşaq üçün müraciət edən cütlüklərin araşdırılmasında müntəzəm olaraq tövsiyə olunan test deyil. Onun sübut olunmuş diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

Endometrial Biopsiyası: Menstrual sikldə yumurtlamanın olub-olmaması və luteal faza qüsuru haqqında məlumat verir. Gözlənilən menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl edilir. Bu, embrionun uşaqlığa implantasiyası üçün uşaqlığın daxili divarı haqqında məlumat verməyən və yumurtlamanın qiymətləndirilməsi üçün lazımsız olan bahalı, invaziv, lazımsız bir testdir.

Bazal. Bədən istiliyi:Progesteronun temperatur artırıcı təsirindən istifadə edərək yumurtlamanın qiymətləndirilməsində istifadə edilən sadə və faydalı bir testdir.Ucuz bir testdir. Bütün menstrual dövr ərzində bədən istiliyi ölçülür və səhər saatlarında heç bir fəaliyyət olmadan qeyd olunur. Bazal temperaturun artması LH əyrisi ilə əlaqələndirilir, LH əyrisindən iki gün əvvəl yüksəlməyə başlayır. Ovulyasiya ilə bağlı təlimatlar təqdim etsə də, bu, bir çox amillərdən təsirlənə bilən və müşahidəçidən asılı olaraq dəyişə bilən çətin bir testdir.

Xromosom Analizi: Erkən menopoz diaqnozu qoyulmuş qadınlar ( 40 yaşdan aşağı) ağır oliqospermiya diaqnozu qoyula bilər.Tekrar hamiləlik itkisi olan cütlüklərdə xromosom analizi həm kişilər, həm də qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Hansı üsulla in vitro gübrələmə, nə vaxt aparılır. və hansı hallarda tövsiyə olunur?

Uşaqlıq kanalları tıxanmış qadınlarda

Endometrioz səbəbiylə qarında geniş yayılmış bitişmələri olan və hamiləlik əldə edilə bilməyən qadınlarda müalicə ilə

Sperma sayı və keyfiyyətinin ciddi şəkildə pozulduğu hallarda

İmmunoloji sonsuzluqda

Bəzi hormonal pozğunluqlarda

Digər müalicə üsulları ilə hamiləliyin əldə oluna bilmədiyi hallarda

Səbəbi bilinməyən sonsuzluq

Bəzi irsi xəstəliklərin diaqnostikası ilə sağlam uşaq əldə etmək üçün embrion mərhələsi (preimplantasiya genetik diaqnostika üsulları).(ilə)

İndiki dövrdə evlilik yaşı təxirə salınır, boş yerə vaxt yoxdur. Qadının yaşının müvəffəqiyyətə təsiri nədir?  Qadında yumurta nə qədər vacibdir?

Yaş faktoru yoxdursa və yumurtalıq ehtiyatı məqbul səviyyədədirsə, hamiləlik 70%-ə çata bilər. . Ancaq yaşlandıqca hamilə qalma şansı azalır. 40-43 yaşlarında 30-40% arasında olduğu halda, 43 yaşdan yuxarılarda 5%-dən azdır.

Fərdiləşdirilmiş in vitro gübrələmə üsulu nədir?

strong>

Hər xəstə üçün in vitro gübrələmə müalicələri mövcuddur. Kənardan standart müalicə kimi görünsə də, hər cütlüyün uşaq sahibi ola bilməmək kimi fərqli problemi var. Fərdi müalicə yanaşması problemin mənbəyini tapmaq üçün tamamlayıcı diaqnostika və müalicə elementlərindən istifadə etməklə qəbul edilir. Bu səbəbdən hər bir cütə tətbiq edilən müalicə yanaşması fərqli və fərdidir. Müvəffəqiyyətin altında yatan ən mühüm sirrlərdən biri də hər bir cütlüyün fərdi şəkildə düşünülməsi və yalnız həmin cütlük üçün uyğun olan müalicə sisteminin irəli sürülə bilməsidir. Dəqiq diaqnoz və fərdi müalicə yüksək uğur gətirir. Tibb dünyası uzun müddətdir tətbiq etdiyimiz yeni konsepsiyaya doğru irəliləyir. Ekstrakorporal gübrələmənin müvəffəqiyyətini artırmaq və müalicə xərclərini azaltmaq üçün artıq 'cütlər üçün xüsusi müalicə' tətbiq edilir. Fərdi müalicə: Xəstənin yaşına, bədən kütlə indeksinə, yumurtalıq ehtiyatına və hormon dəyərlərinə uyğun olaraq xəstələr üçün xüsusi müalicə protokolları hazırlanır. Evlilik müddəti, əvvəllər aldığı müalicələr, əvvəlki cəhdlərinin nəticələri, keçdiyi xəstəliklər, əməliyyatlar və ginekoloji əməliyyatlar sorğulandıqdan sonra uşaqlıq və yumurtalıqlar müayinə yolu ilə qiymətləndirilir. Cütlüklərin dərmanlara reaksiyalarını, onlar üçün hansı dərmanların istifadə ediləcəyini və hansı mayelərdə yumurtaların inkişafının daha yaxşı nəticə verəcəyini ilkin müayinələrlə anlaya bilərik. In vitro gübrələmə mərkəzləri artıq ilk görüşdə edilən testlər vasitəsilə cütlərə müalicənin müvəffəqiyyət nisbətini deyə bilir. Sınaq və səhv üsulu e, qiymətləndirmə yaxşı aparılmalıdır. Müalicə nəticəsində ər-arvadın hamiləlik dərəcəsi yalnız embrion köçürüldükdən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Ekstrakorporal gübrələmə müalicəsi uzun bir müalicədirmi, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunurmu? In vitro gübrələmə qadınlar üçün çətindirmi? Qadını nə gözləyir, müalicə hansı mərhələlərdən keçir? Müalicə nə qədər vaxt aparır? Müalicələr ağrılıdır?

İnkişaf edilən yeni müalicə üsulları ilə artıq yumurtaları daha qısa müddətdə toplaya bilərik. Müalicə menstrual qanaxmanın 2-ci və ya 3-cü günündə başlayır və təxmini müalicə müddəti 7-10 gün davam edir. Yumurta krekinq inyeksiyasından 35-36 saat sonra ultrasəs nəzarəti altında yüngül anesteziya altında yumurtalar toplanaraq sperma ilə mayalanma üçün laboratoriyaya çatdırılır. İnkişaf etməkdə olan embrionlar 2-5 günlükdür. Gün uşaqlıq yoluna köçürülür.

Müalicənin heç biri ağrılı deyil, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Spermasında sperma olmayan kişilər uşaq sahibi ola bilərmi? MicroTESE üsulu nədir?

MikroTESE üsulu ilə xayalardan sperma alına bilər. Prosedurun mikroskop altında aparılması sperma tapma şansını yüzdə 30-dan yüzdə 50-60-a qədər artırır.

Testis də testosteron hormonunu istehsal edən bölgədir. Buna görə də bu üsul xayadan alınan toxuma miqdarını azaltmaqla toxuma itkisini minimuma endirir. MikroTESE metodunda xəstənin toxuma itkisi çoxlu biopsiya üsulundan 70 dəfə azdır.

Mikroskop altında aparıldığı üçün xayanı qidalandıran damarlara zərər vermədən kəsiklər etməyə imkan verir.

p>

Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu ( OHSS nədir? Bunun qarşısını almaq olarmı?

Normal olaraq, in vitro gübrələmə və ya mikroinyeksiya kimi prosedurlarda, nəzarətli, yüngül stimullaşdırma yumurtalıqlar arzu olunan bir vəziyyətdir. Bununla belə, yumurtalıqların orta və ya şiddətli stimullaşdırılması və ya yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu (OHSS) kimi tanınan vəziyyət müxtəlif yollarla özünü göstərə bilən arzuolunmaz bir komplikasiyadır. Yumurtalıqların həddindən artıq stimullaşdırılması, qarın boşluğunda mayenin yığılması və yumurtalıqların böyüməsi ilə aydın olur. Bunu erkən tanımaq lazımdır. Buna görə də, in vitro gübrələmə xəstələri USG və estrogenlə yaxından izlənilməlidir. Yumurtalıqların böyüməsi, qarın ağrısı, qarın şişməsi, qarın boşluğunda mayenin yığılması

_{oxumaq: 0}